Національне обстеження здоров’я та харчування

2005-2006 Документація даних, Книга кодів та частоти

Подвійна енергетична рентгенівська абсорбціометрія - Android/Gynoid (DXXAG_D)

Файл даних: DXXAG_D.xpt

Вперше опубліковано: лютий 2013 р
Востаннє переглянуто: NA

Опис компонента

Користувачам подвійної енергетичної рентгенівської абсорбціометрії даних про андроїд/гіноїд (DXXAG_D) рекомендується прочитати документацію перед тим, як отримати доступ до файлу даних. Примітка: відсутні та недійсні дані про android та gynoid не множились.

документація

Двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія (DXA) є найбільш широко прийнятим методом вимірювання складу тіла, частково завдяки швидкості, простоті використання та низькому опроміненню (Baran, 1997; Genant, 1996; Heymsfield, 1989; та Njeh, 1999). У 2005-2006 рр. У мобільному оглядовому центрі NHANES (MEC) проводили сканування DXA для всього тіла.

Області Android та gynoid (A/G) були визначені програмним забезпеченням Hologic APEX, що використовується для аналізу сканування. Область андроїда - це приблизно область навколо талії між серединою поперекового відділу хребта і верхівкою тазу; гіноїдна зона лежить приблизно між головкою стегнової кістки і серединою стегна. Примітка: андроїдні та гіноїдні області, описані тут, наближаються до регіонів, визначених програмним забезпеченням APEX. Ожиріння андроїдів часто називають формою «яблука», оскільки підвищений жир знаходиться в стовбурі. Гіноїдне ожиріння називають формою «груші» з підвищеним вмістом жиру в області стегон і стегон. Відкладення жиру в андроїдному регіоні пов'язане з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, гіпертонії, гіперліпідемії, резистентності до інсуліну та діабету 2 типу (Kissebah, 1994; Folsom, 2000), тоді як відкладення жироподібного жиру пов'язане зі зниженням ризику метаболічних та серцево-судинних захворювань (Фолсом, 2000; Ешвелл, 1994).

Сканування всього тіла NHANES забезпечує національно репрезентативні дані про: 1) склад м’яких тканин черевної порожнини та розподіл жиру в цілому та за віком, статтю та расовими/етнічними групами; та дані 2) для вивчення зв'язку між розподілом жиру в черевній порожнині та іншими станами здоров’я та факторами ризику, такими як серцево-судинні захворювання, діабет, гіпертонія, а також активність та режим харчування.

Аналіз сканування всього тіла забезпечує вимірювання м’яких тканин для андроїдної та гінеоїдної областей тулуба та співвідношення андроїд/гіноїд. Ці вимірювання включають:

  • Загальна маса (г)
  • Жирова маса (г)
  • Посна маса (г)
  • Відсоток жиру (%)

Придатний зразок

Сканування всього тіла проводили учасникам опитування у віці 8-69 років. Вагітні жінки не мали права на обстеження DXA. Учасники, яких виключили з іспиту DXA з інших причин, крім вагітності, вважали прийнятними невідповідачами. Причини виключення з експертизи DXA були наступними:

  • Вагітність (позитивний тест на вагітність у сечі та/або самозвіт під час обстеження DXA). Жінки у віці від 12 до 59 років та особи з менструацією від 8 до 11 років не мали права проходити обстеження DXA без негативного результату тесту на вагітність MEC. Крім того, жінки віком 12–59 років були виключені з обстеження, якщо вони заявили, що вони були вагітними на момент іспиту, навіть якщо тест на вагітність був негативним.
  • Історія використання рентгенологічного контрастного матеріалу (барію) за останні 7 днів.
  • За останні 3 дні самостійно повідомляв про дослідження ядерної медицини.
  • Вага більше 300 фунтів або зріст понад 6’5 "(обмеження таблиці DXA)

Змінна DXATRST вказує стан обстеження для області магістралі (A/G). Коди для DXATRST такі:
1 = Сканування завершено, дійсний регіон магістралі
2 = Сканування завершено, але область стовбура недійсна
3 = Не скановано, вагітність
4 = Не сканується, вага> 300 фунтів
5 = Не скановано, інша причина

Основними причинами завершених, але недійсних сканувань всього тіла були імплантанти, надмірний рентгенівський «шум» через ожиріння та ювелірні вироби, які не видаляли. Код «Не відскановано, з іншої причини» не включає часу для проходження обстеження, не виконаного тесту на вагітність та відмови учасника.

