Опіоїди та ожиріння, а не «смерть у відчаї», що підвищує рівень смертності для білих американців

За даними нового дослідження CU Boulder, кількість смертей, пов’язаних із наркотиками, серед білих чоловіків середнього віку зросла більш ніж у 25 разів між 1980 і 2014 роками, причому основна частина цього сплеску припала на середину 90-х років, коли опіоїди, що викликають звикання, стали широко доступними.

Дослідження, опубліковане сьогодні в Інтернеті в Міжнародному журналі епідеміології, також виявило, що, на відміну від широко відомих результатів досліджень, смертність від самогубств та алкоголю не винна у збільшенні смертності серед білих людей середнього віку.

Результати ставлять під сумнів нещодавні звіти, які вказують на те, що те, що в сукупності стало відоме як "смерть у відчаї" - від самогубств, алкоголю та наркотиків - зростає серед білих американців, особливо чоловіків, які стикаються з відсутністю економічних можливостей і збільшенням хронічний біль.

"Ми знаходимо мало емпіричної підтримки пояснень, пов'язаних з болем і лихом, щодо зростання смертності серед білого населення США", - сказав провідний автор Райан Мастерс, доцент соціології Інституту поведінкових наук МС. "Натомість нещодавнє зростання смертності, швидше за все, було сформовано епідемією опіатів у США".

Майстри заявили, що метаболічні захворювання, включаючи хвороби серця, ожиріння та діабет, також відіграють ключову роль. Через роки зниження рівня смертності від таких захворювань завдяки новим препаратам та процедурам цей прогрес уповільнився для чоловіків і зупинився серед жінок, показало дослідження.

"Що стосується смертності, ми тільки починаємо бачити справжні наслідки епідемії ожиріння для здоров'я", - сказав він.

Магістри та аспіранти Андреа Тільстра та Даніель Саймон розпочали дослідження навесні 2016 року, після того як статті показали, що за роки спаду рівень смертності в США почав зростати серед білих чоловіків та жінок середнього віку. Подальші дослідження показали, що таке збільшення непропорційно обумовлене хронічними захворюваннями печінки, самогубствами та передозуванням, що, на думку деяких, є "симптомами тієї самої основної епідемії" емоційного стресу, економічної невпевненості та хронічного болю. В одному дослідженні, опублікованому в 2015 р. У «Працях Національної академії наук», говорилося про «смерть у відчаї» серед «загубленого покоління, майбутнє якого менш яскраве, ніж у тих, що їм передували».

"Розповідь про смерть розпалилася і з тих пір почала інформувати про дослідження смертності та висвітлення у ЗМІ, а також формувати діалог між політиками та політиками. Однак наше дослідження показує, що це явно неправильно", - говорить Мастерс.

Для нового дослідження він розглянув дані про смертність у США від Національного центру статистики охорони здоров’я, Центрів контролю та профілактики захворювань та Бюро перепису населення американських білошкірих чоловіків та жінок у віці від 25 до 34 років та від 35 до 54 років з 1980 року. до 2014 р. Хоча попередні дослідження включали чоловіків і жінок, 10-річний вік та смертність від наркотиків, алкоголю та самогубств, Мастерс та його команда роз'єднали масиви даних, розглядаючи незалежно від статі, віку окремих років та різних причин смерті. Вони також розрізняли "наслідки періоду", коли зміна рівня смертності була однаковою серед усіх вікових груп, та "когортні ефекти", коли зміни були характерними лише для осіб, народжених у певний часовий проміжок.

Виник один яскравий зразок.

Серед вивчених когорт чоловіків та жінок різного віку смертність від наркотиків стрімко зросла.

Наприклад, у 1980 році від передозування наркотиками помирало 1,4 на 100 000 чоловіків та 1,76 на 100 000 жінок. До 1998 року ці цифри зросли до 9,5 для чоловіків та 3,6 для жінок. До 2014 року вони зросли до 36,5 для чоловіків та 24,4 для жінок.

Тим часом дослідники не виявили "жодного суттєвого збільшення смертності від алкоголю у білих чоловіків у будь-який час".

Рівень самогубств дещо зріс між 1999 і 2014 роками серед чоловіків та жінок. Але це сталося здебільшого через стрибки серед усіх вікових груп під час економічного спаду.

"Це говорить про те, що економічна невпевненість не є єдиною" втраченим поколінням ", - сказав Тільстра.

Що стосується рівня смертності від наркотиків, "вона зросла приблизно в той час, коли опіоїди, що відпускаються за рецептом, стали доступними, і з тих пір вона постійно зростала", - говорить Мастерс.

У рамках ще не опублікованого дослідження група також вивчила цифри темношкірих чоловіків і чорношкірих жінок і спостерігала подібні закономірності зростання рівня зловживання наркотиками серед вікових когорт з кінця 1990-х.

"Ми не сумніваємось, що часи економічної незахищеності можуть мати серйозні наслідки для здоров'я населення, а також не сумніваємось, що біль і переживання можуть спричинити серйозні проблеми зі здоров'ям", - підсумовують автори. "Однак, отримані разом, наші висновки вказують на те, що навряд чи останні тенденції щодо рівня смертності білих чоловіків та жінок у США були зумовлені епідемією болю та наростаючого дистрессу".

Натомість автори вказують на надмірне призначення та зловживання знеболюючими препаратами на основі опіоїдів, вживання героїну та «обезогенне» середовище. Вони сподіваються, що їх робота заохотить політиків та дослідників досліджувати ці фактори та їх рішення далі.