Нове лікування молодих людей, що пережили рак молочної залози

Препарат виявляється більш ефективним, ніж тамоксифен, при зменшенні рецидивів у жінок у період менопаузи: дослідження

методи

Денніс Томпсон

Репортер HealthDay

НЕДІЛЯ, 1 червня 2014 р. (HealthDay News) - Новий тип антиестрогенних препаратів, як видається, діє краще, ніж блокуючий естроген препарат тамоксифен, для запобігання рецидивам раку молочної залози у деяких жінок, повідомляє нове дослідження.

Екземестан (Aromasin), який належить до класу препаратів, що називаються інгібіторами ароматази, зменшив відносний ризик рецидиву раку молочної залози майже на третину порівняно з тамоксифеном. Але для того, щоб екземестан діяв у жінок у пременопаузі, препарат можна призначати лише тоді, коли функція яєчників пригнічена.

"Протягом багатьох років тамоксифен є стандартною гормональною терапією для профілактики рецидивів раку молочної залози у молодих жінок із гормоночутливими захворюваннями. Ці результати підтверджують, що екземестан із пригніченням функції яєчників є вагомою альтернативою", - провідний автор дослідження д-р Олівія Пагані, клінічний директор відділу молочних залоз Інституту онкології Південної Швейцарії в Беллінцоні, Швейцарія, йдеться у підготовленій заяві.

Результати дослідження мали бути представлені в неділю на щорічній зустрічі Американського товариства клінічної онкології (ASCO) у Чикаго. Дослідження також було опубліковано одночасно в New England Journal of Medicine. Фінансування дослідження забезпечили виробники ліків Pfizer та Ipsen, а також Міжнародна дослідницька група раку молочної залози та Національний інститут раку США.

Інгібітори ароматази, такі як екземестан, діють, запобігаючи перетворенню інших гормонів на естроген, який є жіночим гормоном, який часто підживлює ріст раку молочної залози.

Для порівняння, тамоксифен блокує використання естрогену раковими клітинами.

Тамоксифен був стандартним стандартом догляду за жінками в період менопаузи, оскільки інгібітори ароматази не ефективні у жінок, у яких функціонують яєчники, сказав д-р Лен Ліхтенфельд, заступник головного медичного директора Американського онкологічного товариства.

"Кількість естрогену в їхніх тілах занадто велика, щоб вона мала корисну функцію", - сказав Ліхтенфельд.

Але лікарі задавались питанням, чи можна використовувати інгібітори ароматази для кращого захисту молодих жінок від раку молочної залози, якщо пригнічується їх функція яєчників, по суті, переносячи їх через менопаузу та знижуючи рівень естрогену.

У цьому дослідженні проаналізовано результати лікування майже 4700 осіб, які пережили рак молочної залози, які брали участь у двох світових клінічних випробуваннях, спрямованих на відповідь на це питання.

Продовження

Жінки, середній вік 43, проходили лікування, щоб зупинити роботу яєчників. Кожен обрав один із трьох методів, сказав Ліхтенфельд - вони могли приймати ліки для придушення функції яєчників, опромінювати яєчники або хірургічно видаляти яєчники.

На додаток до придушення яєчників жінкам було випадково призначено приймати екземестан або тамоксифен, щоб запобігти рецидиву раку молочної залози.

Рівень виживання без раку за п’ять років становив 91,1 відсотка у групі екземестану проти 87,3 відсотка у групі тамоксифену. Це становить на 28 відсотків нижчий ризик подальшого інвазивного раку, повідомляють дослідники.

Відмічено зниження ризику рецидиву раку молочної залози на 34% у групі екземестану порівняно з групою тамоксифену. Дослідження також виявило зниження ризику поширення раку на інші частини тіла на 22 відсотки.

"Це, безумовно, свідчить про те, що використання інгібітора ароматази явно перевершує використання тамоксифену", - сказав доктор Ларрі Нортон, заступник головного лікаря з програм раку молочної залози та медичний директор Центру молочної залози Евелін Х. Лодер в Меморіалі Слоун Кеттерінг Рак Центр у Нью-Йорку. "Це забезпечує важливий варіант для цих пацієнтів".

Повідомлені побічні ефекти були подібними до попередніх досліджень, які порівнювали інгібітори ароматази та тамоксифен у жінок у постменопаузі, і відрізнялися залежно від препарату.

Незважаючи на побічні ефекти, лише 14 відсотків учасників повністю припинили лікування на початку п'ятирічних випробувань. Це рівень прихильності вище, ніж спостерігається у повсякденній практиці, зазначають дослідники. Попередні дослідження показують, що багато людей, які перенесли рак молочної залози, припиняють приймати профілактичну гормональну терапію раніше рекомендованого часу.

Нортон зазначив, що молоді люди, які пережили рак молочної залози, можуть частіше приймати ліки після лікування відповідно до вказівок, якщо у них є альтернатива тамоксифену, який, як відомо, підвищує ризик розвитку раку ендометрія у жінки.

Загальний рівень виживання за п’ять років був високим в обох групах - 95,9% у групі екземестану та 96,9% у групі тамоксифену. Потрібні триваліші спостереження, щоб краще зрозуміти вплив цих двох методів лікування на довготривале виживання, відзначили дослідники.

Продовження

"Там, де зараз проводиться дослідження, у жінок, які отримували аромазин, спостерігалася затримка рецидивів захворювання, але у них не обов'язково було покращення виживання", - сказала Ліхтенфельд.

Ліхтенфельд та Нортон заявили, що подальші дослідження потребують порівняння екземестану та супресії яєчників безпосередньо з лише тамоксифеном, оскільки тамоксифен може застосовуватися без супресії яєчників для лікування молодих людей, які пережили рак молочної залози.

"Я маю сенс з точки зору практичних наслідків, я підозрюю, що деякі лікарі змінять свої плани лікування на основі цього, але я не сподіваюся на широкі зміни", - сказала Ліхтенфельд. "Це займе більше часу, більше розуміння та порівняння нового підходу зі стандартним".

Друге дослідження, яке також має бути представлене в неділю на засіданні ASCO, розглядало використання комбінації двох методів лікування - трастузумабу та лапатинібу - після операції з приводу певного типу раку молочної залози. Дослідження показало, що для раку молочної залози, відомого як HER2-позитивний рак молочної залози, препарат лапатиніб не зробив істотної різниці у безжиттєвій виживаності через чотири роки.

Крім того, комбінована терапія призводила до підвищеного ризику побічних ефектів.

Дослідники були здивовані тим, що лапатиніб не додав ніякої користі, але їх заохотило те, що трастузумаб, здається, добре працює самостійно у жінок з раннім раком молочної залози, позитивний на HER2 після операції.