Несприятливі наслідки для здоров’я, пов’язані з проживанням у колишній лабораторії наркотиків з метамфетаміну - Вікторія, Австралія, 2015 р.

Щотижня/6 січня 2017 р./65 (52); 1470 - 1473

Джекі Райт, доктор філософії 1; Міхаела Е. Кеннелі 2; Джон В. Едвардс, доктор філософії 1; Г. Стюарт Уокер, доктор філософії 3 (Переглянути авторські зв'язки)

Резюме

Що вже відомо з цієї теми?

Відомо, що підпільне виготовлення метамфетаміну призводить до різного рівня забруднення всіх поверхонь будинків. Доступна інформація про вплив наркотиків та вплив на здоров'я споживачів наркотиків, а також осіб, які зазнали впливу під час виробництва.

Що додає цей звіт?

Сім'я з п'яти осіб, у тому числі троє дітей у віці 7–11 років, мешкала в домі в сільській місцевості Вікторія, Австралія, який раніше був підпільною лабораторією з метамфетаміну з задокументованим забрудненням навколишнього середовища. У членів родини виникли несприятливі наслідки для здоров'я, і є дані про системне поглинання метамфетаміну з навколишнього середовища на основі зразків волосся, зібраних після того, як вони звільнили приміщення. Вплив на здоров'я був найвиразнішим у наймолодшої дитини, у якої також був найвищий рівень метамфетаміну у волоссі, можливо, пов'язаний із поєднанням повторного контакту з поверхнями під час ігрових дій та менш частого миття рук.

Які наслідки для практики охорони здоров’я?

Якщо властивості, які раніше використовувались для підпільного виробництва метамфетаміну, не були належним чином очищені, громадськість може бути несвідомо піддана дії залишків наркотиків. Відповідна ідентифікація та управління цими об'єктами нерухомості, включаючи заходи влади з метою запобігання продажу будинків, що не відновлюються, мають важливе значення для запобігання опроміненню та негативним наслідкам для здоров'я.

Альтметричний:

У травні 2013 року поліція вилучила хімічні речовини та виробниче обладнання з власності в сільській місцевості Вікторія, Австралія, та заарештувала власника. Завершивши розслідування майна, поліція надіслала повідомлення до місцевої ради, в якому вказувалося, що ця власність є колишньою підпільною лабораторією наркотиків та становить потенційний ризик для здоров'я. Рада видала повідомлення про прибирання майна; проте прибирання не проводилось. Власність було продано в серпні 2013 року, і звичайні перевірки перед покупкою не визначили це майно як колишню лабораторію метамфетаміну або виявили, що було видано повідомлення про прибирання будинку. У жовтні 2013 року в будинок переїхали нові господарі, сім'я з п'яти осіб. Через сім місяців, у травні 2014 року, місцева рада зв’язалася з власниками, щоб повідомити їх, що їх будинок - це колишня лабораторія наркотиків. Екологічні випробування будинку були проведені в кінці травня – жовтня 2014 року і виявили підвищений рівень метамфетаміну на поверхнях всередині будинку, коливаючись від 11,7–26,0 µг/100 см 2, що значно перевищує австралійську межу 0,5 µг/100 см 2 (3) для безпечних рівнів у житловому будинку. Сім'я повинна була звільнити майно в березні 2015 року.

Сім'я включала двох дорослих та трьох дітей у віці 7, 8 та 11 років. Жоден із членів родини ніколи не вживав метамфетаміну і не приймав будь-яких призначених препаратів на основі амфетаміну. Дані, що стосуються наслідків для здоров’я, були отримані з документації медичних оцінок сімейного лікаря, шкільної медичної інформації, спостережень членів сім’ї, які самостійно повідомляються у відповідь на анкету, та оцінки питань поведінки на основі завершення Система оцінки поведінки у дітей, друге видання (BASC-2) * Шкала батьківського рейтингу (PRS).

Оцінка рівня впливу наркотиків базувалася на збиранні та аналізі зразків волосся у всіх членів сім'ї через 1 тиждень після виходу з дому та у дітей - приблизно через 3 місяці. Оскільки жоден із членів родини не вживав амфетамінів ні за рецептом, ні за допомогою незаконних наркотиків, тестування волосся для визначення впливу навколишнього середовища було визнано придатним. Збирали зразки волосся довжиною 3–4 см (від шкіри голови), що вважалося репрезентативним для впливу протягом 3–4 місяців, що передували відбору проб. Випробування волосся проводили в Forensic Science, Південна Австралія методом метанольної екстракції та аналізу екстракту рідинною хроматографією з тандемною мас-спектрометрією з використанням електророзпилювальної іонізації. Волосся піддавали промиванню метанолом перед екстракцією, щоб усунути будь-яке недавнє зовнішнє забруднення. Змиви також аналізували на наявність амфетамінів. Нижня межа виявлення для цього аналізу становила 5 пг/мг для метамфетаміну та амфетаміну.

Усі члени сім'ї відчували несприятливі наслідки для здоров'я, проживаючи вдома. Найсерйозніші наслідки для здоров'я були зареєстровані у наймолодшої дитини (хлопчика у віці 7 років) та включали розвиток астматичних симптомів, проблеми зі сном та зміни поведінки (табл. 1). Слід зазначити, що когнітивна поведінкова оцінка, яку просили батьки, для оцінки потенційних обдарованих рис, проведена для цієї дитини за 3 місяці до переїзду додому, не виявила жодних проблем поведінки, що перебувають у групі ризику або клінічно значущих. З оцінки PRS BASC-2, проведеної через 1 тиждень після виїзду з дому, тривожність, проблеми з увагою та соматизація були оцінені як групи ризику чи клінічно значущі та узгоджувались із спостереженнями матері та шкільного персоналу. Більшість проблем зі здоров’ям, виявлених у всіх членів родини, включаючи наймолодшу дитину, вирішувались з часом (6–12 місяців) після їх переміщення із забруднених приміщень (табл. 1).