Відсоток прийнятних учасників опитування у 2005-2006 рр. Із 100% достовірними даними (усі аналізовані регіони були дійсними) наведено за віковою групою в таблиці 1. Відсоток учасників з дійсними даними зменшується із збільшенням віку. Зменшення достовірних даних з віком відбулося, головним чином, через збільшення кількості учасників з імплантатами, такими як стенти та протези стегна, та вищим рівнем ожиріння, що призводило до недійсних даних на шлунку від “шуму ожиріння”. Відсоток учасників зі 100% достовірними даними також зменшується із збільшенням ІМТ через вагу понад 300 фунтів та “шум ожиріння” (Таблиця 2).

Протокол та процедура

Сканування DXA для всього тіла було отримано за допомогою денситометра вентилятора Hologic QDR-4500A (Hologic, Inc., Бедфорд, штат Массачусетс). Hologic версії програмного забезпечення 8.26: a3 * використовувався для адміністрування всіх сканувань. Методика DXA отримує два рентгенівських зображення з низькою дозою при різних середніх енергіях. Співвідношення загасання цих двох середніх енергій, яке називається R-фактором, використовується для розрізнення як кістки від м’яких тканин, так і відсотка жиру в м’яких тканинах, коли кістки немає. Опромінення під час сканування всього тіла DXA надзвичайно низьке і становить менше 10 мкЗв.

Обстеження DXA проводили сертифіковані радіологічні технологи. Подальші подробиці протоколу обстеження DXA задокументовані в Посібнику з процедур складу тіла, розміщеному на веб-сайті NHANES (https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm).

Забезпечення якості та контроль якості

Під час збору та аналізу даних DXA підтримувався високий рівень контролю якості, включаючи суворий графік фантомного сканування.

Моніторинг польового персоналу та денситометрів

Аналіз сканування

Кожен учасник та фантомне сканування були розглянуті та проаналізовані UCSF із використанням стандартних радіологічних методів та специфічних для дослідження досліджень, розроблених для NHANES. Програмне забезпечення Hologic APEX, версія 3.0 (Fan, 2008), було використано для повторного аналізу сканувань учасників 2005-2006 рр. Для надання даних для андроїдних та гіноїдних областей. Програмне забезпечення APEX включає корекцію нежирної маси та жирової маси на 5%, щоб врахувати завищення м’язової маси денситометром Hologic QDR-4500A (Schoeller, 2005). Експертний огляд був проведений UCSF на 100% проаналізованих сканувань учасників для перевірки точності та узгодженості результатів.

Коди недійсності

UCSF застосував коди недійсності, щоб вказати причини того, що регіони тіла не можуть бути проаналізовані точно. Коди інвалідності для магістральної області містяться у файлі даних (див. Аналітичні примітки для опису кодів інвалідності).

Сканування контролю якості

Фантоми контролю якості були відскановані за заздалегідь визначеним графіком. Гологічний антропоморфний фантом хребта, пов'язаний з кожним MEC, щодня сканувався відповідно до вимог виробника для забезпечення точного калібрування денситометра. Інші фантоми, специфічні для MEC, такі як фантом Hologic Whole Body Slim-line та Hologic Tissue Step Phantom, сканувались 1-3 рази на тиждень. Інший набір фантомів, Гологічний хребет (HSP-Q96), Гологічний блок та Хологічний фантом цілого тіла, циркулював серед ОВК та був відсканований на початку операцій на кожному місці обстеження.

Повітряні скани, які є безфантомними, використовуючи режим сканування всього тіла, використовувались для опису та моніторингу рентгенографічної рівномірності систем по всьому полю сканування. Погана однорідність може бути спричинена поганим вирівнюванням діафрагми, неправильним обертанням порталу, нерівномірним посиленням детекторів тощо, що призводить до локалізованих неточностей у значеннях загасання.

Повний графік фантомного сканування описаний у Посібнику з процедур складання тіла, який знаходиться на NHANES: (https://wwwn.cdc.gov/nchs/data/nhanes/2005-2006/manuals/bc.pdf).

У 2005-2006 роках поздовжній моніторинг проводився за допомогою щоденних фантомних сканувань хребта, як того вимагав виробник, 3 рази на тиждень фантомних сканувань тонкого корпусу всього тіла та щотижневих сканувань повітря, щоб виправити будь-які зміни, пов'язані зі сканером, в даних учасників. Циркулюючі фантоми HSP-Q96, блок та ціле тіло, які сканувались на початку операцій на кожному майданчику, надавали додаткові дані для використання у поздовжньому моніторингу та перехресному калібруванні. Перехресне порівняння даних з кожного ОВК було критично важливим, тому дані можна було об’єднати для аналізу.

