Пацієнти з подагрою мають на 30% вищий ризик хронічних захворювань нирок

Ви успішно додали до своїх сповіщень. Ви отримаєте електронне повідомлення, коли буде опубліковано новий вміст.

Нам не вдалось обробити ваш запит. Будь-ласка спробуйте пізніше. Якщо проблема не зникає, зв’яжіться з [email protected].

Подагра асоціюється з 29% підвищеним ризиком розвитку передової хронічної хвороби нирок та 210% підвищеним ризиком розвитку термінальної стадії нирок, згідно з даними, опублікованими в BMJ Open.

"Нові докази пов'язують підвищений рівень сечової кислоти з ризиком захворювання нирок" Остін Дж. Стек, доктор медицини, MBBCh, магістратура, FASN, FRCP, університету Лімерика в Ірландії, розповів Healio Rheumatology. “Однак дуже мало досліджень вивчало взаємозв’язок подагри та ризику розвитку хронічної хронічної хвороби нирок (ХХН). Клінічне співтовариство завжди вважало, що високий рівень сечової кислоти може бути шкідливим для нирок і що пацієнти, які страждають на подагру, мають більший ризик ниркової недостатності, ніж ті, хто не має подагри ".

Щоб проаналізувати зв'язок між подагрою та ризиком розвитку хронічної хронічної хвороби нирок, Стек та його колеги провели ретроспективне когортне дослідження даних з дослідження клінічної практики Великобританії Datalink. Потім дослідники пов’язали ці дані з інформацією про надходження даних зі статистики епізодів лікарні та даними про свідоцтво про смерть Управління національної статистики. Дослідження включало дані про 68 897 дорослих пацієнтів з подагрою, а також 554964 пацієнтів, що відповідали одній хворобі. Всі включені пацієнти були зареєстровані у Великобританії та мали принаймні 12 місяців клінічних даних.

Були виключені пацієнти з перенесеною хронічною хворобою нирок, ювелірною подагрою, раком, ВІЛ, синдромом лізису пухлини, синдромом Леша-Найгана або сімейною середземноморською лихоманкою. Дослідники визначили запущену хронічну хворобу нирок як першу появу діалізу, трансплантацію нирки, діагностику кінцевої стадії хвороби нирок або 5 стадії хронічної хвороби нирок; розрахункова швидкість клубочкової фільтрації менше 10 мл/хв/1,73 м²; подвоєння сироваткового креатиніну від вихідного рівня; та смерть, пов’язана з хронічними захворюваннями нирок.

За даними дослідників, частота поширених хронічних захворювань нирок була вищою серед хворих на подагру - 8,54 на 1000 пацієнто-років (95% ДІ, 8,26-8,83), порівняно з 4,08 для тих, хто не мав подагру ( 95% ДІ, 4-4,16). Крім того, подагра асоціювалась із більшим ризиком розвитку хронічної хронічної хвороби нирок як при некорегованому (HR = 2; 95% ДІ, 1,92-2,07), так і при скоригованому (HR = 1,29; 95% ДІ, 1,23-1,35) аналізі.

"Наш аналіз показав, що подагра більш ніж подвоїла ризик ниркової недостатності", - сказав Стек в інтерв'ю. «Ці результати свідчать про те, що подагра є незалежним фактором ризику розвитку запущених захворювань нирок та ниркової недостатності. Це нове дослідження припускає, що подагра також може відігравати важливу роль у прогресуванні хвороби нирок ".

Асоціація була найсильнішою для термінальної стадії хвороби нирок (HR = 2,13; 95% ДІ, 1,73-2,61), за словами Стейка та його колег. Асоціація також була присутньою для оціненої швидкості клубочкової фільтрації менше 10 мл/хв/1,73 м² (HR = 1,45; 95% ДІ, 1,3-1,61) та подвоєння рівня креатиніну в сироватці крові (HR = 1,13; 95% ДІ, 1,08-1,19), але не смерть, пов’язана з хронічною хворобою нирок (HR = 1,14; 95% ДІ, 0,99-1,31). Цей зв'язок між подагрою та розвиненою хронічною хворобою нирок також спостерігався в аналізі за шкалою схильності (HR = 1,23; 95% ДІ, 1,17-1,29) та аналізі, обмеженому пацієнтами з випадковою подагрою (HR = 1,28; 95% CI, 1,22 -1,35).

"Виявлення подагри як потенційного фактора ризику відкриває нові можливості для профілактики захворювань нирок та їх наслідків", - сказав Стек. «По-перше, пацієнти з діагнозом подагра повинні розглядатися як група ризику щодо захворювань нирок і повинні проходити обстеження на наявність захворювань нирок за допомогою аналізу крові та зразка сечі. По-друге, слід докласти максимум зусиль для належного контролю подагри відповідно до міжнародних вказівок, хоча ще не доведено, чи може оптимальний контроль - досягнення цільового рівня сечової кислоти менше 360 мкмоль/л - зменшити ризик ниркової недостатності. "

"По-третє, у багатьох хворих на подагру є інші захворювання, такі як діабет або гіпертонія, і їх слід ефективно лікувати, щоб зменшити загальний ризик", - сказав він. "Нарешті, ми заохочуємо проведення нових клінічних випробувань, щоб перевірити, чи кращий контроль подагри призводить до зменшення ниркової недостатності". - Джейсон Ладей

Розкриття інформації: Стек звітує про фінансування від AstraZeneca. Будь ласка, ознайомтесь із повним дослідженням щодо додаткових відомостей про авторів.

Перспектива

Аманда Міксон, PA-C

Дослідження від Stack та його колег було чудовим читанням, нагадуючи нам про зв'язок між подагрою та хронічною хворобою нирок, хоча воно не передбачає причинно-наслідкових зв'язків - принаймні на даний момент.

Часто мої пацієнти з подагрою мають кілька супутніх захворювань, що схиляє їх до розвитку хронічних захворювань нирок, якщо вони цього ще не мають. Це гарне нагадування про те, щоб ретельно стежити за функцією нирок у наших пацієнтів і працювати над тим, щоб своєчасно подавати їх подагру під хороший контроль, щоб обмежити хронічне вживання НПЗЗ.