Necrobiosis lipoidica

Автор: Hon A/Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамільтон, Нова Зеландія, 2006.

Що таке necrobiosis lipoidica?

Necrobiosis lipoidica є рідкісним гранулематозним розладом шкіри, який може вразити гомілку інсулінозалежних діабетиків, хоча це може траплятися і у недиабетиків. Причина невідома.

Хто отримує некробіоз ліпоїдичний?

Necrobiosis lipoidica в 3–5 разів частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

  • У 0,3% хворих на цукровий діабет є некробіоз ліпоїдичний.
  • Це може траплятися як при цукровому діабеті 1, так і 2 типу.
  • 11–65% пацієнтів з некробіозом ліпоїдики страждають на цукровий діабет або переддіабет.
  • Діабет, асоційований з некробіозом ліпоїдики, можна добре контролювати або погано контролювати.
  • Пацієнти з діабетом частіше бувають молодшими або чоловіками, ніж ті, хто не страждає на діабет.
  • Інші асоціації включають ожиріння, гіпертонію, дисліпідемію та захворювання щитовидної залози.

Які клінічні особливості некробіозу ліпоїдики?

Зазвичай при некробіозному ліпоїдику одна або кілька жовтувато-коричневих плям повільно розвиваються на гомілках протягом декількох місяців.

  • Necrobiosis lipoidica найчастіше виникає на обох гомілках і рідко зустрічається в інших місцях.
  • Бляшки можуть бути безсимптомними або ніжними.
  • Бляшки можуть зберігатися роками.
  • Вони можуть бути круглої, овальної або неправильної форми.
  • Центр пластиру стає блискучим, блідим, стоншеним, з помітними кровоносними судинами (телеангіектазії).
  • Невелика травма встановленого пластиру може призвести до його виразки. Виразки можуть бути дуже болючими або безболісними.
  • Виразки внаслідок некробіозу ліпоїдики мають ризик вторинної бактеріальної інфекції та затримки загоєння.

Necrobiosis lipoidica

некробіозу ліпоїдики

Як проводиться діагностика некробіозу ліпоїдики?

Діагноз necrobiosis lipoidica може бути поставлений клінічно. Для підтвердження діагнозу може бути проведена біопсія шкіри. Гістопатологія характерна; він виявляє гранулематозну запальну реакцію навколо зруйнованого колагену. Це відоме як некробіоз або колагеноліз. Її важко відрізнити від кільцевої гранульоми та ревматоїдного вузлика .

Яке лікування некробіозу ліпоїдику?

Не у всіх випадках некробіозу ліпоїдику потрібне лікування. Наступні методи лікування іноді ефективні:

  • Місцеві стероїди, як правило, під пластиковою оклюзійною пов’язкою
  • Внутрішньовенні ін’єкції стероїдів або таблетки стероїдів
  • Комбінація аспірину та дипіридамолу
  • Таблетки оксипентифілін
  • Ніацинамід
  • Пероральний циклоспорин
  • Біологічні агенти
  • Фотохіміотерапія (PUVA)
  • Фотодинамічна терапія
  • Ефіри фумарової кислоти.

Виразковий некробіоз ліпоїдики може вимагати агресивного лікування.