Неврастенія.

Синонім.—Нервова прострація.

Визначення.—Хронічне функціональне захворювання нервової системи, що характеризується психічним та фізичним виснаженням.

Етіологія.- Як і більшість функціональних нервових уражень, важливу роль відіграють певні фактори, що схильні до розвитку, головним з яких може бути згадка про спадковість, рід занять, вік та стать.

Спадковість. - Усі батьки, які страждають не тільки нервовими розладами, такими як дратівливість, переродження тощо, але також сифілісом, туберкульозом, ревматизмом та подібними прихильностями, заповідають своїм нащадкам слабку життєву силу та слабку силу протистояння, сприятливу для неврастенія.

Професія. - Будь-яка професія або покликання, що тягне за собою великі психічні перенапруження і де передбачаються великі обов’язки, сприяє неврастенії.

Вік. - Неврастенія приходить із зрілістю, коли життєві клопоти та тривоги важкі; отже, його рідко можна побачити до двадцяти років, а також після п'ятдесяти п'яти чи шістдесяти років, коли тягар перекладається на молодші плечі.

Секс. - На відміну від істерії, більшість неврастеніків зустрічається серед чоловіків.

Захоплюючі причини. - Перевтома вичерпує не лише фізичну, але і розумову силу, а велика конкуренція та напруга, що панує у всіх сферах праці та бізнесу, вимагає великого податку на розумову силу і часто призводить до перевтоми. Всякий раз, коли чоловік бере свої ділові клопоти додому з собою, вечеряє з ними і спить з ними, брехня знаходиться на дорозі, що веде до неврастенії. Сексуальні надмірності та мастурбація виснажують нервову силу і є плідною причиною захворювання.

Роздратування в очах - одна з найпоширеніших збудливих причин, і, мабуть, найчастіше ігнорувана. Ураження прямої кишки є плідною причиною нервових відходів, тоді як сечовивідні порушення втрачають життєвий тонус і породжують прострацію.

Нещасні шлюби не є рідкісною причиною неврастенії обох статей, тоді як страх перед інфекційними захворюваннями може так сильно переносити нервову систему, що може спричинити захворювання. Різні аварії, особливо ті, що трапляються на залізницях та на воді, можуть спричинити захворювання, і це відоме як травматична неврастенія.

Патологія.—Немає характерних патологічних змін у цього захворювання, і все, що можна сказати про ураження, полягає в тому, що воно складається з подразнення нервових центрів, що супроводжується більшою чи меншою слабкістю.

Симптоми.—Симптоми настільки різноманітні та складні, що спростить їх розповідь, щоб згрупувати випадки за переважанням певних явищ; таким чином, ми маємо церебральний, спинномозковий, шлунково-кишковий, серцевий, сечовий та статеві різновиди.

Загальними симптомами є велика дратівливість, помітна зневіра, велика прострація, як фізична, так і психічна, без достатніх причин, і втрата ваги. Настільки багато симптомів, що пацієнт, побоюючись, що про деякі можуть забути, представляє довгий перелік симптомів, ретельно записаних.

Церебральний різновид. Головний біль є яскравим симптомом, часто спостерігається болючість шкіри голови. Безсоння досить характерно, і пацієнт виникає несвіжим; спостерігається більша або менша зневіра; пацієнт стурбований, стурбований і боїться якоїсь небезпеки, що насувається. Існує погіршення пам’яті, і читання, здається, втомлює пацієнта; насправді, як правило, присутнє постійне відчуття втоми.

Різноманітність хребта. - Сильна слабкість і прострація є загальним симптомом, коли пацієнт скаржиться на відчуття болю і скутості при підйомі. Характерний біль у спині з болем у хребті, тоді як спостерігається збочена чутливість, що проявляється відчуттями поколювання, повзання або печіння, або певні частини відчуватимуть жар або холод; іноді виникатимуть блискавичні болі, що імітують опорно-рухову атаксію. Іноді присутній клон щиколотки, тоді як рефлекси перебільшені.

Шлунково-кишковий різновид. - Шлункові розлади з їх супутніми симптомами є головними характеристиками цієї форми. Присутні гіперацидність, водянисті відчуття, нудота, потягування і блювота з більш-менш головним болем. Пацієнт погано спить, бачить неприємні сни, у нього з’являється дратівлива вдача. Спостерігається метеоризм, бурчання кишечника, запор, що чергується з діареєю, відчуття тяжкості або болю в животі.

Серцева різновид. - Хоча відсутні органічні ураження, спостерігається серцебиття при незначному навантаженні, прекордіальний дистрес, а іноді і різкий біль, як при стенокардії. Пульсація черевної аорти є симптомом, що викликає страх і викликає велике занепокоєння пацієнта. У деяких випадках може бути виявлений капілярний пульс. Ця група симптомів викликає у пацієнта страх перед раптовим припиненням життя. Втрата плоті може супроводжувати цю форму.

