Око в майбутнє

Розповідь Мері Енн Літтелл • Портрети Джон О'Бойл

Коли виникає пожежа, більшість людей біжать у зворотному напрямку. Але не пожежники. Вони біжать назустріч небезпека, не подалі від неї. Зіткнувшись з надзвичайною ситуацією, вони залишаються спокійними і продовжують рухатися, навіть коли знають, що речі можуть піти не своїми шляхами.

Як кар’єрний пожежник і капітан пожежної служби в місті Ньюарк, Джим Грицке приймає цей підхід до прийняття відповідальності. Це йому добре допомогло, коли він дізнався, що у нього рак нирки 4 стадії.

З 2004 року звільнився з пожежогасіння, Грицке живе у місті Юніон, штат Нью-Джерсі, зі своєю дружиною Анною. Його звичай включає гольф зі своїми друзями кілька разів на тиждень і регулярні прогулянки з його крихітним ши-тцу. "Я її чоловік - той, на кого вона гавкає, коли хоче вийти на вулицю", - каже він зі сміхом. Він також є партнером невеликої компанії з упаковки продуктів, постачаючи пластикові контейнери для зростаючої харчової промисловості Нью-Джерсі. Працюючи близько 20 годин на тиждень, він зазначає: "Я не з тих, хто сидить вдома цілий день".

У 70 років він здоровий і здоровий після десятиліть тягання шлангів, перевезення важкого спорядження та підйому по сходах. Тому він був здивований, коли влітку 2017 року він почав почуватись «не дуже добре». Почалося з втрати апетиту - нового досвіду для тих, хто є кухарем-гурманом і любить їсти. Втрачаючи кілька фунтів на тиждень, він замислювався: "Що відбувається?"

Він зазнав стресу, доглядав за братом, який важко хворів на рак легенів, і займався маєтком померлої тітки. Тож він пішов на огляд. Його лікар зробив аналізи і виявив, що його гемоглобін низький. Йому зробили ендоскопію і він звернувся до уролога для обстеження простати. "Я відчув полегшення, коли все перевірили", - каже він. "Ми припустили, що моя втрата ваги відбулася від стресу".

У жовтні він із дружиною Анною поїхав до будинку для відпочинку до подруги на Поконосі. Після дня строгих походів він помітив різкі болі в правій нозі та стегні. Припускаючи, що він витягнув м’яз, він намагався ігнорувати це. Протягом наступних кількох тижнів біль наставав і зникав. Часом це було інтенсивно. Він продовжував худнути.

Він пройшов через День Подяки, але боровся з болем. Після відпустки дружина забрала його до хірурга-ортопеда в медичний центр Сент-Барнабас, медичний заклад RWJBarnabas, де вона працювала координатором у відділенні хірургії. Лікар зробив рентген тазу та стегна Грицке та зателефонував йому наступного дня. "Він побачив деякі ураження мого стегна і був стурбований - попросив мене негайно повернутися на додаткові обстеження", - сказав Грицке. "Це не звучало добре".

Додаткові візуалізаційні дослідження показали велику пухлину на правій нирці Грицке. У нього була батарея інших сканувань та тестів, включаючи голчасту біопсію тазової кістки. "Тоді я дізнався, що у мене метастатичний рак ниркових клітин", - говорить він. “Рак був у мене

таз теж. Все сталося так швидко, що ми не могли повірити ".

За даними Американського онкологічного товариства, у 2018 році було діагностовано 65 000 нових випадків нирково-клітинної карциноми. Часто це не викликає симптомів, поки не перебуває на просунутих стадіях, на яких можуть з’являтися симптоми, як у Грицке, включаючи біль у кістках, низький гемоглобін та вагу втрата.

Досі обробляючи свій діагноз, Грицке зустрівся з лікарями в медичному центрі Святого Барнабаса. Вони запропонували йому звернутися до хірурга-уролога Ерік А. Сінгер, доктор медицини, магістратура, FACS, в Інституті раку Рутгерса в Нью-Джерсі, який спеціалізується на лікуванні злоякісних захворювань сечостатевої сфери. RWJBarnabas Health and Rutgers Cancer Institute мають унікальне партнерство, забезпечуючи передові терапії для хворих на рак. Будучи частиною цієї системи, забезпечується безперебійний перехід із лікування раку.

Грицке побачив Зінгера на початку грудня. Будучи директором онкологічного центру з питань раку нирок, він є видатним хірургом із сильним досвідом у клінічних дослідженнях, включаючи роботу в Національному інституті охорони здоров'я. Крім того, він навчився біоетиці, що, як він пояснює, безпосередньо пов’язане з усім, що роблять хірурги: від вибору оптимальної терапії для кожного пацієнта до розробки інновацій в хірургії та розробки клінічних випробувань.

"Приблизно кожен п'ятий з наших хворих на рак нирок має метастатичну хворобу - хворобу, яка поширилася за межі нирок - на момент постановки діагнозу", - говорить Сінгер, яка також є доцентом кафедри хірургії в медичній школі Рутгерса Роберта Вуда Джонсона. "Лікування їх не є" єдиним для всіх ". Це вимагає індивідуального підходу".

