Номер, який може не складатися

Особисте здоров'я

Джейн Броуді про здоров'я та старіння.

У липні 1998 року Національний інститут охорони здоров’я змінив значення надмірної ваги, визначивши його як індекс маси тіла 25 і більше для дорослих. Відсікання становило 28 для чоловіків та 27 для жінок, тож раптом близько 29 мільйонів американців, яких вважали нормальними, стали зайвою вагою, хоча вони і не набрали ні унції.

Зміна, заснована на огляді сотень досліджень, які відповідають B.M.I. рівні ризиків для здоров’я у великих груп людей, привели країну у відповідність до визначень, що використовуються Всесвітньою організацією охорони здоров’я та іншими медичними установами. Але це також спонукало багатьох поставити під сумнів справжній зміст B.M.I. і відзначити його потенційні недоліки: позначення деяких здорових людей людьми із надмірною вагою або ожирінням, які не надмірно жирні, і неможливість розрізнити небезпечний та нешкідливий розподіл жиру в організмі.

Пізніші дослідження показали, що багато людей з B.M.I. рівні в нижньому кінці норми менш здорові, ніж ті, що зараз вважаються надмірною вагою. А деякі люди, які надмірно вгодовані, згідно з даними B.M.I. такі ж здорові, як і ті, хто вважається нормальною вагою, як обговорюється в новій книзі "Парадокс ожиріння", доктора Карла Дж. Лаві, кардіолога з Нового Орлеана, та Крістін Лоберг.

На відміну від показань за шкалою, B.M.I. ґрунтується на вазі людини щодо її зросту. Він обчислюється шляхом ділення ваги у кілограмах на зріст у метрах у квадраті (або для тих, хто не метричний, вага у фунтах поділена на зріст у дюймах у квадраті та результат помножений на 703).

Відповідно до чинних критеріїв, ті, хто має B.M.I. нижче 18,5 мають недостатню вагу; ті, хто знаходиться між 18,5 і 24,9, є нормальними; люди у віці від 25 до 29,9 мають надлишкову вагу; а ті, кому 30 і вище, страждають ожирінням. Повні ожиріння поділяються на три ступені: 1 ступінь, у якій B.M.I. становить від 30 до 34,9; 2 клас, від 35 до 39,9; 3, 40 і вище ступінь.

Перш ніж замислюватися про крах дієту, тому що ваш B.M.I. класифікує вас як зайву вагу, розгляньте, що насправді представляє індекс і що зараз відомо про його зв’язок із здоров’ям та довголіттям.

Індекс був розроблений у 1830-х роках на основі вимірювань серед чоловіків бельгійським статистиком, зацікавленим у зростанні людського зростання. Більше століття пізніше він був прийнятий страховиками та деякими дослідниками, що вивчають розподіл ожиріння серед загальної популяції. Хоча ніколи не мав на меті бути індивідуальною оцінкою, а лише спосіб говорити про вагу у великих груп населення, B.M.I. поступово було прийнято як простий і недорогий спосіб для лікарів оцінити вагу своїх пацієнтів.

Однак у кращому випадку B.M.I. є грубим заходом, який "насправді сумує більше половини людей із надлишком жиру в організмі", - зазначив Джеффрі Кабат, епідеміолог з Медичного коледжу імені Альберта Ейнштейна. Хтось із “нормальним” B.M.I. все ще може бути надмірно жирним усередині і схильним до ожиріння.

Зателефонувавши B.M.I. недосконалий провісник ризиків для здоров’я людини, Центри контролю та профілактики захворювань застерігають лікарів не використовувати його як діагностичний засіб.

З одного боку, вага тіла складається з м’язів, кісток і води, а також жиру. B.M.I. сам по собі є в кращому випадку неточним показником того, наскільки товстою може бути людина. Коли Арнольд Шварценеггер був містером Всесвіту, його B.M.I. добре переживав ожиріння, проте він навряд чи був товстим.

Ще одна проблема: розподіл надлишкового жиру в організмі має велике значення для здоров’я. Люди з великою кількістю жиру в животі, який є метаболічно активним, схильні до розвитку резистентності до інсуліну, підвищення рівня ліпідів у крові, високого кров’яного тиску, діабету, передчасних серцево-судинних захворювань та підвищеного ризику еректильної дисфункції та хвороби Альцгеймера.

Але жир у стегнах, сідницях або стегнах відносно інертний; хоча це може бути косметично небажаним, воно не пов’язане з хронічним захворюванням або ранньою смертю.