UCSF використовував метод кумулятивної статистики (CUSUM) та специфічні для MEC фантомні дані для визначення перерв у калібруванні денситометрів протягом опитування (Lu, 1996). Мультиплікативні коефіцієнти коригування використовувались для корекції фантомних даних до повернення базової лінії. Тип, частота та величина калібрувальних проблем, виявлені в даних NHANES, були подібними до інших досліджень із використанням стаціонарних денситометрів, які контролювали UCSF. Після застосування поправочних коефіцієнтів, розроблених UCSF з даних перехресного калібрування та фантомних поздовжніх даних, до даних учасників NHANES, скориговані дані про учасників порівнювали з некорегованими даними. Виявлено, що величина змін та зменшення стандартних помилок між скоригованими та некорегованими даними незначна, а коригування даних учасника не потрібно.

Ряд питань було вирішено за допомогою програми контролю якості. Прямий відгук, що надається технологам щодо проблем придбання, що впливають на якість сканування, та щорічне підвищення кваліфікації призвели до поліпшення роботи технолога. Строгий графік сканування контролю якості забезпечував постійний контроль роботи машини. Процедури експертного огляду запевнили, що аналіз сканування був точним і послідовним. Інструмент забезпечення якості сканування повітря, що використовується для оцінки працездатності всього тіла, був вперше використаний у NHANES, а згодом був прийнятий Hologic як обов'язковий режим сканування для всіх сканерів всього тіла.

Обробка та редагування даних

Під час процесу редагування дані перевірялись на повноту, послідовність та викиди. Редагування даних у фоновому режимі виконувалось при виявленні помилок.

Аналітичні записки

Вагу зразка обстеження NHANES слід використовувати для будь-яких аналізів із використанням даних DXXAG_D. Будь ласка, зверніться до Аналітичних вказівок NHANES та онлайнового підручника NHANES, щоб отримати докладнішу інформацію про використання ваг зразків та інші аналітичні питання. Обидва вони доступні на веб-сайті NHANES (https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm).

Коди недійсності

Коди недійсності були включені до файлу даних, щоб вказати причини, через які регіони не можуть бути проаналізовані точно. Коди недійсності застосовувались лише до завершених сканувань (DXATRST = 1 або 2). Якщо учасник не був відсканований, відсутні всі коди недійсності. Об'єкти, виявлені у верхній частині тулуба, такі як кардіостимулятори або грудні імплантати, не призвели до втрати достовірності сканування даних андроїдних гіноїдів.

Значення для DXATRTV (код дійсності тканини магістралі)

0 = Дійсні дані
1 = Об'єкти не видалено
2 = Незнімні предмети, такі як імплантати
3 = Надмірний рентгенівський "шум" через ожиріння, тобто промінь DXA не міг проникнути через шари черевної порожнини, щоб забезпечити аналізоване скановане зображення (застосовується лише до області тулуба)
4 = перекриття руки/стегна
5 = Рух
7 = Інше

Таблиця 1. Відсотки опитаних та обстежених учасників у віці 8-69 років з дійсними даними DXA за віковою групою, NHANES 2005-2006

Вікова група (роки) Опитували та обстежували (N) * Право на отримання DXA (N) † Допустиме отримання DXA (%) † 100% дійсних даних DXA (N) ‡ 100% дійсних даних DXA (%) ‡
8-11 740 740 100 697 94.2
12-15 1089 1085 99,6 962 88,6
16-19 1118 1076 96.2 934 86,8
20-29 1021 792 77,5 637 80.4
30-39 818 725 88,6 593 81,8
40-49 815 812 99,6 684 84.2
50-59 631 631 100 537 85.1
60-69 661 661 100 546 82,6
Разом 6,893 6522 94,6 5590 85,7

* Кількість опитаних та обстежених - це загальна кількість учасників файлу даних із змінною SEQN. Це число включає вагітних жінок (n = 371).
† Не включає вагітних самок.
‡ З тих, хто має право на DXA, хто успішно пройшов сканування.

Таблиця 2. Відсоток учасників 20 років і старше з дійсними даними DXA за категорією індексу маси тіла (ІМТ) *, категорія NHANES 2005-2006