P771
Ефективність метопрололу сукцинату у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю на тлі ожиріння: генетичні аспекти індивідуальної чутливості та переносимості

І Гасанов, О Меденцева, I Рудик, В Гальчинська, P771
Ефективність метопрололу сукцинату у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю на тлі ожиріння: генетичні аспекти індивідуальної чутливості та переносимості, European Heart Journal, том 40, додаток до випуску_1, жовтень 2019, ehz747.0371, https://doi.org/10.1093/ eurheartj/ehz747.0371

Анотація

Наріжним каменем сучасної кардіології є проблема супутньої патології, поєднання хронічної серцевої недостатності (ХСН) із ожирінням. Ефективність лікування бета-адреноблокаторами у різних пацієнтів суттєво коливається, частково залежно від генотипічно визначених особливостей його метаболізації з ферментами.

Поліпшити ефективність лікування ХСН метопрололом сукцинатом у пацієнтів із ожирінням шляхом виявлення генетичних аспектів індивідуальної чутливості та переносимості.

Проведено проспективне рандомізоване динамічне (1 рік) дослідження, у якому брали участь 127 пацієнтів із ХСН ІІ – ІІІ стадії у віці 32–87 років; їх розподілили в основну групу із поєднанням ХСН та ожиріння (73 пацієнти) та контрольну групу лише із ХСН (54 пацієнти). Обстеження включало оцінку поліморфізму гена CYP2D6 1846G/A, клінічних симптомів, якості життя (за опитувальником Міннесоти), 6-хвилинних даних тесту на ходьбу, допплерівську ехокардіографію, варіабельність серцевого ритму, сироватковий інсулін, N-кінцевий прогормон головного мозку натрійуретичного пептиду (NT-proBNP). Метопрололу сукцинат вводили за стандартною схемою з титруванням дози кожні 2 тижні від 12,5 до 100–200 мг. Критичний р-рівень становив 0,05.

Виявлено зв'язок "несприятливого" алелю А зі збільшенням маси тіла (р = 0,05). В результаті лікування в контрольній групі було виявлено кращі показники клінічного стану (6 [5; 7] проти 7 [6; 8] балів у пацієнтів із ожирінням, р = 0,05) та якості життя у пацієнтів з генотипом ГГ, ніж генотип GA (с