Охорона здоров’я та дієта в таборах

Профіль здоров’я біженців із Бутану

Асоціація медичних лікарів Азії (AMDA) -Непал, неурядова організація, забезпечує стаціонарну та амбулаторну медичну допомогу та медичну освіту в громадах у всіх таборах біженців в Непалі. УВКБ ООН збирає інформацію про здоров'я в таборах біженців та повідомляє цю інформацію в своїй Інформаційній системі охорони здоров'я (HIS). Багато інформації на рівні табору в цьому профілі надходить від HIS. Послуги включають педіатрію та комплексне лікування дитячих хвороб, репродуктивне здоров’я, психіатричну консультацію, екстрені медичні послуги та направлення, основні лабораторні послуги, лікування туберкульозу (безпосередньо спостережувана терапія препаратами першої лінії), добровільне тестування та консультування щодо вірусу імунодефіциту людини/синдром набутого імунодефіциту (ВІЛ/СНІД) із направленням на антиретровірусне лікування та пропаганду харчування.

Щеплення

AMDA-Непал також забезпечує планові щеплення в таборах (Таблиця 1).

Таблиця 1: Звичайна вакцинація, яка проводиться в таборах біженців Бутану в Непалі

Проводиться планова імунізація в таборах біженців Бутану в Непалі Вакцина Кількість доз Вік при введенні

Бациль Кальмет Герен (BCG)	Один	Новонароджені до 1 місяця
Дифтерія, кашлюк, правець (АКДС)	Три	6, 10 і 14 тижнів
Гепатит Б	Три	6, 10 і 14 тижнів
Haemophilus influenzae типу b (Hib)	Три	6, 10 і 14 тижнів
Кір	Один	9 місяців
Пероральна вакцина проти поліомієліту (OPV)	Три	6, 10 і 14 тижнів
Токсоїд правця (ТТ)	Два (з інтервалом в один місяць)	Вагітні жінки (2 триместр)

Джерело: Міжнародна організація з міграції (МОМ)

Точні оцінки охоплення вакцинами важко отримати, оскільки кількість людей, що живуть у таборах, є неточною. Проте найкращі доступні дані свідчать про наступне (Джерело: HIS 2008-2011):

Бацила Calmette Guerin (BCG) проти туберкульозу: 94%
Дифтерія, кашлюк і правець (АКДС): 95%
Кір: 98%
Поліомієліт: 94%

За повідомленнями уряду Непалу, AMDA-Непал та інші неурядові організації також проводять додаткові кампанії масової імунізації. Сюди входять кампанії проти поліомієліту та японського енцефаліту, що проводяться приблизно раз на рік для дітей молодше 5 років, а також кампанії щодо прийому вітаміну А та проти кишкових паразитів 1–2 рази на рік для дітей молодшого або рівного 13 років.

Репродуктивне здоров'я

У таборах біженців з Бутану охоплення дородовою допомогою становить приблизно 91-97%, включаючи антенатальне введення правцевого анатоксину. 6 Послуги контрацепції та планування сім'ї також широко використовуються та приймаються. Однак більшість жінок-біженців-бутанок ніколи не робили мамографію та мазок на Папанікол. 1 Можливо, їм не комфортно обговорювати питання сексуальності та гінекології з членами сім'ї, особливо клініцистами-чоловіками.

Гендерне насильство

У таборах повідомлялося про сексуальне насильство, зґвалтування, торгівлю людьми, багатоженство, домашнє насильство та дитячі шлюби. Домашнє насильство - це, мабуть, найпоширеніша форма ґендерного насильства, яке зазнають бутанські біженці. 9

Дієта та пайки

Харчові пайки забезпечуються Всесвітньою продовольчою програмою (МПП) та УВКБ ООН. Вони складаються з рису, сочевиці, нуту, рослинного масла, цукру, солі та свіжих овочів. 23 Лише певні біженці, включаючи маленьких або недоїдаючих дітей, вагітних та годуючих жінок та хворих на інфекційний туберкульоз, отримують додаткові пайки та полівітамінні добавки. Місцеве, збагачене, змішане харчування, що містить мікроелементи (під назвою «Unilito»), входить до раціону, але не вживається регулярно всіма біженцями. 10 Додаткові продукти харчування можна придбати на ринках за межами таборів біженців, проте біженцям часто бракує ресурсів для придбання цих продуктів. Частота споживання цих продуктів, включаючи м'ясо та молочні продукти, виявляється дуже різною серед біженців. 10 Вегетаріанство зустрічається порівняно рідко (6%), але частота споживання м'яса низька. Індуїстські біженці (приблизно 60% населення) зазвичай не вживають яловичину або буйволів. 10

Результати опитування, проведеного в 2007 році, показали, що лише 4,9% матерів вигодовували своїх дітей виключно грудним вигодовуванням до 6 місяців, а 76,1% вводили інші рідини своїм дітям віком до 3 місяців. 11 дітей-біженців з Бутану у віці 6–59 місяців отримують упаковки порошку мікроелементів під назвою Vita-Mix-It, який призначений для змішування з їжею після приготування їжі. Розподіляється щомісяця для споживання кожні два дні, Vita-Mix-It забезпечує в середньому 50% рекомендованого споживання поживних речовин (RNI) для дітей віком 1–3 роки. 12