Ознаки зловживання фентанілом, симптоми та побічні ефекти

Фентаніл, безсумнівно, є одним з найнебезпечніших наркотиків. Зараз передозування опіоїдів є основною причиною смерті серед молодих людей, і в 2016 році фентаніл був препаратом, який найбільше відповідає за цю смерть ⁠ - перевершивши навіть героїн. В останні роки цей потужний опіоїд почав з’являтися у заголовках як глибоко тривожний фактор опіоїдної кризи в Америці. Одне можна сказати точно: фентаніл зараз є скрізь у США, і споживачі наркотиків стикаються з ним, знають вони це чи ні. Ще більш тривожним є те, що рівні впливу майже абсолютно непередбачувані і часто смертельні. Розуміння історії, потенції та ефекту фентанілу має вирішальне значення, якщо вас турбує жорстоке поводження з вами чи кимось, кого ви турбуєте.

Що таке фентаніл?

Фентаніл - синтетична сполука, що належить до сімейства опіоїдів. Це пов’язано з такими ліками, як оксикодон і морфін, і однаково функціонує в мозку та тілі. Однак, залежно від його рецептури, фентаніл є в 50-100 разів потужнішим, ніж морфін. Одного цього факту зазвичай достатньо, щоб люди не бажали вживати фентаніл для рекреації, але якщо хтось уже пристрастився до опіоїдів, висока потенція може здатися сприятливою.

Як і морфін, фентаніл випускається як схвалений препарат для лікування сильного болю. Фентаніл найчастіше використовується для контролю болю під час та після операції, а також у важко поранених пацієнтів. Він також застосовується у випадках гострого, хронічного болю, часто пов'язаного з раком, або іншої допомоги наприкінці життя. Форми рецепта фентанілу включають:

Duragesic ®: Трансдермальний пластир
Фентора ®: Таблетка, поміщена між яснами та щокою
Абстрал ®: Сублінгвальна таблетка
Онсоліс ®: Розчинна плівка, яка розчиняється на внутрішній стороні щоки
Actique ®: Пастила, розміщена між щокою та яснами
Сублімаза ®: Ін’єкція, яку робить лікар, як правило, вводиться за допомогою медичного насоса під час операції або пацієнтам, які підтримують апарат штучної вентиляції легенів

Більшість призначених форм фентанілу є пластирами або льодяниками, призначеними для вивільнення відповідної кількості препарату з часом.

Історія фентанілу

Через те, як його зображення в новинах набуло настільки широкого поширення за останні кілька років, багато людей помилково вважають, що фентаніл - новий препарат. Поспіх висвітлити цю зростаючу кризу призвів до випадків шкідливої дезінформації, яку розповсюджують ЗМІ. Одним із поширених міфів, який користується широким поширенням, є те, що випадкове торкання фентанілу може отруїти вас. Згідно з офіційною позицією Американського коледжу медичної токсикології та Американської академії клінічної токсикології, це неправда.

Фентаніл існує з часу його розробки компанією Янссен у 1960 році і став одним із найбільш часто використовуваних опіоїдів у медичних установах.

Поява фентанілу як вуличного наркотику є відповіддю на опіоїдну кризу. Близько 21-29% пацієнтів, які отримують опіоїдні ліки від хронічного болю, зловживають ними, а ті, хто потрапляє в залежність, можуть звернутися до вуличних наркотиків, таких як героїн.

Фентаніл набагато потужніший за героїн, і для досягнення того ж ефекту необхідна лише незначна кількість. Незаконні виробники та розповсюджувачі наркотиків заощаджують кошти на транспорті через зменшену вагу та обсяг, а заощадження передаються покупцям - більша концентрація робить фентаніл більш доступним. Потенційно смертельним компромісом є те, що робота з дуже малими величинами збільшує найменші помилки у вимірах і призводить до шалено непередбачуваних ефектів. Як правило, це найбільш серйозно залежні, хто готовий прийняти цей компроміс, або недосвідчені користувачі, які не розуміють ризику.

Наркоторговці також використовують фентаніл для скорочення героїну, тим самим заощаджуючи їм гроші. Ця практика призводить до того, що люди несвідомо купують набагато більш потужний продукт, ніж вони уявляють, що часто призводить до передозування.

