Незвична причина дисфагії Медичний журнал післядипломної освіти

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Головне меню

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Ти тут

Додому
Архів
Том 75, випуск 888
Незвична причина дисфагії

Стаття
Текст
Стаття
інформація
Цитування
Інструменти
Поділіться
Відповіді
Стаття
метрики
Сповіщення

Ізраїль Гоцман a,
Пол Могле нар,
Michael Y Shapira a

a Університетська лікарня Хадасса, Єврейський університет - Медична школа Хадасса, поштова скринька 12000, Єрусалим, Ізраїль 91120 Медичний відділ, b Відділення радіології

Статистика від Altmetric.com

74-річну жінку скерували на оцінку дисфагії та втрати ваги. У неї була історія дисфагії до твердої їжі, яка за останній рік погіршилася. Вона схудла на 5 кг, але апетит був хороший. Вона страждала легкою печією без болю, а випорожнення кишечника було нормальним. Гастроскопія показала легкий гастрит із позитивною культурою на Helicobacter pylori. Був призначений короткий курс потрійної антибіотикотерапії та омепразолу. Подальша ендоскопія виявилася нормальною. Її печія покращилася, але дисфагія зберігалася.

У неї був інфаркт міокарда 4 роки тому, ускладнений гострою мітральною регургітацією через розрив папілярного м’яза. Це було виправлено терміновою операцією. Післяопераційна ехокардіограма показала незначне збільшення лівого шлуночка зі зниженням глобальної функції та помірною мітральною регургітацією. Її лікували фрусемідом та дигоксином і мала мінімальні скарги на серцеву недостатність. Вона також страждала на цукровий діабет II типу та гіпертонічну хворобу, контрольовану атенололом.

Фізичний огляд виявив худу жінку з нормальними показниками життєдіяльності. Щитовидна залоза та лімфатичні вузли не були збільшені. Тони серця були нормальними при систолічному шумі 3/6, що дме на верхівці, що іррадіював на пахвову западину. Звуки дихання були зменшені біля основи правої легені. Живіт був слабо роздутий, але не ніжний. Печінка та селезінка не були збільшені, перистальтика була в нормі. Був легкий набряк обох ніг. Присутні периферичні імпульси. Лабораторні дослідження показали незначне підвищення рівня лужної фосфатази та γ-глутамілтранспептидази. Рівень альбуміну та холестерину був нормальним. Гемоглобін становив 14,5 г/дл. Електрокардіограма показала синусовий ритм з неспецифічною внутрішньошлуночковою блокадою. Рентген грудної клітки (малюнок 1) продемонстрував збільшений серцевий силует з невеликим правим плевральним випотом.

Бічний рентген грудної клітки

Питання

1 Що видно на боковому рентгені грудної клітки, що може пояснити дисфагію? 2 Які подальші обстеження слід провести, щоб поставити діагноз?