Запитання Відповіді

Новини та погляди на дослідження аутизму та інші роздуми. Іноді незручно, але вкорінено в рецензованих наукових дослідженнях.

Середа, 12 жовтня 2016 р

Ожиріння при синдромі хронічної втоми у підлітків (CFS)

ожиріння
"У 13 років у підлітків, які отримали діагноз: синдром хронічної втоми/міалгічний енцефаломієліт (CFS/ME), які відвідували спеціалізовані служби CFS/ME, більше ніж у два рази частіше страждають ожирінням, ніж у підлітків у загальній популяції."

Під час першого читання я не був особливо здивований висновками, про які повідомляли Норріс та його колеги [1] (відкритий доступ), спираючись на дані, частково отримані з улюбленої всієї британської когорти поздовжніх народжень: ALSPAC (Avon Longitudinal Study of Parents and Children). Якщо припустити, що ті, хто страждає (так, люди страждають на CFS/ME), можливо, не входять в оптимальний режим фізичних вправ і не харчуються найкращими дієтами, можна побачити, як стан може бути фактором сприйнятливості до проблем із вагою. З огляду на це, і після подальших роздумів, висновки Норріса можуть не бути чимось цілком репрезентативним для наслідків CFS/ME, враховуючи задокументовані випадки недоїдання і, на жаль, смерті (див. Тут). Широкі узагальнення, знову ж таки, не потрібні.

Отже, висновки групи Норріса. ну, деякі автори не зовсім невідомі, що ідеї про те, що харчові звички можуть бути порушені у випадках CFS/ME, згідно з іншими записами в цьому блозі (див. тут). Цього разу до даних ALSPAC приєднався "дані, зібрані з усіх служб спеціалістів-педіатрів Національної служби охорони здоров’я (NHS), які брали участь у Національній базі даних результатів CFS/ME (NOD) між серпнем 2004 року та жовтнем 2014 року."Метою було"отримати оцінки поширеності ожиріння у два часові моменти протягом підліткового віку (у віці 13 років та 16 років) у трьох групах підлітків, що представляють континуум тяжкості CFS/ME (здорове населення, CFS/ME на основі відповідей на анкети та клінічно діагностованого CFS/Я)."Якщо ви трохи заплуталися, CFS/ME за групою опитувальників були отримані з ALSPAC. Категоризація ожиріння чи ні була проведена шляхом клінічного вимірювання зросту та ваги за даними ALSPAC, але була трохи менш" формалізованою "для більш детальний діагноз CFS/ME група (в клініці), включаючи вимірювання "в клініці або хірургії загального лікаря або отримані за повідомленнями батьків."Індекс маси тіла (ІМТ) був розрахований із зазначених вимірювань.

Результати: ну, крім цього вступного вироку щодо 13-річних, автори також повідомили, що для осіб із CFS/ME: "У 16 років у них було більше ніж у 4 рази більше шансів страждати ожирінням порівняно з тими, що були в загальній популяції."Автори зазначили, що зв'язок між CFS/ME та ожирінням здебільшого була" зумовлена ​​"тих, хто відвідує спеціалізовані служби, представляючи таким чином тих, у кого CFS/ME досить важкий, щоб бути направленим на спеціалізоване лікування."

"Медичні працівники повинні знати про цю асоціацію, щоб заохочувати відповідний скринінг на ожиріння та можливі ускладнення при оцінці пацієнтів з CFS/ME."Я погоджуюся з висновками авторів, що випливають з їхніх висновків, але я думаю, що також слід застосувати слово обережності.

Для тих, хто стежив за дослідницькою сценою CFS/ME протягом останніх кількох років, ви, напевно, вже чули про випробування ПАРЄ, і, серед іншого, "пропозиція" про те, що класифікована ЛФК (GET) може бути чим розглянути "поступово збільшувати тривалість фізичної активності."ПАРЄ нещодавно спіткнулася після тривалої і затяжної (і дорогої)" битви "за доступ до даних, що стоять за заголовками; вже бачивши ефект" зниження "від деяких агентств. Тепер подумайте самі, що може бути Реакція медичного працівника на появу пацієнта, що страждає ожирінням? Змінити дієту? Можливо, зробити трохи більше фізичних вправ? Хм.

Я не кажу, що молоді люди з CFS/ME, які мають проблеми із вагою, не повинні отримувати таку саму відповідну медичну консультацію та допомогу, як і всі інші, хто має такі проблеми. Я не кажу, що кожен медичний працівник прописував бити на біговій доріжці або щось інше, пов’язане з урахуванням досить унікальних проблем, пов’язаних з CFS/ME. Однак я думаю, що в рамках історії досліджень, створеної частково в результаті таких ініціатив, як судовий процес ПАРЄ, існують чутливості, яких потрібно дотримуватися, перш ніж масово надавати широкі поради щодо охорони здоров'я. Важливим моментом є те, що `` не витікаюча '' погана дієта набирає певної ваги, оскільки інші галузі досліджень ще можна вивчити, маючи на увазі, як фізичні вправи можуть вплинути на мікробіом кишечника деяких CFS/ME (див. Тут) наприклад. Це може також включати віроме кишечника [2].

[1] Норріс Т. та ін. Ожиріння у підлітків із синдромом хронічної втоми: спостережне дослідження. Arch Dis Child. 2016 21 вересня. Pii: archdischild-2016-311293.

[2] Жилото L. та ін. Пара однояйцевих близнюків, що суперечить міалгічному енцефаломієліту/синдрому хронічної втоми, відрізняється фізіологічними параметрами та складом мікробіомів кишечника. Am J Case Rep. 2016 10 жовтня; 17: 720-729.

Norris T, Hawton K, Hamilton-Shield J, & Crawley E (2016). Ожиріння у підлітків із синдромом хронічної втоми: спостережне дослідження. Архіви захворювань у дитячому віці PMID: 27655658