Нові препарати для схуднення, але ніяких чарівних таблеток

Автор Каріна Сторрс, спеціальна для CNN | Опубліковано - 10 липня 2015 р. О 20:31.

Ця заархівована новина доступна лише для вашого особистого некомерційного використання. Інформація в сюжеті може бути застарілою або замінена додатковою. Читання або повторне відтворення історії в її заархівованому вигляді не є повторним опублікуванням оповідання.

АТЛАНТА (CNN) - Внаслідок шквалу нових препаратів для схуднення, що з’явилися протягом останніх кількох років, може здатися, що відповідь на упертий жир на животі і ці кілька зайвих кілограмів - це лише рецепт лікаря.

Надії великі: заголовки про дієтичні препарати "блокбастер" та "зміна гри" з'являються разом із похмурими повідомленнями про епідемію ожиріння, яка зачіпає близько 36 відсотків дорослих в США. Останнім ліком, який приєднався до пакету, є Saxenda, назва ліраглутиду, яку Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів затвердила у грудні. Далі йдеться про майбутні магічні кулі Contrave, Belviq та Qsymia, всі вони були затверджені протягом останніх трьох років.

Але щоразу, коли новий препарат потрапляє на ринок, надія, здається, переростає в ажіотаж. Лікування - одні таблетки, а інші ін’єкційні - часто тривають обмеження та побічні ефекти, а пацієнти скаржаться на недостатню ефективність. Незважаючи на величезний інтерес споживачів, знову ж таки, немає чарівної таблетки, яка забрала б кілограми.

З одного боку, лікарі, як правило, призначають препарати для схуднення людям, які страждають ожирінням з ІМТ не менше 30 або надмірною вагою з ІМТ не менше 27, а також мають високий кров'яний тиск та інші захворювання, пов’язані з вагою. Люди, які намагаються скинути останню вагу дитини або пролити пивний живіт, ймовірно, не є правильними кандидатами.

Пацієнти, які кваліфікуються для прийому препаратів, часто розчаровані навіть відносно успішними результатами, сказав д-р Еліас С. Сірадж, професор медицини та директор програми діабету в Медичній школі Темплського університету. Хоча скидання хоч трохи ваги може мати великий вплив на здоров’я, це не обов’язково означатиме фігуру тримера.

"Деякі люди більше стурбовані косметикою від ожиріння, і вони можуть бути не такими щасливими, як хтось може бути", - сказав Сірадж.

Експерти вважають Qsymia, пероральний препарат, одним з найефективніших препаратів, але серед більшості пацієнтів він пов’язаний лише з втратою ваги від 5 до 10 відсотків. Схоже, у найновішого претендента Саксенди є подібні переваги.

Нещодавнє дослідження показало, що 33 відсотки учасників, які приймають ін'єкційні ліки, втратили більше 10 відсотків маси тіла, а 63 відсотки - щонайменше 5 відсотків.

Серед контрольної групи, яка отримувала лише поради щодо дієти та фізичних вправ, 11 відсотків учасників втратили більше 10 відсотків ваги свого тіла, а 27 відсотків учасників втратили принаймні 5 відсотків.

схуднення

Панель FDA підтримує ін’єкцію Novo Nordisk від ожиріння

"(Saxenda) не спричиняє набагато більшої втрати ваги (ніж інші ліки), що у вас тут відбудеться революція", - сказав д-р Ксав'єр Пі-Сан'єр, професор медицини в Коледжі лікарів та хірургів Колумбійського університету, та провідним автором недавнього дослідження, яке було опубліковане в New England Journal of Medicine. (Novo Nordisk, виробник Saxenda, спонсорував дослідження та брав участь в аналізі даних.)

Однак, як зазначив Сірадж з Університету Темпл, "втрата ваги до 5 відсотків суттєво різниться" з точки зору ризику діабету, рівня холестерину та артеріального тиску. Сірадж є співавтором редакторської статті, яка супроводжувала дослідження Саксенди, але не брала участі у дослідженні.

