Обструкція пілоричної тканини внаслідок масивної еозинофільної інфільтрації у молодої дорослої собаки

Анотація

У 16-місячної собаки спостерігались хронічне блювота, анорексія, прогресуюча втрата ваги та мелена. Дослідницька лапаротомія виявила масивну пілоричну еозинофільну інфільтрацію, що призвела до пілоричної обструкції, яка успішно лікувалася пілоректомією. Це нова клінічна презентація еозинофільного гастриту і наголошує на необхідності розглядати його як диференціальний діагноз при обструкції пілоричного каналу.

Резюме

Обструкція pylorique causée par une infiltration éosinophilique chez un jeune chien adulte. Un chien âgé de 16 mois a été presenté avec des vomissements chroniques, de l’anorexie, une perte de poids progressive et la melena. Une laparatomie exploratoire a révélé une infiltration éosinophilique pylorique масивний qui causait uneструкція pylorique qui a été traitée avec succès par la pylorectomie. C’est une présentation clinique nouvelle de la gastrite éosinophilique et elle souligne le besoin de la reviewer comme un diagnostic différentiel pour l’obstruction pylorique.

(Traduit par Isabelle Vallières)

Собачий еозинофільний гастроентероколіт (ЕГЕ) - це хронічне ідіопатичне запальне захворювання, яке може спричинити блювоту та/або діарею, яка іноді є геморагічною, і, як правило, вощиться та зменшується (1–6). Клінічні ознаки визначаються ураженими сегментами шлунково-кишкового тракту (ШКТ) та глибиною ураження стінописом. У собак супутня шлункова та кишкова еозинофільна інфільтрація є найпоширенішим анатомічним варіантом (1,5,7), але також повідомляється про еозинофільний гастрит (ЕГ) як єдиний гістологічний діагноз (8). Рідко можуть спостерігатися клінічні ознаки кишкової непрохідності через ЕГЕ (3,5). Наскільки відомо авторам, раніше у собаки не повідомлялося про ЕГ, що представляє собою пілоричну обструкцію. У цьому звіті описується випадок шлункової непрохідності у дорослої молодої собаки через масивну пілоричну еозинофільну інфільтрацію, яка підлягала успішному хірургічному та медичному лікуванню.

Опис справи

У 16-місячної стерилізованої жінки змішаної породи вагою 27 кг була представлена хронічна блювота протягом 2 місяців (частково перетравлена їжа, вигнана через кілька годин після годування) та анорексія, втрата ваги та мелена протягом попередніх 10 днів . Собака жила в приміщенні і була в курсі щеплень та профілактики кишкових паразитів та ектопаразитів. Дієтичні модифікації та медикаментозне лікування метоклопрамідом та ранітидином раніше застосовувались, що призвело до часткової клінічної ремісії, але за 10 днів до прийому собака значно погіршилася.

Валовий вигляд січеної пілоричної маси.

Після операції, ранітидин (Zantac; GlaxoSmithKline, Афіни, Греція), 2 мг/кг маси тіла (BW), IV, q12h, метоклопрамід (Primperan; Sanofi-Aventis, Афіни, Греція), 0,2 mg/kg BW, IV, q8h, цефуроксим (Zinacef; GlaxoSmithKline, Афіни, Греція), 15 мг/кг БТ, внутрішньовенно, внутрішньовенно, q8h та високозасвоювана комерційна дієта (Hill's Diet Diet Canine i/d; Hill's Pet Nutrition, Афіни, Греція) давали протягом 7 днів . Цитологія пілоричної маси виявила численні нормально з'являються еозинофіли. Гістологічне дослідження висіченої пілоричної маси виявило ерозію та виразку слизової, основну фіброзну реакцію та сильну еозинофільну інфільтрацію з випадковими нейтрофілами, макрофагами, лімфоцитами та плазматичними клітинами (рис.2, 3). 3). Також були виявлені мультифокальні еозинофільні мікроабсцеси в слизовій, підслизовій і м’язовій оболонках. Фіброз та запалення поширюються на слизову оболонку м’язів (Рисунок 4). Епітелій, що прилягає до вирізаної частини, був неушкодженим, тоді як легкий лімфоплазмоцитарний гастроентерит спостерігався в біопсіях шлунку на всю товщину.

