Оцінка споживачами калорійності в ресторанах швидкого харчування: спостережне дослідження поперечного перерізу

Анотація

Об’єктивна Дослідити оцінку калорійності (енергії) страв із ресторанів швидкого харчування у дорослих, підлітків та дітей шкільного віку.

Дизайн Дослідження поперечного перерізу повторних відвідувань мереж ресторанів швидкого харчування.

Налаштування 89 ресторанів швидкого харчування в чотирьох містах Нової Англії, США: McDonald’s, Burger King, Subway, Wendy’s, KFC, Dunkin ’Donuts.

Учасники 1877 дорослих та 330 дітей шкільного віку відвідували ресторани під час обіду (вечеря) у 2010 та 2011 роках; 1178 підлітків відвідують ресторани після уроків або в обідній час у 2010 та 2011 роках.

Основна міра результатів Приблизна калорійність куплених страв.

Результати Серед дорослих, підлітків та дітей шкільного віку середня фактична калорійність страв становила 836 калорій (SD 465), 756 калорій (SD 455) та 733 калорії (SD 359), відповідно. Калорія еквівалентна 4,18 кДж. Порівняно з фактичними показниками, учасники занизили вміст калорій за допомогою 175 калорій (95% довірчий інтервал 145 до 205), 259 калорій (227 до 291) та 175 калорій (108 до 242) відповідно. У багатоваріантних моделях лінійної регресії недооцінка вмісту калорій значно зросла, оскільки збільшився фактичний вміст калорій у їжі. Дорослі та підлітки, які харчуються в метро, за оцінками, на 20% і 25% менше калорій, ніж у закусочних Макдональдса (відносна зміна 0,80, 95% довірчий інтервал 0,66-0,96; 0,75, 0,57-0,99).

Висновки Люди, які харчуються в ресторанах швидкого харчування, недооцінюють калорійність страв, особливо великих. Навчання споживачів за допомогою маркування меню калорій та інших зусиль з роз’яснювальної роботи може зменшити значний ступінь недооцінки.

Вступ

Нещодавній підхід міжнародної політики до запобігання ожирінню, зумовлений зростанням споживання фаст-фуду, полягає в тому, щоб вимагати від ресторанів друкувати калорійність у меню. З 2006 по 2010 рр. Багато штатів та муніципалітетів Сполучених Штатів приймали закони про надання калорійності в меню ресторанів. Ці зусилля завершилися федеральним Законом про захист пацієнтів та доступну медичну допомогу 2010 року, який передбачав положення, яке вимагатиме від усіх мереж ресторанів, що мають більше 20 сайтів у США, надрукувати вміст калорій у меню. Ця політика керувалася переконанням, що люди можуть споживати надлишок калорій, коли вони їдять страви в ресторанах через обмежену обізнаність про вміст калорій. Попередні дослідження показали, що дорослі та діти занижують калорійність їжі, часто у великих кількостях. Однак ці дослідження були проведені в експериментальних умовах без моніторингу вибору споживачів у реальних ресторанах, 1 2 зосереджені на вузькому діапазоні ресторанів швидкого харчування у зразках з обмеженим расовим/етнічним різноманіттям, 2 3 або не змогли вивчити відмінності між віком групи або між мережами ресторанів швидкого харчування.4 5

Ми кількісно оцінили різницю між розрахунковою та фактичною калорійністю страв, придбаних дорослими, підлітками та дітьми шкільного віку в шести мережах ресторанів швидкого харчування у чотирьох містах Нової Англії, США, та оцінили корелятивні дані заниження.

