Ожиріння шкідливо впливає на анестезію та хірургічний результат залежно від індексу маси тіла

Оцінити вплив ожиріння на анестетик та хірургічний результат у пацієнтів із різним ІМТ, призначених для хірургічної операції на відкритому животі.

Пацієнти та методи

Шістдесят пацієнтів були класифіковані відповідно до класифікації ожиріння ВООЗ на три класи: клас I (n = 30), клас II (n = 18) та клас III (n = 12). Всім пацієнтам проводили відкриту лапаротомію під комбінованою анестезією з використанням безперервної інфузії реміфентанілу та збалансованої севофлуранової анестезії. Були зафіксовані гемодинамічні змінні, тривалість операції, інтраопераційна кровотеча, частота переливання крові, час відновлення та інтраопераційні анестезуючі або хірургічні проблеми. Було зафіксовано виникнення післяопераційних ускладнень, госпіталізацію, тривалість до 1-ї амбулації, 1-й прийом всередину, період перебування в лікарні та показники захворюваності та смертності.

Результати

Індукція анестезії суттєво знизила артеріальний тиск та частоту серцевих скорочень порівняно з передопераційними та передіндукційними заходами. Після екстубації всі параметри повернулися до передопераційного рівня. Середній час операції був значно довшим, а середня інтраопераційна крововтрата була значно більшою у пацієнтів III класу порівняно з класами I та II. Усі періоди відновлення показали залежність ІМТ, оскільки всі вони значно подовжувались у пацієнтів класу II та III порівняно з пацієнтами класу I зі значно меншими часом пробудження та екстубації у пацієнтів класу II, ніж у пацієнтів класу III. Середній час до 1-ї прогулянки був значно більшим у пацієнтів III класу, ніж у пацієнтів I та II класів, але час до 1-го прийому всередину не був суттєво різним. У шістнадцяти пацієнтів розвинулися ускладнення ПО. Середній термін перебування в лікарні після лікування був значно тривалішим у пацієнтів класу III порівняно з пацієнтами класів I та II із значно меншою тривалістю у пацієнтів класу II, ніж у пацієнтів класу III.

Висновок

Ожиріння спричинило шкідливі анестезуючі та хірургічні ефекти при тривалому періоді оперативного та відновного лікування та необхідності переливання крові, госпіталізації та тривалого перебування в лікарні. Використаний режим анестезії дозволяв контролювати гіпотонію без шкоди для загального стану пацієнтів.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску