Орторексія: причини, симптоми та лікування

Коли «чисте харчування» стає екстремальним.

Нервова орторексія - це харчовий розлад, що характеризується одержимістю сприйманою «чистотою» їжі. Люди з орторексією можуть обмежитися вживанням лише необробленої або органічної їжі, виключити зі свого раціону цілі групи продуктів харчування або обмежитись вживанням лише сирої їжі.

Стан виходить за рамки загального занепокоєння підтримкою здорового харчування. Для людей з орторексією дотримання «ідеальної» дієти забирає значну кількість часу та енергії, а також заважає роботі, школі та стосункам. У деяких випадках це може навіть призвести до недоїдання.

Існує розбіжність у тому, чи є орторексія дійсним діагнозом, сказала Дженніфер Міллс, клінічний психолог з Йоркського університету в Торонто, Онтаріо. Захворювання не вказано в поточному виданні Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5), офіційного діагностичного посібника Американської психологічної асоціації, який востаннє був оновлений у 2013 році та містить критерії для різних психологічних станів. Деякі експерти кажуть, що орторексія потрапляє під парасольку інших діагнозів психічного здоров'я, тоді як інші кажуть, що визнання цього стану робить хороші харчові звички ненормальними або нездоровими, сказав Міллс. Але останніми роками стан отримує все більше уваги з боку дослідників та клініцистів.

"Існує консенсус щодо того, що [орторексія] відхиляється від того, що ми вважаємо нормальним або" здоровим "харчуванням", - сказав Міллс. "Дослідження справді підкреслило, як люди, які мають такий спосіб харчування, можуть страждати досить істотно".

Симптоми орторексії

Орторексія відрізняється від здорового занепокоєння дієтою тим, що це одержимість, яка шкодить добробуту людини, яка страждає від цього захворювання, сказав Томас Данн, психолог з Університету Північного Колорадо. Симптоми орторексії можуть мати психологічний характер і в кінцевому підсумку можуть проявлятися як дефіцит харчування, що може спричинити безліч проблем зі здоров'ям, сказав він.

Люди з орторексією можуть примусово перевіряти списки інгредієнтів та харчові етикетки, витрачати години на день на планування їжі та виключати зі свого раціону все більшу кількість груп продуктів (наприклад: усі вуглеводи, всі молочні продукти або весь цукор), повідомляє National Eating Асоціація розладів. Ця одержимість може призвести до занепокоєння та ускладнити участь у соціальних заходах або через занепокоєння щодо пристосування дієтичних обмежень, або через трудомісткий характер орторексії.

Люди з орторексією часто борються із соціальною тривожністю та ізоляцією, оскільки їх обмежений раціон ускладнює зв’язок з іншими людьми в соціальних умовах, де подають їжу. Цей тип соціальних подій може спричинити страждання, коли люди не дозволяють їсти «дозволену» їжу. А дотримання або порушення правил харчування, які нав'язують собі, може спричинити сильну тривогу або почуття провини у когось із орторексією, згідно зі статтею 2015 року, опублікованою в журналі Neuropsychiatric Disease and Treatment, що може змусити людину взагалі уникати світських зібрань.

"У крайній формі нервова орторексія може призвести до того, що людина їсть лише кілька продуктів, які їй комфортно їсти", - сказав Міллс. У такій дієті можуть бути відсутні необхідні макроелементи (наприклад, жир або вуглеводи) або мікроелементи (як залізо чи цинк). У крайніх випадках недоїдання може призвести до таких самих небезпечних для життя наслідків, як нервова анорексія: анемія, остеопороз, гормональний дисбаланс та аномально повільний пульс, згідно зі статтею, опублікованою в Neuropsychiatric Disease and Treatment.

Причини орторексії

Хоча обмеження їжі не є новим явищем, орторексія в основному є продуктом сучасних культурних тенденцій, сказав Данн. "Ми вже давно знаємо про обмежувальне вживання їжі", - сказав він, але "причини обмеження людей змінилися".

Зростання культурної уваги до здоров'я та добробуту може сприяти поширенню орторексії, сказав Данн. Існує кілька доказів того, що люди, які займаються професійним харчуванням та здоров’ям (наприклад, дієтологи) або займаються розвагами (наприклад, актори), мають більший ризик розвитку орторексії, ніж загальне населення, можливо, через зосередженість кар’єри на дієті чи тиску моделювати поведінку здорового харчування для інших.

Соціальні медіа також сприяють розладу. Дослідження 2017 року, опубліковане в журналі Eating and Weight Disorders, виявило високу поширеність симптомів орторексії серед спільноти "здорового харчування" в Instagram - поєднання медичних працівників, непрофесіоналів та впливових осіб, які створюють дописи про свої дієти. Чим частіше людина користувалася додатком (судячи з кількості публікацій), тим більше симптомів орторексії у них було.

