Некротизуючий панкреатит

Некротизуючий панкреатит (NP) являє собою важку форму гострого панкреатиту. Він вважається підтипом гострого панкреатиту, оскільки некроз, як правило, виникає рано, протягом перших 24-48 годин, але також рідко може виникати при підгострій формі.

Ключовою особливістю є значна кількість некрозу підшлункової та перипанкреатичної тканин, пов’язаного з панкреатитом.

На цій сторінці:

Епідеміологія

Приблизно у 5-10% пацієнтів з інтерстиціальним набряковим панкреатитом (тобто неускладненим гострим панкреатитом) розвинеться некроз 5 .

Патологія

Некротизуючий панкреатит може заразитися до 40% випадків 6, частіше після першого тижня.

Рентгенографічні особливості

NP найчастіше представляється як некроз, що вражає як підшлункову залозу, так і тканини навколошлункової залози. Рідко це впливає лише на перипанкреатичні тканини або підшлункову залозу ізольовано 5 .

Області некрозу розглядаються як не посилюючі низькозгасаючі ділянки в підшлунковій залозі, що найкраще спостерігається, якщо проводиться двофазне дослідження підшлункової залози.

Вогнища газу також можуть бути присутніми в більш екстремальних випадках; позапросвітній газ дуже наводить на думку про накладену інфекцію (див .: емфізематозний панкреатит).

Лікування та прогноз

Наявність некрозу передбачає погіршення прогнозу, рівень смертності повідомляється до 14% 3, якщо він стерильний. Рівень смертності досягає 20-30% у заражених випадках, що дренуються, хірургічним шляхом або через шкіру, і близько 100% у заражених випадках без дренажу 5 .