Методи

Зразок ресторану

Ми взяли інтерв’ю у учасників, які обідали в ресторанах мережі швидкого харчування в Бостоні та Спрінгфілді, Массачусетс; Провіденс, РІ; та Хартфорд, Коннектикут. Ми розглянули для включення 10 мереж з найбільшими продажами в США. Для зразків дітей дорослого та шкільного віку, які опитувались на обід (вечеря), ми опитували закусочних у п’яти мережах, які мали щонайменше два місця в кожному місті та забезпечували обіднє харчування: McDonald’s, Burger King, Wendy’s, KFC та Subway. Для вибірки для підлітків, зібраної після навчального дня або в обідній час, ми опитували закусочних у п'яти мережах, які мали принаймні дві ділянки в межах 1,6 км від середньої школи в кожному місті. В Ютах середні школи зазвичай включають 9-12 класи з дітьми у віці 14-19 років; однак у деяких школах є діти з більш широких вікових груп. Ці ресторани були такими ж, як і для зразків для дорослого/шкільного віку, за винятком того, що ми пропустили KFC і додали Dunkin ’Donuts. Ми виключили мережі піцерій (таких як Pizza Hut) через складність у визначенні кількості, яку людина придбала для особистого споживання, і виключили ресторани, які обслуговують переважно дорослих (наприклад, Starbucks).

На момент збору даних жодна з ланцюжків у нашій вибірці регулярно не друкувала вміст калорій у меню. Мережі представляли вміст калорій, разом з додатковою інформацією про харчування, на стінах, плакатах, контейнерах для їжі, серветках та чашках або в обмеженому меню, що ідентифікує вибір їжі з меншою кількістю калорій. Усі мережі представили вичерпну інформацію про харчування на своїх веб-сайтах.

Використовуючи локатори ресторанів на веб-сайтах мереж, ми випадковим чином вибрали по 10 ресторанів у кожному місті, стратифікованих за мережами, для загальної кількості 40 ресторанів для зразків дорослого та шкільного віку: три McDonald's, три Burger Kings, два метро, один KFC та по одній Венді в кожному місті. З перших 40 вибраних нами ресторанів ми виключили один ресторан, оскільки він був закритий в 2011 році, і чотири ресторани в 2010 або 2011 роках, оскільки керівництво ресторану відмовило нам дозволити збирати дані про приміщення ресторану, і не було доступних громадських тротуарів, з яких можна було б працювати. Ми замінили ці ресторани або випадковим вибором у 2010 році, або вибравши найближчий ресторан з тієї ж мережі в 2011 році.

Ми застосовували той самий процес для підліткової вибірки; однак, ми обирали лише ресторани, розташовані в радіусі однієї милі від середньої школи. Знову ж таки, ми випадковим чином вибрали по 10 ресторанів у кожному місті, стратифікованих за мережею, на загальну кількість 40 ресторанів: три McDonald’s, два Burger Kings, два метро, два Dunkin ’Donuts та по одному Wendy’s у кожному місті. З початкових 40 ресторанів ми виключили один ресторан через заборону керівництва в 2010 році, один через закриття в 2011 році і дев'ять, оскільки не було доступних підлітків для опитування при повторних відвідуваннях в 2010 і 2011 роках. Ми замінили ці ресторани в тому ж як для зразка дорослого/шкільного віку.

Для зразків дорослого та шкільного віку ми збирали опитування разом з 17:00 до 19:30 з квітня по серпень 2010 і 2011 рр. Ми обрали обід (вечір), оскільки збір в обідній час міг обмежити вибірку переважно для працюючих дорослих та надавала обмежену можливість взяти вибірку для дітей шкільного віку, що супроводжують батьків чи законних опікунів. Ми запланували шість окремих відвідувань кожного ресторану, щоб взяти вибір широкого кола відвідувачів, але під час деяких відвідувань ми зібрали мало опитувань або взагалі не провели їх через обмежений трафік та відсутність відповіді. Ми здійснили додаткові відвідування цих ресторанів на загальну кількість 269 відвідувань 42 ресторанів, включаючи два в 2010 році, які нам довелося замінити в 2011 році.

