Отримання статевого анамнезу при ЧСЧ

Анілінгус

Риммінг або анілінгус - це ще одна сексуальна практика, яка несе ризик. Риммінг - це практика облизування або «мовлення» заднього проходу партнера для забезпечення сексуальної стимуляції. Ризик заразитися ВІЛ риммом дуже низький; однак, це пов’язано з високим ризиком передачі гепатитів А і В, паразитів та інших бактерій партнеру, який робить риммінг. Лямблії лямблій - один з таких паразитів, який пов’язаний із захворюваннями ЧСЧ, які беруть участь у захворюваннях анілінгусом. 10 Особам, які беруть участь у риммінгу, слід порадити застосовувати бар’єрний метод, такий як стоматологічна дамба або поріз, відкритий не змащений презерватив над анусом, щоб запобігти інфекціям. Крім того, клініцисти повинні бути пильнішими при вакцинації цих пацієнтів проти гепатитів А і В.

Фістинг

Фістинг проводиться, коли хтось вводить більшу частину або всю руку в пряму кишку партнера. Фістинг становить мінімальний ризик передачі ВІЛ при дотриманні певних заходів обережності. Однак фістинг може спричинити пошкодження тканини прямої кишки, а в рідкісних випадках - колоректальну перфорацію. Клініцисти повинні повідомити пацієнта, щоб упевнитися, що на його руці немає відкритих виразок і саден, а також нігті коротко обрізані, щоб мінімізувати пошкодження тканин, аноректальні тріщини, свищі та абсцеси, а також зменшити передачу інфекцій. Дослідження показали, що фістинг був визначений фактором ризику розвитку гепатиту С серед ВІЛ-позитивних чоловіків-геїв. Ризик передачі гепатиту С збільшився у п'ять разів серед ВІЛ-позитивних ЧСЧ. 11

Ризик зараження можна зменшити, якщо мити руки та носити латексні рукавички. Якщо у вас алергія на латекс, можна використовувати рукавички з вінілу або нітрилу. Вибір мастильного матеріалу також повинен обговорюватися при консультуванні пацієнта, який бере участь в анальному фістингу. Є кілька комерційних мастил, призначених для фістингу, таких як мастила на масляній основі, на водній основі та на силіконовій основі. Слід уникати мастильних матеріалів на силіконовій основі, використовуючи силіконові рукавички та секс-іграшки, оскільки силікон насправді може порушити цілісність поверхні іграшки. Однак овочеве вкорочення також використовується через низьку вартість і в'язкість. Якщо “фістер” використовує латексні рукавички, він повинен знати, що не повинен використовувати мастило на масляній основі, оскільки воно може розкласти латекс, збільшуючи тим самим ризик латексного руйнування, що може призвести до передачі захворювання. Важливим моментом для спілкування з цими пацієнтами є ніколи не ділитися мастилом або не занурювати руки в контейнер для мастила. 12 Це допоможе у профілактиці гепатиту та ВІЛ. Анодигітальний секс, або цифрове проникнення, також несе ризик передачі захворювання та пошкодження ректальної тканини, якщо нігті не обрізати коротко і підтримувати чистоту.

Змазування слини

Використання слини як мастила під час анальних сексуальних практик також може обговорюватися під час збору статевої історії. Така практика часто проводиться серед населення ЧСЧ. Слина використовується як мастило при анальному статевому акті та фістингу. Потенційно патогени можуть обмінюватися при контакті зі слизовою прямої кишки, можливо, передаючи такі захворювання, як цитомегаловірус (ЦМВ), гепатит В та вірус герпесу, асоційований із саркомою Капоші (KSHV). Постачальник повинен бути обізнаний з потенційними ризиками. Травма прямої кишки, пов'язана з анальним статевим актом та фістингом, може полегшити передачу цих патогенів. Згідно з дослідженням Батлера та співавт., 38% з 809 ВІЛ-негативних чоловіків використовували слину як мастило під час анального сексу принаймні один раз за останні шість місяців, а ВІЛ-позитивних чоловіків менше турбує використання слини як мастила. 13

Сексуальні механічні пристрої

Використання сексуальних механічних пристроїв або сексуальних іграшок також слід розглядати під час сексуальної історії. Спільне використання секс-іграшок та їх неправильна дезінфекція становлять високий ризик передачі ВІЛ, гепатиту та інших ІПСШ. Пристрої необхідно регулярно перевіряти, шукаючи пошкоджені ділянки, які можуть містити бактерії. Крім того, іграшки необхідно чистити між різними ділянками тіла. Методи очищення залежать від типу матеріалу. Якщо секс-іграшки використовуються з невикористаними презервативами та належним чином очищаються перед використанням, ризик дуже низький. Замість мастила на масляній основі рекомендується мастило на водній основі. Мастила та мастила на основі нафти можуть пошкодити секс-іграшки з латексу. Крім того, мастило, що містить сперміцидний засіб, такий як ноноксинол-9, протипоказано, оскільки воно може дратувати слизову прямої кишки, що може збільшити ризик передачі захворювання. Пошкоджені секс-іграшки збільшують ймовірність передачі інфекцій через потрапляння бактерій. Як і фістинг, пошкодження тканин або запалення можуть виникнути в результаті використання секс-іграшок, що також збільшує ризик зараження.