Для Джима Грицке, який був здоровим і здоровим, за винятком раку, Сінгер запропонував агресивний план: циторедукційна роботизована радикальна нефректомія - видалення нирки та пухлини - з подальшою променевою та системною терапією. Пояснюючи свою мотивацію, Сінгер цитував дослідження, які показують, що ретельно відібрані пацієнти із запущеним раком нирок, яким видаляють первинну пухлину з подальшою терапією, яка впливає на весь організм (системна), справляються краще, ніж пацієнти, які отримують лише системну терапію без операції.

"Провести серйозну операцію непросто, але я хотів вивчити всі варіанти", - каже Грицке. "Якщо хірургічне втручання допоможе мені жити довше і мати хорошу якість життя, це те, що я хотів".

Він додає: «Нас вразило динамічне ставлення доктора Зінгера, що вміє робити. Він показав нам усі дані про видалення нирки і сказав, що, на його думку, це найкращий підхід для мене. Його метою було надати мені довголіття та якість життя ".

Процедура Грицке була проведена робототехнічно на початку січня в університетській лікарні Роберта Вуда Джонсона, медичному закладі RWJBarnabas. "Використання робота - це все одно, що працювати під 10-кратним силовим мікроскопом, що дозволяє нам робити дуже точну, делікатну операцію з кількома крихітними розрізами", - говорить Сінгер. "Робототехнічні процедури забезпечують ще одну величезну перевагу, що дозволяє пацієнтам швидше одужувати, щоб вони могли швидше розпочати системну терапію".

Хірург робить вагомий випадок лікування в призначеному NCI Комплексному онкологічному центрі: «Ми пропонуємо найновіші технології - від роботизованої хірургії до найсучаснішого обладнання променевої онкології, включаючи терапію протонним променем. У нас також існує мультиспеціальна команда, яка надає унікальні варіанти лікування, які пропонують пацієнтам поліпшені результати. Як центр великих обсягів, ми маємо великий досвід у тому, що ми робимо, і саме цього ви хочете, коли стикаєтесь з раком ".

Вірний своїй обіцянці, Зінгер зібрав "команду мрії", яка забезпечить кожну грань допомоги Грицке. Першим на черзі був онколог з радіації Рахул Паріх, доктор медицини, який лікував ураження кісток променевою терапією, полегшуючи біль у стегнах Грицке.

Завершальним етапом лікування був вибір найкращого типу системної терапії. Грицке отримав можливість взяти участь у клінічному дослідженні через Консорціум досліджень раку "Велика десятка", який спільно працював у деяких провідних онкологічних центрах країни в університетах "Великої десятки". “Доктор Тіна Майєр, мій лікар-онколог, розповів мені про випробування. Вона вважала, що ми повинні бути активними, враховуючи, що мій рак - це 4 стадія ”, - каже Грицке. "Я читав результати клінічного випробування, і це прозвучало як гарна відповідь". Випробування фази 1b/2 поєднує в собі два імунотерапевтичних препарати, призначені для допомоги організму в боротьбі з раком нирок.

Gritschke розпочав клінічне випробування в березні 2018 року. "Поки що добре", говорить він. «Моя енергія повернулася. Через кілька днів після ін’єкцій я навіть їду назустріч хлопцям, щоб взяти обід і гольф ». Відповідь Гричке на клінічне випробування допоможе визначити його подальше лікування.

Грицке повернувся до свого повсякденного розпорядку дня, включаючи прогулянки з собакою та приготування своїх улюблених страв: недільний соус, креветки з креветками, Шатобріан. "Я навчився готувати в пожежному будинку", - зазначає він. «Ми торгували рецептами, співпрацювали та допомагали одне одному. Це була згуртована команда. Можливо, тому я такий великий шанувальник командного підходу ".

Цієї осені він із дружиною поїхав до Чикаго на зустріч пацієнтів Асоціації раку нирок 2018 року. Співачка, одна з доповідачів на засіданні, вважала, що вони вважатимуть за доцільне. Грицке брав участь у презентаціях і був вражений, коли міг почути, як його власний хірург виступає на тему циторедуктивної нефректомії. "Доктор. Співак представив кейси, і коли він заговорив про чоловіка, якому було 70 років, я знав, що це я ".

На зустрічі Грицкес зустрів інших хворих на рак нирок і був вражений розповідями, які почув. "Це відкривало очі, усе, що пережили ці пацієнти", - говорить він. “Багатьом людям було набагато складніше, ніж мені. Це зробило мене вдячним за те, що моя власна хвороба піддається лікуванню ".

Він додає: “Те, що я дізнався із зустрічі, це те, що хвилею майбутнього буде імунотерапія, тип терапії, який я зараз проваджу. Це зробить величезну різницю для людей, хворих на рак. Мені надзвичайно пощастило, що ці процедури прийшли в потрібний для мене час ".