Для вибірки для підлітків ми збирали опитування з полудня до 14 години після початку шкільних літніх канікул у кожному місті, з червня по серпень 2010 та 2011 рр. Ми також збирали вибірку після школи лише в Бостоні, в тих самих ресторанах, що і в обідній час вибірки, з 14:00 до 16:30 з квітня по червень 2010 та 2011 рр. Оскільки ми орієнтувались на підлітків без супроводу батьків, для збору даних ми обрали обідній час або після уроків. Ми вибрали ресторани біля шкіл, щоб максимізувати кількість респондентів, припускаючи літні заходи біля шкіл. Ми передбачали шість відвідувань кожного ресторану, але проводили додаткові візити, якщо збирали мало опитувань або взагалі не проводили їх. Оскільки ми відвідували бостонські ресторани як протягом навчального року, так і протягом літа, ми запланували 12 відвідувань кожного тамтешнього ресторану. Загалом ми здійснили 356 відвідувань 47 ресторанів, включаючи сім у 2010 році, які нам довелося замінити в 2011 році.

Учасники

Один або два наукові співробітники проводили опитування серед клієнтів, як правило, біля входу в ресторани або на сусідній громадський тротуар. Асистенти дослідників звернулися до всіх клієнтів, які, здавалося б, відповідали критеріям включення: ті, хто віком ≥18 для дорослої вибірки, ті, хто віком 11-20 років для вибірки підлітків; та віком від 3 до 15 років у супроводі батьків чи законного опікуна для вибірки дітей шкільного віку. Діти віком 11-15 років мали право брати участь у вибірці підліткового або шкільного віку, залежно від часу доби. Що стосується вибірки для підлітків, ми опитали людину безпосередньо в обідній час. Для дітей шкільного віку ми взяли інтерв’ю у їхнього батька, що супроводжує, або законного опікуна під час обіду щодо їжі дитини. Ми проводили співбесіди для вибірки дітей дорослого та шкільного віку під час одних і тих же відвідувань ресторану, але батьки, опитані для вибірки дітей шкільного віку, не мали права брати участь у вибірці дорослих.

Асистенти зібрали дані про 1894 дорослих, 1180 підлітків та 333 дітей шкільного віку. Ми виключили 17 дорослих, двох підлітків та трьох дітей шкільного віку (менше 1%), оскільки ми не зібрали адекватної інформації для розрахунку фактичної калорійності їх їжі. Остаточний обсяг вибірки становив 1877 дорослих, 1178 підлітків та 330 дітей шкільного віку.

Ми підрахували всіх потенційних учасників та записали їх стать, якщо їх попросили взяти участь, але відмовились це робити. Серед тих, хто не відповів, ми також врахували тих учасників, які спочатку погодились взяти участь, але не зберегли свою квитанцію. З усіх осіб, до яких ми звертались, 40% дорослих, 42% підлітків та 45% батьків із дітьми шкільного віку погодились взяти участь. У кожній вибірці статеве співвідношення учасників (чоловіки до жінок 60:40, 51:49, 53:47) було подібним до співвідношення не учасників (57:43, 51:49, 48:52).

Оскільки ми класифікували вміст енергії як калорії, ми так це подали у статті. Одна калорія еквівалентна 4,18 кДж (одиниця СІ).

Аналіз

Ми розрахували фактичну калорійність страв, пов’язавши пункти в квитанції, уточнені в „опитувальнику товару”, із вмістом калорій у продуктах, перерахованих на веб-сайтах ресторанів. Ми закодували відхилені фактичні або розрахункові калорії як відсутні, якщо значення перевищували 4000 калорій (23 дорослих, 18 підлітків та відсутність дітей шкільного віку).

Первинний аналіз: модель 1, загальні відмінності

Ми використовували моделі лінійної регресії для аналізу асоціацій із розрахунковим вмістом калорій. У цьому наборі моделей ми розглянули розрахункові калорії як результат та фактичний вміст калорій як єдиний предиктор. Ми врахували кластеризацію за мережею (McDonald’s, Burger King, Wendy’s, KFC, Dunkin ’Donuts та Subway) та за ресторанами (ідентифікованими за адресою кожного ресторану) із включенням випадкових перехоплень як для мережі, так і для ресторану. Ми реєструємо трансформований розрахунковий та фактичний вміст калорій у їжі, оскільки дані були суттєво перекошеними. Ми сконцентрували фактичний вміст калорій у прогнозі на його середньому рівні. Таким чином, підсилені перехоплення з цих моделей є геометричним засобом розрахункового вмісту калорій при середньому фактичному вмісті калорій. Для забезпечення порівнянності між моделями ми включили лише учасників із повними даними про всі коваріати з другого набору моделей, описаних нижче.

