Особи із зайвою вагою, які страждають на цукровий діабет 1 типу, рідше зустрічаються з діабетичним кетоацидозом - дані з когорти системи підтримки досліджень після діагностики діабету (АДРЕСА-2)

Анотація

Вступ: Інсулінорезистентність пропонується для прискорення прогресування до діабету 1 типу (T1D) у позитивних родичів антитіл у постраждалих осіб. Ми припустили, що особи з надмірною вагою з підтвердженим T1D рідше страждають діабетичним кетоацидозом (DKA), що означає більш ранній початок T1D через супутню резистентність до інсуліну.

Методи: Дослідження ADDRESS-2 проводить набір випадків випадків T1D, призначених клініцистом, протягом 6 місяців після діагностики та систематично оцінює аутоімунітет підшлункової залози за допомогою антитіл GAD-65, IA-2 та ZnT8. Людей з принаймні двома позитивними антитілами відбирали для підтвердження діагнозу T1D та класифікували на ожиріння за ІМТ (дорослі) або Z-оцінки (діти). Порівнювали коефіцієнти шансів (АБО) для презентації з ДКА, коригували їх на потенційні незрозумілі ситуації та проаналізували на основі того, дорослий чи дитина при наборі.

Результати: 31% (969/3132) були позитивними щодо двох або більше антитіл підшлункової залози. З них 44% (424/969) представлені ДКА. Пропорції з ДКА значно варіювали залежно від ожиріння: 59% недостатня вага (16/27), 47% нормальна (280/601), 39% надмірна вага (103/263), 30% ожиріння (19/63) та 40% сильно ожиріння ( 6/15) (p = 0,02). При поправці на вік надмірна вага або ожиріння асоціювався з меншим ризиком розвитку ДКА у дорослих (АБО 0,58, р = 0,006; 0,44, р = 0,03, відповідно), а не у дітей (АБО 0,9, р = 0,81; 0,51, р = 0,12, відповідно). Вища категорія ожиріння була пов’язана з вищими добовими потребами в інсуліні, незалежно від віку, ожирінням, пов’язаним із збільшенням на 4 одиниці на день (p = 0,03) та важким ожирінням, збільшенням на 11 одиниць на день (p = 0,008).

Висновок: Дорослі з T1D рідше страждають DKA, якщо страждають від надмірної ваги або ожиріння. Незважаючи на меншу частку ДКА, потреби в інсуліні вищі. Ці дані свідчать про те, що у дорослих показники T1D розкриваються інсулінорезистентністю ожиріння до абсолютної дефіциту інсуліну та кетоацидозу.