Завдяки цій оманливій практиці з боку розповсюджувачів фентаніл є препаратом, який найчастіше бере участь у смерті від передозування. Кількість передозувань із застосуванням фентанілу зросла на 113% на рік з 2013 по 2016 рік, і фентаніл брав участь у майже 29% усіх випадків смерті від передозування у 2016 році.

Наркоторговці роблять нелегальний фентаніл у незаконних лабораторіях, які можуть досягти комерційних масштабів, і препарат зазвичай надходить у порошкоподібній формі. Потім порошкоподібну форму розрізають з іншими речовинами та вдихають назально або розчиняють для ін’єкцій. Користувачі можуть також впустити його на промокальний папір, включити в назальні спреї, покласти в очні крапельниці або проковтнути у формі таблеток. Назви вулиць для фентанілу включають:

Апачі
Китайська дівчина
Китай білий
Танцювальна лихоманка
Друже
Гудфеллас
Джекпот
Вбивство 8
Танго та готівка

Побічні ефекти від використання фентанілу

Фентаніл зв’язується з опіоїдними рецепторами в мозку та в усьому тілі. Ці рецептори знаходяться в областях, які впливають як на сприйняття больових центрів при диханні та настороженні, так і на те, як хтось переживає емоції. Біологічний ефект цього зв’язування полягає у значному зниженні здатності організму відчувати біль. Однак після зв’язування з цими рецепторами опіоїди, такі як фентаніл, також змушують мозок виділяти сполуку, яка називається дофамін. Дофамін відіграє важливу роль у нагородженні мозку, викликаючи почуття задоволення.

Зазвичай мозок вивільняє лише відносно невелику кількість дофаміну за один раз. Коли ви насолоджуєтеся прохолодною склянкою води або грієтесь, відчуваючи добре виконану роботу, ваш мозок виділяє лише трохи дофаміну як засіб посилення корисної поведінки.

Коли фентаніл потрапляє в мозок і зв’язується з опіоїдними рецепторами, він викликає масивний приплив дофаміну набагато ширший, ніж будь-яка звичайна діяльність. До «високого» належать почуття надзвичайного щастя та ейфорії. Користувачі незаконного фентанілу повідомляють, що він відчуває себе набагато сильнішим і кращим, ніж героїн, але побічні ефекти виникають швидше та інтенсивніше. Деякі неприємні короткочасні побічні ефекти фентанілу включають:

Сонливість
Плутанина та дезорієнтація
Запор
Нудота
Інтенсивне промивання або припливи
Проблеми з диханням

Короткочасні ефекти фентанілу подібні до ефектів інших опіоїдів, але оскільки фентаніл настільки швидкодіючий, люди, які його вживають, мусять вводити, палити чи нюхати його частіше, ніж із героїном чи іншими наркотиками. Надзвичайна кількість вивільнення дофаміну, спричиненого фентанілом та зловживання іншими опіоїдами, також змушує мозок формувати толерантність, що калібрує кількість дофаміну та стимуляцію болю, які організм вважає “нормальним” станом. Це сприяє появі депресії, тривоги та болю, коли організм не має постійного рівня опіоїдів.

Як довго фентаніл залишається у вашій системі?

Однією з медичних переваг фентанілу є те, що організм швидко його засвоює, і він починає працювати за лічені хвилини. Система також усуває його швидше, ніж інші опіоїди. Найпоширенішим способом незаконного використання фентанілу є внутрішньовенне введення.

Фентаніл переважно метаболізується печінкою та нирками, а потім виводить його метаболіти з сечі. Фентаніл у його активній формі має період напіввиведення від чотирьох до семи годин при введенні, тобто 75% його виводиться протягом 14 годин. Якісний тест сечі на фентаніл міг виявити препарат протягом майже тижня. Однак більшість тестів виявляють лише використання, яке відбулося протягом останніх трьох-чотирьох днів.

Аналізи крові дозволяють виявити фентаніл до двох днів, а тести на фолікули волосся пропонують найдовше вікно виявлення до 90 днів.

Довгострокові наслідки зловживання фентанілом

Одне загальне запитання: що робить фентаніл в довгостроковій перспективі? Оскільки опіоїди впливають на діяльність центральної нервової системи, вони з часом сильно впливають на здоров’я.