Вторинний аналіз: модель 2, фактори, пов'язані з розрахунковою калорійністю

У цих моделях ми додали до моделі 1 кілька інших предикторів передбачуваного вмісту калорій, включаючи індекс маси тіла (ІМТ), вік, стать, расу/етнічну приналежність, мережу ресторанів; наскільки важливими для вибору їжі були смак, калорії, зручність або ціна; чи помітили учасники інформацію про калорії в ресторані; і точність оцінок денної потреби в калоріях. Ми включили ці коваріати через апріорні гіпотези, що ці змінні можуть бути пов’язані з оцінкою калорій. Оскільки ми включили ланцюжок як предиктор у ці моделі, ми використовували випадкові перехоплення лише для ресторанів; ми вилучили випадковий перехват ланцюгів. Оскільки ми використовували логарифмічне перетворення розрахункових калорій, підрахована оцінка параметрів - це відносна зміна розрахункового вмісту калорій на одиницю збільшення для лінійних предикторів або порівняно з контрольною групою для категоріальних предикторів.

Всі аналізи проводили за допомогою SAS 9.3 (Cary, NC). Ми провели аналіз чутливості для всіх результатів, використовуючи безліч процедур імпутації, щоб врахувати всі відсутні та невідомі дані.6 7 Оскільки результати були подібними, ми повідомляємо лише про спостережувані результати.

Результати

Більшість учасників (1161 (62%) дорослих, 958 (82%) підлітків та 262 (81%) дітей шкільного віку) були не білими (таблиця 1 ⇓). Серед дорослих учасників, які самостійно повідомили про зріст і вагу, 1173 (65%) мали або надлишкову вагу, або ожиріння (ІМТ ≥25), а також 388 (34%) підлітків та 161 (57%) дітей шкільного віку (ІМТ ≥85-го центиля) на основі 2000 Центрів США з контролю та профілактики захворювань (CDC), що стосуються віку та статі). Понад 40% учасників кожної вибірки їли в мережі ресторанів, де їх брали інтерв'ю принаймні раз на тиждень. На запитання, чи помітили вони інформацію про калорії в ресторані, 410 (22%), 163 (14%) та 51 (15%) відповіли "так", але лише 88 (5% від загальної кількості), 28 (2%), та 14 (4%) повідомили, що вони використовували цю інформацію для керівництва своїми покупками.

Характеристика учасників, які купують страви у мережах ресторанів швидкого харчування у чотирьох містах Нової Англії, США, 2010 та 2011 рр., Та відповіді на запитання. Цифри - це кількість (відсоток) учасників, якщо не вказано інше

Середня (SD) фактична калорійність куплених страв становила 836 калорій (465), 756 калорій (455) та 733 калорії (359) відповідно для дорослих, підлітків та дітей шкільного віку (еквівалентно 3494 (1943), 3160 (1901), 3064 (1501) кДж) (таблиця 2). ⇓ Щонайменше дві третини всіх учасників занизили калорійність страв, приблизно чверть занизила вміст калорій щонайменше на 500 калорій. Середня різниця між розрахунковим та фактичним вмістом калорій у їжі показала, що учасники занизили вміст калорій на 175 калорій (95% довірчий інтервал від 145 до 205 калорій), 259 калорій (227 до 291 калорій) та 175 калорій (108 до 242 калорій). Середнє заниження вмісту калорій було більшим серед закусочних метро, ніж у інших мережах для дорослих (349 калорій, 293 до 406 калорій) та підлітків (500 калорій, 429 до 571 калорій) з однаковими значеннями для всіх ланцюгів серед дітей шкільного віку (рис. 1 ⇓). Посилаючись на закусочні McDonald’s, дорослі закусочні в метро (P Таблиця 2

Характеристика страв учасників, придбаних у мережах ресторанів швидкого харчування в чотирьох містах Нової Англії, США, 2010 та 2011 рр., Включених у дослідження споживчих оцінок калорійності страв. Цифри - це цифри (відсотки), якщо не вказано інше