Люди, які страждають орторексією, часто борються з іншими розладами психічного здоров’я. Занепокоєння або депресія є важливим фактором ризику для цього стану, згідно з оглядом 2019 року, опублікованому в журналі Appetite. Австралійське дослідження, опубліковане в 2017 році в журналі «Розлади харчування та ваги», виявило, що попередня історія розладів харчування є сильним провісником розвитку орторексії - сильнішої навіть за перфекціонізм та образ тіла.

Наскільки поширеною є орторексія?

Незрозуміло, наскільки поширена орторексія, але дослідження показують, що вона не дискримінує за віком чи статтю - вона розподілена між віковими групами і однаково часто зустрічається серед чоловіків та жінок, сказав Данн.

Проблема спроби виміряти поширеність, сказав Данн, полягає в тому, що деякі найпоширеніші оцінки орторексії, як правило, вимірюють лише те, наскільки учасники дбають про здорове харчування, але не чи насправді їх дієта погіршує їх функціональну здатність. Це може призвести до непослідовних чи занадто великих цифр.

Ці дослідження дають широкий діапазон цифр, починаючи від 6,9% серед загального населення Італії до 86% серед практикуючих йогу Аштанга в Іспанії. Дослідження 2016 року, опубліковане в журналі Eating and Weight Disorders, розглядало, чи насправді дієта заважає фізичному здоров’ю та якості життя учасників загальної популяції. Виходячи з цих більш жорстких критеріїв, автори дослідження підрахували, що менше 1% учасників мали орторексію.

Порівняння орторексії з іншими станами

Симптоми орторексії можуть бути схожими на симптоми іншого розладу харчування, який називається нервова анорексія, сказав Міллс. Люди, які страждають на анорексію та орторексію, здійснюють суворий контроль за своїм харчуванням і розглядають відхилення від своїх норм харчування як ознаку невдачі. Орторексія, як і анорексія, може спричиняти надзвичайну втрату ваги та гіпотрофію, згідно зі статтею 2015 року, опублікованою в журналі Neuropsychiatric Disease and Treatment.

Однак ці два розлади по-різному відрізняються: люди, які страждають анорексією, як правило, незадоволені своїм тілом, тоді як ті, хто страждає на орторексію, не зумовлені невдоволенням організму, сказав Міллс. "У багатьох випадках вони цілком задоволені виглядом свого тіла", - сказала вона.

Також існує сильне перекриття симптомів між орторексією та обсесивно-компульсивним розладом (ОКР), розладом, при якому людина компульсивно повторює певні процедури або має повторювані небажані думки, повідомляє Національна асоціація розладів харчування. Наприклад, людина з ОКР може боятися мікробів і нав’язливо чистити, щоб уникнути зараження. Подібним чином, орторексія передбачає компульсивну поведінку, щоб зробити їжу якомога "чистішою", сказав Міллс. "Це нав'язливий спосіб думати про наслідки своєї поведінки, яких боїшся", - пояснила вона.

Лікування орторексії

Не існує жодного узгодженого методу лікування нервової орторексії, сказав Міллс. Натомість лікування, як правило, призначається індивідуально. "У деяких випадках може мати сенс розглядати це як розлад харчової поведінки", - сказав Міллс. Такий підхід може передбачати когнітивно-поведінкову терапію, яка допомагає пацієнту виявити та замінити спотворені або шкідливі думки та переконання щодо їжі. Якщо людина страждає недостатньою вагою або недоїдає, лікування може також передбачати відновлення здорової ваги та режиму харчування.

В інших випадках має сенс лікувати орторексію, як ОКР, сказав Міллс. При цьому методі лікування пацієнти поступово стикаються з продуктами та ситуаціями, що їх побоюються, тоді як лікувальна група допомагає їм здорово управляти своєю тривогою.

В ідеалі лікування орторексії полягає у визначенні цілей для життя після одужання. "Це повинно співпрацювати", - сказав Міллс. "Це слід налаштувати відповідно до того, що людина хоче мати можливість робити, від чого її тривога зараз стримує" - незалежно від того, чи насолоджуються тортами до дня народження на вечірці у друга, виходять їсти в ресторані або гуляють по морозиво в літню ніч.

Додаткові ресурси:

Дізнайтеся більше про загальні наслідки для здоров’я від розладів харчування від Національної асоціації розладів харчування.
Ось декілька корисних порад щодо того, як говорити про харчові розлади, від Національного інституту психічного здоров’я.
Дізнайтеся, яка статистика стосується харчових розладів у США та в усьому світі, від Національного юриста з питань анорексії та асоційованих розладів.

Будьте в курсі спалаху коронавірусу, підписавшись на нашу розсилку сьогодні.

Дякуємо за реєстрацію в Live Science. Незабаром ви отримаєте електронний лист із підтвердженням.

Виникла проблема. Оновіть сторінку та повторіть спробу.