Ожиріння чи ні? Пора переглядати ІМТ, стверджують дослідники

Чи знаєте ви, як виглядає ожиріння? В даний час медичні працівники та громадськість судять про те, чи страждає ожирінням хтось, виходячи з його чи її розміру, але зміна, що тихо збирає пару серед лікарів, забезпечить, щоб ніхто не оцінював ожиріння лише одним показником.

Лікарі, дослідники та політики повинні відмовитись від концепції використання індексу маси тіла (ІМТ) для діагностики ожиріння, згідно з публікацією думки, опублікованою сьогодні (28 березня) в журналі "Ожиріння".

"ІМТ не є хорошим критерієм для діагностики захворювання", - сказала Ар'я Шарма, одна з авторів статті та дослідник ожиріння в Університеті Альберти, Канада.

Межі ІМТ

Індекс маси тіла - це міра розміру тіла на основі ваги та зросту людини. Це корисно для відстеження тенденцій популяційної маси тіла, але воно має загальновідомі обмеження, коли застосовується до окремих людей, сказала Шарма Live Science. Наприклад, багато професійних спортсменів кваліфікуються як люди з надмірною вагою або ожирінням на основі лише ІМТ, просто тому, що вони мають стільки м’язової маси, яка важить пропорційно більше жиру.

Для пересічної людини застосовуються інші проблеми. Наприклад, люди з ІМТ 30 і вище зазвичай вважаються ожирінням. Але деякі люди з ІМТ старше 30 років абсолютно здорові, метаболічно кажучи, Шарма сказав: У них артеріальний тиск хороший, печінка добре функціонує, а рівень холестерину в межах норми. З іншого боку, деякі люди з ІМТ нижче 30 мають проблеми зі здоров’ям, які можуть покращитися, якщо вони хочуть схуднути. [8 причин, через які наша талія розширюється]

Американська медична асоціація класифікує ожиріння як хворобу, але розмір сам по собі не є хворобою, сказала Шарма.

"ІМТ - це розмір одягу ... Він говорить мені, який ти великий", - сказав він. - Це не говорить мені, як ти хворий.

Крім ІМТ

Тим не менше, ІМТ став легким еталоном у медицині. Компанії, що займаються лікарськими препаратами та медичними виробами, використовують обмеження ІМТ, щоб вирішити, кого включити у свої дослідження лікування ожиріння; страхові компанії використовують ІМТ для визначення покриття. У багатьох оздоровчих програмах на робочому місці винагороди та переваги, які можуть заробити люди, базуються на ІМТ.

Навіть для багатьох лікарів первинної медичної допомоги, які не мають широкої підготовки з лікування ожиріння, ІМТ - це швидкий та об’єктивний показник, щоб сказати пацієнтам, чи є у них проблеми з вагою, стверджують вчені.

"Що будь-який фахівець з ожиріння повинен зробити, це використовувати ІМТ як перший крок, а потім виходити за межі ІМТ за необхідності", - сказав д-р Скотт Кахан, директор Національного центру ваги та оздоровлення та дослідник Школи університету Джорджа Вашингтона Мілкен Професійні вказівки щодо лікування ожиріння вже вимагають такого підходу, сказав Кахан, який не брав участі в новому висновку.

"Проблема полягає у первинній медичній допомозі, де неминуче має відбутися багато управління вагою", - сказав Кахан Live Science. [Американський рівень ожиріння продовжує зростати (Інфографіка)]

Перехід від діагнозу ожиріння на основі ІМТ до більш цілісного діагнозу ожиріння, що базується на здоров’ї, передбачав би врахування фізичного, психічного та функціонального здоров’я пацієнта, сказав Шарма. Він та його колеги розробили шкалу під назвою Едмонтонська система постановки ожиріння, яка включає всі три.

З цієї точки зору, діагностика ожиріння передбачала б перевірку на наявність фізичних проблем зі здоров’ям, таких як діабет або проблеми із суглобами, а також аналіз проблем психічного здоров’я, таких як депресія чи соціальна тривога, які можуть виникати із зображення тіла людини. Це також передбачало б розгляд "функціонального здоров'я людини", тобто здатність пересуватися і дбати про повсякденну діяльність.

Великий зсув

Деякі лікарі пропонують повністю знизити ІМТ з діагностичних критеріїв ожиріння, сказав Кахан. Але він стверджував, що номер все ще має місце в клініці. Наприклад, якщо у пацієнта високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину, але ІМТ 21 - при найнижчому рівні норми - було б нерозумно для лікаря очікувати, що ця людина схудне для вирішення цих проблем. У такому випадку було б найбільш розумно лікувати високий кров'яний тиск і високий рівень холестерину безпосередньо, сказав Кахан. Якщо, з іншого боку, пацієнт потрапляє з однаковими показниками артеріального тиску та холестерину, але ІМТ 31, лікування схуднення, ймовірно, буде частиною картини.

Поміщення ІМТ на задній план кардинально змінить спосіб лікування ожиріння в медичній системі, вважають дослідники. Зараз ІМТ 40 позначає нижню межу для рекомендування пацієнта для баріатричної хірургії, що зменшує розмір шлунка, сказав Шарма. Операція також рекомендується людям з ІМТ 35, якщо вони мають серйозні проблеми зі здоров’ям, пов’язані з вагою. Але більш цілісний підхід до діагностики ожиріння може означати, що люди з нижчим ІМТ також можуть претендувати на операцію на основі інших факторів здоров'я, тоді як ті, хто має більш високий ІМТ, але загальний показник здоров'я можуть уникнути ризику операції, оскільки їм менше виграш від проходження процедури.

Наркотичним компаніям та регуляторним органам, таким як Управління з контролю за продуктами та ліками, доведеться переосмислити, хто бере участь у клінічних випробуваннях; професійним організаціям, які встановлюють якісні заходи для догляду лікарів, доведеться розширити своє визначення хвороби за межі ІМТ.

Багато в чому це не так вже й незвично, сказав Шарма. Класифікація захворювань постійно змінюється. Ожиріння набагато важче, враховуючи культурну спрямованість на вагу та розмір тіла.

"Визначення хвороб повинні зростати з нашим розумінням того, що насправді є хворобою", - сказав Шарма.

Останні новини

Live Science є частиною Future US Inc, міжнародної медіа-групи та провідного цифрового видавця. Відвідайте наш корпоративний сайт.