Крім того, вік, стать та етнічна приналежність людини впливають на взаємозв'язок між B.M.I., жиром у організмі та ризиком для здоров'я. Серед дітей високий ступінь B.M.I. є хорошим показником надлишку жиру та схильності залишатися надмірно жирним у дорослому віці. Але для літньої людини або когось із хронічними захворюваннями B.M.I. в межах надмірної ваги або ожиріння може бути навіть захисним. Іноді - наприклад, після інфаркту або серйозної операції - зайвий жир в організмі може забезпечити енергію, яка допомагає пацієнту вижити. Доданий жировий прошарок також може захистити від травматичних травм під час аварії.

У середньому жінки мають більший відсоток жиру в організмі порівняно із загальною вагою, ніж чоловіки, але це не обов'язково підвищує ризик для здоров'я. А афроамериканці, які, як правило, мають важчі кістки і важать більше, ніж кавказці, стикаються з меншим ризиком для здоров’я, навіть маючи B.M.I. в діапазоні надмірної ваги.

Фізична підготовленість також впливає на вплив B.M.I. Минулого року в редакційній статті JAMA д-р Стівен Б. Хеймсфілд та д-р Вільям Т. Чефалу з Біомедичного дослідницького центру Пеннінгтона в Батон-Руж, штат Лос-Анджелес, зазначили, що "кардіореспіраторна придатність" є незалежним предиктором смертності на будь-якому рівні вгодованість.

Поки експерти продовжують дискутувати про те, чи може людина бути «здоровою та здоровою», Кері Ганс, дієтолог з Нью-Йорка, колишня прес-секретар Академії харчування та дієтології, зазначає, що фізична активність та здорове харчування, як правило, компенсують ризики надмірна вага.

"Вам не потрібно бути худими, щоб бути в формі", - сказала вона. За будь-якої ваги фізична форма може зменшити ризик розвитку серцевих захворювань, захворювань легенів, діабету або високого кров’яного тиску.

На іншому кінці вагового спектру люди з низьким або нижчим нормальним B.M.I. (менше 18,5) стикаються з різним набором ризиків для здоров'я. Їм може бракувати достатніх резервів, щоб пережити серйозні проблеми зі здоров’ям, і вони схильні до остеопорозу, безпліддя та серйозних інфекцій, спричинених ослабленою імунною системою.

Торік широко розрекламований метааналіз, що охоплює понад 2,88 мільйона людей та 270 000 смертей, виявив, що ті, чий B.M.I. показали, що вони мають надлишкову вагу, а ті, хто страждає ожирінням 1 ступеня, не мають більшого ризику смерті, ніж ті, що перебувають у звичайному діапазоні. І новий аналіз 32 досліджень австралійських дослідників дійшов висновку, що для людей похилого віку надмірна вага не збільшує смертність, але ризик зростає для тих, хто знаходиться в нижньому кінці норми, з Б.М.І. менше 23.

Для альтернативи B.M.I., почніть із рулетки

Хоча Б.М.І. є розумною мірою вгодованості для середньостатистичної сидячої людини, існує кілька потенційно більш точних методів. Але лікарі рідко ними користуються, оскільки вони забирають більше часу і, отже, дорожче, а деякі потребують обладнання, яке рідко можна знайти в медичних кабінетах.

Найпростіший - рулетка навколо талії і стегон. Розділіть вимірювання талії на вимірювання стегон; результат вище 0,9 для чоловіків або 0,85 для жінок вказує на ожиріння живота та підвищений ризик для здоров'я.

Приблизно таким же простим є штангенциркуль, який використовується для вимірювання жиру під шкірою. Він оновлює стару щіпку на талії; більше дюйма між пальцями, і ти занадто товстий.

Більш складне вимірювання, яке називається аналізом біоелектричного імпедансу, використовує спеціальну шкалу, яка вимірює опір потоку електричного струму для оцінки знежиреної маси тіла та відсоткового вмісту жиру. Його точність залежить від того, скільки води ви затримуєте в організмі.

Так званий золотий стандарт вимірювання жиру в організмі, гідростатичне зважування займає близько півгодини, коштує до 150 доларів і передбачає зважування під час занурення у резервуар з водою.

Нарешті, сканування DEXA, як і те, що використовується для вимірювання щільності кісток, покращує точність зважування води. Він поділяє тіло на жир і знежирену тканину і може аналізувати розподіл жиру в організмі.

Версія цієї статті з’являється в друці 15.04.2014 р. На сторінці D 5 видання NewYork із заголовком: Номер, який може не складатися.