Виявлення, оцінка та управління надмірною вагою та ожирінням: короткий зміст оновлених рекомендацій NICE

Швидка реакція:

Ожиріння може маскувати інші стани

Огляд Stegenga et al (2014) під назвою „Ідентифікація, оцінка та управління надмірною вагою та ожирінням: короткий зміст оновлених рекомендацій NICE” стосується інших супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням. Варто підкреслити, що ожиріння може бути наслідком генетичних захворювань, а зміни способу життя, такі як дієта та фізичні вправи, не мають дуже великого значення для управління.

Ізольований гіпокортиколізм через дефіцит АКТГ є рідкісним станом, спричиненим мутацією гена POMC (1). Особи, які при народженні страждають сильним ожирінням і продовжують набирати вагу. Однією з особливостей є руде волосся (2) або небезпечна для життя гіпоглікемія. Лікування залишається проблемою із змінною ефективністю добавок АКТГ (3) та заміни гідрокортизону. У хворих часто відсутня гіперпігментація та/або електролітні відхилення, такі як гіперкаліємія та гіпонатріємія. Ізольований дефіцит АКТГ та пов'язана з ним недостатність надниркових залоз також раніше описувались при інших генетичних розладах, таких як синдром Прадера-Віллі (4) або синдром Кабукі (5). Всі проявляються ожирінням.

Ізольований дефіцит АКТГ може бути легко пропущений у дорослих пацієнтів, які мають надмірну пітливість як основну скаргу. Однак у цих випадках клінічні особливості, такі як місячне обличчя, ожиріння на трубах та гіпертонія, можуть сильно вказувати на синдром Кушинга. Тільки допитливий лікар намагається виключити надлишок глюкокортикоїдів і вимагає сироваткового кортизолу, який буде напрочуд низьким (