Одним з найнебезпечніших довготривалих симптомів зловживання фентанілом є травма головного мозку через неодноразові травми від депресії дихальної системи. Ці травми можуть спричинити втрату загальної маси мозку, подібно до того, що спостерігається у деяких пацієнтів літнього віку з деменцією через накопичення пошкоджень внаслідок багатьох дрібних інсультів. Коли мозок неодноразово голодує киснем, він повільно втрачає функції. Коли хтось перестає дихати на пару хвилин під час передозування, що не призвело до летального результату, шкода може бути серйозною. Термін пошкодження мозку, пов’язаний з опіоїдами, - це аноксична травма мозку.

Тривале вживання опіоїдів також має широкий спектр потенційних наслідків для інших частин тіла. Дослідження показали, що ці системи можуть постраждати від опіоїдів:

Шлунково-кишковий
Кістково-м’язовий
Серцево-судинні
Імунна
Ендокринна

Фентаніл може впливати на роботу будь-якої системи організму. Найбільш підступними довгостроковими наслідками часто є хронічна депресія, біль та "ангедонія" ⁠ - неможливість відчути задоволення від речей, які зазвичай спричиняють щастя. Довгострокові споживачі можуть місяцями чи роками відчувати погоду під час зловживання фентанілом, не знаючи, що наркотик шкодить їх організму. На щастя, належне лікування та тривала тверезість можуть принаймні частково змінити багато проблем, пов’язаних із зловживанням фентанілом.

Розвиток толерантності та наркоманії до фентанілу

Коли короткочасне вживання фентанілу починає переходити до тривалого зловживання, перше, на що слід звернути увагу, це фізіологічна залежність. Толерантність до наркотиків розвивається, коли хтось отримує зменшувальні ефекти від тієї ж дози препарату з часом. Деякі приклади є доброякісними, наприклад, потрібна дві чашки кави вранці замість однієї після кількох років насолоди напоєм. Толерантність не завжди призводить до звикання, але є одним із її компонентів.

Мозок постійно намагається зберегти рівновагу багатьох своїх сполук та компонентів. Коли вживання фентанілу знову і знову викликає масивні сплески дофаміну, мозок компенсує це за рахунок зменшення дофамінових рецепторів та швидшого очищення препарату від його синапсів. Щоразу, коли хтось вживає фентаніл, мозок реагує на нього трохи менше.

Оскільки фентаніл стає більш постійним, присутність мозку все менше реагує на природні винагороди, і при цьому стає жорстким для роботи з препаратом. Ці зміни мозку обумовлюють поведінку та звички, що шукають наркотики, що характеризують залежність.

Симптоми передозування фентанілом

Оскільки фентаніл настільки потужний, важливо мати можливість розпізнати передозування. Якщо ви зможете визначити ознаки передозування, ви зможете швидко діяти і дати людині найкращі шанси на виживання та одужання. Це ознаки того, що вам слід негайно зателефонувати до служби екстреної допомоги:

Втрата свідомості
Неможливість реагувати на такі подразники, як вогні та на дотик
Неможливість говорити
Повільне, поверхневе або нестабільне дихання
Бліда, синювато-фіолетова або попеляста шкіра
Мляве тіло
Нестійкий, повільний або відсутній пульс
Блювота
Задихаються звуки або булькання, що може звучати схоже на хропіння

Якщо з’являється будь-який із цих симптомів, обов’язково потрібно зателефонувати за номером 911 та негайно отримати екстрену медичну допомогу. У багатьох штатах законно для тих, хто використовує ліки налоксон для запобігання передозуванню. Особи, які мають і знають, як користуватися налоксоном (Наркан ®), повинні дотримуватися інструкцій щодо упаковки та рецепту, щоб зробити це без зволікань. Налоксон - антагоніст опіоїдів, який перешкоджає роботі інших опіоїдів і може зменшити їх дію. Це може швидко відновити нормальне дихання тому, хто передозував фентаніл або інший опіоїд, що є критично важливим для запобігання постійних травм або смерті від передозування.

Загальнодоступними типами налоксону є EVZIO ®, пристрій для автоматичного введення та NARCAN ®, назальний спрей. Зверніть увагу, що ефективність фентанілу означає, що йому може знадобитися кілька доз налоксону, щоб зменшити передозування. У разі відсутності налоксону особи, які пройшли підготовку до проведення СЛР, повинні оцінити особу, яка передозувала препарат, щоб визначити, чи доцільно розпочинати рятувальне дихання або стиснення під час очікування прибуття аварійної служби.