Гістологія висіченої пілоричної маси, що демонструє виразку слизової оболонки та сильну інфільтрацію еозинофілами та змінну кількість нейтрофілів, макрофагів, лімфоцитів та плазматичних клітин [гематоксилін та еозин (H&E)], бар = 500 мкм.

Гістологія пілоричної маси, показуючи еозинофіли як переважний компонент клітинного інфільтрату (H&E, Bar = 50 мкм).

Гістологія пілоричної маси. Запальна інфільтрація поширюється на слизову оболонку м’язів (H&E, Bar = 250 мкм).

На підставі клінічних, хірургічних, цитологічних та гістопатологічних доказів була діагностована масивна пілорична еозинофільна інфільтрація (імовірно еозинофільний пілорит) із наслідком обструкції. Собаці була призначена гіпоалергенна дієта (Hill's Prescription Diet Canine z/d ULTRA без алергенів; Hill's Pet Nutrition, Афіни, Греція) та антигельмінтний засіб широкого спектру дії (пірантеловий ембонат, фебантел та празіквантел, Drontal Plus; Bayer Animal Health GmbH, Леверкузен, Німеччина) вводили перорально протягом 3 днів. Протягом наступних 9 місяців після операції собака залишалася в повній клінічній ремісії, заснованій на телефонному спілкуванні з господарем. Однак у цей час собаку повторно прийняли після важкої дорожньо-транспортної пригоди та евтаназували на прохання власника. Посмертно, обстеження шлунково-кишкового тракту не виявило патологічних знахідок; гістопатологічне дослідження показало легкий лімфо-плазмоцитарний гастроентерит та відсутність рецидивів шлункової маси.

Обговорення

Історично віковий характер (молоді тварини) та клінічні прояви собак, уражених ЕГ, подібні до описаних тут собак (1,9,18). Собаки з еозинофільним запаленням шлунково-кишкового тракту можуть бути більш схильні до виразки слизової оболонки з подальшою меленою, порівняно з іншими варіантами ВЗК, що може спричинити стійку мелену, помічену в цьому випадку (5). У цьому випадку на CBC спостерігали легку зрілу нейтрофілію, але еозинофілія не була задокументована, і крім того, еозинофілія в крові незмінно присутня (5,8).

Ультрасонографічне дослідження є чутливим для демонстрації збільшення товщини стінок шлунково-кишкового тракту та/або збільшення брижових лімфатичних вузлів у собаки (5). У цьому випадку він також показав потовщення стінок шлунка та пілоричну непрохідність, що згодом було підтверджено при гастротомії. При еозинофільному гастроентериті може бути задіяний весь шлунково-кишковий тракт, і інфільтрація м’язових шарів, як правило, пов’язана з обструктивними явищами. Важливо, що еозинофільну пілоричну інфільтрацію слід диференціювати від інших пілоричних та шлункових уражень, що викликають у собаки пілоричний стеноз або обструкцію, таких як хронічна гіпертрофічна пілорична гастропатія, гранулематозний гастрит (включаючи пітіоз) або поліпи та пухлини в цій зоні, а також від зовнішніх причин компресії, як новоутворення черевної порожнини, перипілоричні маси та абсцеси підшлункової залози (19–22).

Глюкокортикоїди є основою лікування довгострокового лікування ЕГ у собак, з одночасними дієтичними заходами або без них (9). У цієї собаки після хірургічного висічення пілоричної маси медикаментозне лікування складалося з протипаразитарного лікування та гіпоалергенної дієти і було пов’язано з тривалою ремісією. Тому існує можливість стійкої ремісії у собак з локалізованою пілоричною еозинофільною інфільтрацією без використання глюкокортикоїдів, хоча повторне виникнення симптомів може вимагати лікування глюкокортикоїдами пізніше у своєму житті.

У цьому звіті описується перший випадок масивної пілоричної еозинофільної інфільтрації (ймовірно, еозинофільний пілорит), що проявляється як пілорична обструкція у собаки та лікується пілоректомією. Це також наголошує на необхідності розглядати пілоричну еозинофільну інфільтрацію як можливий диференціальний діагноз для перешкоди шлункового виходу, набутої собаками. CVJ