P5738
Багатоцентровий аналіз розвантаження лівого шлуночка поверх VA-ECMO для лікування кардіогенного шоку

B Schrage, S Dabboura, H Bezerra, J M Sinning, H Thiele, M Pauschinger, D Frank, P C Schulze, F Pappalardo, D Morrow, Y Li, I Eitel, P Nordbeck, C Skurk, D Westermann, P5738
Багатоцентровий аналіз розвантаження лівого шлуночка поверх VA-ECMO для лікування кардіогенного шоку, European Heart Journal, том 40, додаток до випуску_1, жовтень 2019, ehz746.0678, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz746.0678

розвантаження

Анотація

Веноартеріальна екстракорпоральна мембранна оксигенаційна терапія (VA-ECMO) все частіше використовується для лікування важкого кардіогенного шоку, хоча вона спричиняє збільшення перевантажень лівого шлуночка (ЛШ) і, отже, може перешкоджати відновленню міокарда. Нещодавно додавання допоміжного пристрою для лівого шлуночка на основі катетера (cLVAD) поверх VA-ECMO було використано для розвантаження ЛШ та для покращення результатів. Однак даних про прогнозувачі результатів у цій групі високого ризику обмежено.

Метою цього дослідження була оцінка прогнозів 30-денної виживаності у багатоцентровій когорті пацієнтів з важким кардіогенним шоком, які отримували cLVADon на вершині VA-ECMO.

Ми повідомляємо про послідовних пацієнтів із шести центрів вищої медичної допомоги, які отримують cLVAD на додаток до VA-ECMO для лікування кардіогенного шоку. Первинною кінцевою точкою є 30-денна смертність від усіх причин. Для ідентифікації предикторів первинної кінцевої точки, багатовимірний аналіз з використанням алгоритму вибору змінної «еластична сітка» був зроблений після обчислення відсутніх змінних.

В аналіз було включено 220 пацієнтів, які отримували cLVAD поверх VA-ECMO. З них 79,1% були чоловіками із середнім віком 55,5 (25перцентиль 48,0, 75перцентиль 65,6) років. У 60,5% пацієнтів гострий інфаркт міокарда був основною причиною кардіогенного шоку, а у 44,6% VA-ECMO використовували для рефрактерної зупинки серця (eCPR). У багатоваріантному аналізі наступні базові параметри були суттєво пов'язані з первинною кінцевою точкою: вік (співвідношення шансів 1,68 на стандартне відхилення), тривалість серцево-легеневої реанімації (АБО 2,08 на СД), лактат (АБО 1,04 на СД) і час з початку шоку для VA-ECMO (АБО 1,30 за SD).

У цьому широкомасштабному багатоцентровому аналізі пацієнтів з важким кардіогенним шоком, які отримували VA-ECMO, а також додаткове розвантаження cLVAD, вік, тривалість серцево-легеневої реанімації, лактат та час від початку шоку до VA-ECMO були суттєво пов'язані з 30-денними причинами смертність.

Для подальшого дослідження цієї теми ми будемо оцінювати предиктори результату для окремих груп пацієнтів, таких як гострий інфаркт міокарда проти гострої серцевої недостатності та пацієнти без проти пацієнтів із попередньою серцево-легеневою асоціацією.