Пацієнти можуть збільшити свою втрату ваги, приймаючи два різні ліки, сказала д-р Анджела Фітч, директор з управління вагою в Університеті Цинциннаті та дипломат Американської ради з питань ожиріння. Оскільки Saxenda має інший спосіб дії, ніж інші дієтичні препарати, його можна комбінувати з такими препаратами, як Qsymia, для додаткової користі.

Saxenda - перший у класі препаратів для лікування діабету, що називаються глюкагоноподібними пептидами-1-миметиками, затвердженими для схуднення. Він діє як один із природних гормонів організму, і каже шлунку довше утримувати їжу і спілкується з мозку, щоб зменшити голод. (Інша форма Saxenda, яка називається Victoza, була затверджена FDA у 2010 році для людей з діабетом 2 типу).

Ще одна особливість, яка відрізняє Saxenda від своїх попередників, полягає в тому, що вона впливає не так сильно, як інші препарати для схуднення, на хімію мозку. Qsymia містить пригнічувач апетиту, фентермін та протисудомний препарат, топірамат, тоді як Contrave має антидепресант, бупропіон та засіб, що викликає залежність, налтрексон. Belviq впливає на рівень хімічної речовини мозку, яка називається серотоніном, щоб допомогти людям довше відчувати себе ситими.

Ця різниця означає, що Saxenda може бути безпечнішим для людей, які вже перебувають на психіатричних препаратах, таких як антидепресанти, сказав Fitch. "І це велика кількість людей", - сказала вона.

Нещодавні сплески ліків для схуднення, починаючи з схвалення Belviq у 2012 році, розбили 13-річне затишшя у забезпеченні нових препаратів на цій арені.

Частково причиною очікування нових варіантів лікування є численні перебори для схуднення. Fen-Phen займався лікуванням ожиріння, поки не нагромадились повідомлення про пошкодження серцевих клапанів і його не витягли з ринку. Ліки являло собою комбінацію препарату фенфлурамін, який впливав на ту саму хімічну речовину мозку, що і Belviq, та стимулятора фентерміну.

Belviq має відомі побічні ефекти, включаючи головний біль, запаморочення та проблеми з пам’яттю. Qsymia та Contrave були схвалені, хоча, як було показано, серед інших потенційних ускладнень вони підвищують частоту серцевих скорочень.

Saxenda може позбавити пацієнтів потенційного збільшення ризику серцевих захворювань. Недавнє дослідження не виявило, що ці побічні ефекти були більш поширеними серед учасників, які приймали Саксенду, порівняно з тими, хто належав до контрольної групи. Однак дослідники вивчали побічні ефекти лише приблизно протягом року після початку прийому Саксенди; результати дворічного подальшого дослідження будуть оприлюднені найближчим часом, сказав Пі-Сюєр.

-Доктор. Еліас С. Сірадж

Поточне дослідження показало, що найпоширенішими побічними ефектами Saxenda були нудота та блювота. Найбільш серйозними побічними ефектами були панкреатит та рак молочної залози, на яких страждало менше 1 відсотка учасників групи Саксенда.

Збільшення доступності нових ліків для схуднення також є результатом зміни в мисленні серед дослідників та медичних працівників за останнє десятиліття, сказав Фітч. "Ми наполягали на тому, що ожиріння є медичною проблемою, а не особистою проблемою", - сказала вона.

Незважаючи на те, що Saxenda не є головою і плечима над іншими дієтичними препаратами з точки зору схуднення, Fitch вважає це важливим варіантом лікування через його унікальний спосіб дії. Він все ще міг би стати "тим, хто змінює гру".

Навіть якщо дослідники зможуть покращити найкращі варіанти ліків для схуднення, таблетки та ін'єкції "навряд чи виправлять епідемію ожиріння в майбутньому", - сказав Сірадж.

Ожиріння включає багато шляхів і механізмів в організмі, і один препарат не збирається виправляти всі з них, сказав він.

Наркотики - це просто інструмент для використання, крім дієти та фізичних вправ.

"По суті, ожиріння - це хвороба способу життя, пов'язана із занадто великою кількістю їжі та занадто малою фізичною активністю", - сказав Сірадж. "Якщо ви хочете абсолютної зміни (ожиріння), вам доведеться виправити спосіб життя".