Різноманітність сечі. - Кількість виділеної сечі зазвичай невелика, і можуть бути присутніми альбумінурія, оксалурія та глікозурія. Пацієнт стає дратівливим, і виникає тупий головний біль.

Сексуальна різноманітність. Жертва цього різновиду часто є предметом жалю. Страх стати імпотентом полює на розум, пацієнт меланхолічний, погано спить, нічні викиди, скаржиться на біль або повзання в яєчках, перекручує сексуальні бажання і часто мастурбує. Хворий, стурбований і розсіяним, веде жалюгідне існування.

Діагностика.—Це не часто буває складно. Фізична та психічна прострація без надмірних навантажень, множинність симптомів, з належним виднотком однієї з вищезазначених груп, робить діагностику малою, але малою складністю.

Прогноз.—Якщо пацієнт не став жертвою морфії, хлоралу чи алкоголю, і де ранній спосіб спостерігається раціональне лікування, прогноз сприятливий. Там, де розум пацієнта може бути зосереджений на чомусь, «крім себе, і де може бути збуджена надія, пацієнт одужає.

Лікування.—Переважний ретельний пошук причини, видалення якої починає пацієнта багато разів до швидкого одужання, хорошим прикладом є історія наступного випадку:

Містер А, сорок п’ять років, видатний діловий чоловік, переніс багато речей, головним з яких був постійний головний біль внизу мозку. Не отримавши полегшення від ліків, гальванізму та масажу, його помістили на лікування, як зазначив Вейр Мітчелл. На півроку він кинув свій бізнес і присвятив свій час лікуванню. Через шість місяців цього лікування біль у голові вщух, і він повернувся до своєї справи, але знову знайшов біль у потиличній ділянці. В цей час я побачив пацієнта і отримав вищезазначений анамнез. Оглядаючи його пряму кишку (він не знав жодних проблем в цій частині своєї анатомії), я виявив тріщину прямої кишки, припікання якої не тільки зупинило головний біль, але і призвело до постійного лікування. Після невдалого шестимісячного лікування дієтою та відпочинком, одноразове нанесення азотної кислоти на анальну тріщину призвело до лікування.

Там, де роздратування на ногах є причиною ураження, і це дуже часта причина, ніщо, що перешкоджає відпочинку або ліки, не може замінити усунення причини.

Те саме можна сказати про перевтому органу; він повинен відпочивати, і якщо це мозок, але мало результату можна шукати, якщо не забезпечений розумовий відпочинок. Там, де сексуальні надмірності виснажують систему, пацієнт не може сподіватися на полегшення, якщо продовжить свою дисипацію.

Багато разів морські подорожі дають найкращі результати, забезпечуючи не лише примусовий тілесний відпочинок, але постійні зміни (де плавання проходить уздовж узбережжя з частими портами) забезпечують приємний відпочинок і для розуму.

Лікування, яке вперше було представлено Вейром Мітчеллом, багато разів буде єдиним ефективним методом лікування. Це може бути змінено відповідно до конкретного випадку. Лікування полягає в абсолютному спокої (у найгірших випадках не дозволяється вставати без пустоти сечі, калу або навіть повертатися в ліжко без сторонньої допомоги), пасивних фізичних вправах, масажі, дієті та електриці. У міру поліпшення стану пацієнта слід додавати ванни. Лікування слід продовжувати від одного до трьох місяців. Спочатку улюблена дієта "це одна склянка молока кожні дві години, поступово збільшуючи кількість, поки брехня не приймає півлітра або більше при кожному годуванні. Через два-три тижні додають тверді речовини, які складаються з фруктів та овочів, і нарешті, відбивні, стейк та ростбіф. Фарадичний та статичний струми дають найкращі результати.

Якщо пацієнт не дуже чутливий до ударів, холодний душ або губкові ванни мають хороші результати. У міру того, як пацієнт стає сильнішим і набуває плоті, слід здійснювати фізичні вправи на відкритому повітрі, дотримуючись обережності, щоб не доводити їх до виснаження. Теніс, гольф, веслування та серфінг будуть дуже корисними для стимулювання апетиту, поліпшення травлення та встановлення екскрецій.

Пацієнт повинен мати веселе оточення, приємних товаришів, а його читання повинно бути легким та жартівливим, особливо уникаючи трагічного та всього, що має тенденцію збуджувати розум. Застосовуючи ліки, лікування буде цілком симптоматичним, лише якщо засоби будуть вказані спеціально. Часто вимагатимуть Avena, passiflora, rhus та складової загальнозміцнюючої суміші, тоді як хронічний запор повинен бути виправлений відповідними ліками, перш ніж отримати значне полегшення.