Метамфетамін був виявлений у волоссі всіх членів сім'ї у концентраціях від 5 до 460 пг/мг (табл. 2). Амфетамін також був виявлений у волоссі двох наймолодших дітей у діапазоні від 16 до 20 пг/мг (таблиця 2). Найвищий рівень метамфетаміну у зібраних зразках волосся був виявлений у двох наймолодших дітей (хлопчиків у віці 7 та 8 років), при цьому нижчий рівень (50 пг/мг) був у волоссі старшої дитини, дівчинки у віці 11 років.

Повідомлялося про зниження рівня метамфетаміну у волоссі матері дітей (17 пг/мг) та батька (5 пг/мг). Єдине виявлення метамфетаміну у митті волосся було у матері (8 пг/мг).

Під час повторного тесту на наявність наркотиків у зразках волосся через 3 місяці після виїзду з дому (червень 2015 р.) Було встановлено, що препарат очищений, без виявлення амфетамінів у волоссі для більшості членів сім’ї. Повідомлялося про метамфетамін (60 пг/мг) у зразку волосся хлопчика у віці 8 років, і вважалося, що він пов’язаний з різницею в швидкості росту волосся та збірці зразків волосся.

Обговорення

Дані цього прикладів дослідження однієї сім’ї представляють докази несприятливих наслідків для здоров’я та відображають вплив метамфетаміну, який стався під час проживання в будинку з рівнем забруднення метамфетаміном у навколишньому середовищі в діапазоні 11,7–26,0 µг/100 см 2 .

Найвищий рівень метамфетаміну, виявлений у зразках волосся, був у двох молодших дітей. Ці діти мали найменший вагу тіла в сім'ї, і, за словами батьків, вони мали багато можливостей для регулярного тісного контакту з внутрішніми поверхнями, включаючи заняття, що включали катання по підлозі, біг по дому, тертя рук об стіни, і зворушливі предмети по всьому будинку. Крім того, батьки повідомляли, що ці діти миють руки рідше, ніж інші члени сім’ї. Як повідомляється, найстарша дитина проводила більше часу за допомогою електронних засобів масової інформації і була задіяна в обмеженій фізичній грі; рівень її метамфетаміну у волоссі був значно нижчим, ніж у її двох братів.

Нижчі рівні метамфетаміну, що повідомляються у волоссі матері, потенційно відображають нижчі рівні впливу метамфетаміну в домашніх умовах. Крім того, мати повідомила, що пофарбувала волосся, що, як повідомляється, призвело до певної втрати амфетаміну в досліджених зразках волосся (4,5). Мати дітей повідомляла про регулярне прибирання будинку, в тому числі безпосередньо перед тим, як брати проби для волосся після виїзду з дому. Це може бути причиною вимірюваного рівня метамфетаміну, виявленого в екстракті із зовнішнього миття волосся. Батько дітей більшу частину дня працював далеко від дому; його волосся мали найнижчий рівень забруднення метамфетаміном.

Рівні метамфетаміну у зразках волосся двох молодших дітей (460 пг/мг та 330 пг/мг) відповідають нижньому межі діапазону, повідомленого для дітей, вивезених з підпільних лабораторій (діапазон = 100 пг/мг-131000 пг/мг) (6,7) та хронічні споживачі наркотиків для дорослих (діапазон = 100 пг/мг – 128000 пг/мг) (6,8). Повідомлені рівні були подібними до тих, про які повідомлялося в дослідженнях, проведених щодо низькорівневого вживання метамфетаміну дорослими, які курять дози приблизно 500–1000 мг/день (8). Виявлення амфетаміну у волоссі дітей молодшого віку може відображати вплив навколишнього середовища вдома, де також були виявлені низькі рівні амфетаміну в аналізованих поверхневих зразках (але не кількісно визначені лабораторією), або наявність метаболітів, що підтримують системну всмоктування метамфетаміну. Встановлено, що співвідношення метамфетаміну до амфетаміну у волоссі відповідає середньому показнику у зразках волосся у дітей, вивезених з підпільних лабораторій та у дітей, які зазнали наркотиків (6,7).

Найбільш значні наслідки для здоров'я мали наймолодші діти, у яких також був найвищий вимірюваний рівень метамфетаміну у волоссі. Вплив на здоров’я, про який повідомляється у цьому дослідженні, також повідомляється у дітей, яких вивели з активних лабораторій з метамфетамінових препаратів9). Подальші спостереження з родиною виявили, що респіраторні наслідки, проблеми зі сном та зміни поведінки здебільшого вирішуються протягом 12 місяців після того, як сім'я звільнила забруднений дім.

Залишкове забруднення метамфетаміном у навколишньому середовищі може призвести до несприятливих наслідків для здоров’я людей, що перебувають під впливом, особливо у маленьких дітей. Належна ідентифікація та управління колишніми підпільними лабораторіями наркотиків, включаючи відповідні засоби відновлення та заходи щодо запобігання продажу забруднених будинків, важливі для запобігання опроміненню та негативним наслідкам для здоров'я.