Ефекти відміни фентанілу

Абстиненція - це назва, що дається набору симптомів, що виникають, коли речовина, що формує залежність, більше не присутній у мозку та тілі. Щоб стати залежним, мозок змінює свою нормальну функцію, реагуючи на постійну присутність препарату. Видалення його раптово спричиняє низку хімічних дисбалансів, які мають широкий вплив на організм. У разі опіоїдів, таких як фентаніл, найбільш ранні симптоми абстиненції включають:

Пітливість і озноб
Дратівливість
Неспокій
Головні болі
Судоми м’язів

Оскільки фентаніл продовжує залишати систему, симптоми абстиненції різко погіршуються протягом одного-двох повних днів. На даний момент люди можуть очікувати:

Нудота
Діарея та блювота
Плутанина або дезорієнтація
Тривога
Безсоння
Відсутність апетиту
Тремтіння або тремтіння
Болі в усьому тілі

Ці симптоми, подібні до грипу, можуть спричинити згортки навіть найнадійнішої людини і відчути, що вони біля дверей смерті. Чим гіршими стають симптоми, тим спокусливіше піддаватися тязі до наркотиків, щоб біль припинився. Ось чому отримання правильного лікування до відміни є ключовим для успішного одужання.

Фентаніл унікальний тим, що хтось може піти на фізичну абстиненцію лише через кілька годин після прийому останньої дози, якщо приймає чисту форму фентанілу. Оскільки фентаніл, придбаний незаконним шляхом, зазвичай змішується з іншими речовинами, а його чистота непередбачувана, немає "типового" вікна початку. Початок фізичної абстинентної симптоматики сильно варіюється залежно від того, в яку іншу речовину вмішується, наскільки вона чиста і поріг терпимості для користувача.

Якщо хтось зловживає пластирами фентанілу, повільне вивільнення означає, що симптоми абстиненції можуть зайняти до 24 годин. Миття шкіри після видалення пластиру пришвидшить появу симптомів.

Лікування фентанільної залежності

Люди, які зловживають фентанілом або пристращуються до нього, мають більший ризик передозування та постійних побічних ефектів, ніж ті, хто вживає будь-який інший опіоїд. Однак люди, які живуть із залежністю від фентанілу, можуть подолати це за допомогою відповідного лікування та мотивації досягти успіху.

З 1970-х років золотим стандартом лікування опіоїдної залежності є підтримка метадону. Ця форма медикаментозного лікування діє, зберігаючи більшість симптомів відміни протягом усього процесу відновлення.

Метадон займає опіоїдні рецептори мозку, але не створює високих показників при прийомі у встановлених дозах. Натомість він взаємодіє з рецепторами настільки, щоб утримати симптоми абстиненції. Це важливий крок у зниженні тяги до керованого рівня і дозволяє людям почуватись відносно нормально, коли вони рухаються по шляху до одужання.

Бупренорфін, також відомий як Suboxone ®, - це новий препарат, представлений у 2002 році, який працює подібним чином до метадону. Він також зазначений як Zubsolv ® і відомий на незаконному ринку як «смужки» або «підводні човни». Встановлено, що він є високоефективним у лікуванні розладу вживання опіоїдів, але спеціально не перевірявся на розлад використання фентанілу. Існує теорія, що, ймовірно, він є більш ефективним, ніж метадон, при порушенні використання фентанілу, але це наразі невідомо.

Початок роботи з BAART

Залежність від фентанілу - важкий стан, який заслуговує на співчутливе, перевірене лікування. Програми BAART мають понад 40-річний досвід лікування опіоїдної залежності з орієнтацією на пацієнта. Ми розуміємо виклики та складність процесу відновлення та надаємо інструменти, необхідні для створення міцного фундаменту для тверезості.

Програми BAART мають лікувальні центри, розташовані в декількох штатах, деякі з яких надають медичну та психічну допомогу, інтегровану в програми. Кожне місце розташування BAART отримало акредитацію від Комісії з акредитації реабілітаційних закладів та пропонує програми лікування за допомогою ліків, в яких працюють експерти.

Якщо ви або хтось, кого ви любите, боретеся зі зловживанням фентанілом та залежністю, програми BAART можуть вам допомогти. Зателефонуйте нам за номером 800-341-4040 або зв’яжіться з нами через нашу онлайн-контактну форму, щоб отримати додаткову інформацію про лікування наркоманії фентанілом.