Наскільки здоровою є американська дієта? Індекс здорового харчування допомагає визначити відповідь

Дієтичні фактори ризику є одними з основних факторів, що сприяють смертності та захворюваності в Сполучених Штатах та в усьому світі, і все більше наголошується на розумінні впливу загальної якості дієти та загальних режимів харчування, а не на окремих аспектах того, що ми їмо та п'ємо. Для того, щоб оцінити якість того, що люди їдять і п'ють, дослідники часто покладаються на такі рекомендації, як Дієтичні рекомендації для американців (DGA). В останньому випуску журналу Журнал Академії харчування та дієтології, провідні експерти з питань харчування описують та оцінюють останню версію Індексу здорового харчування (HEI), яка була видана відповідно до дієтичних рекомендацій 2015-2020 для американців.

DGA оновлюються кожні п’ять років, що призводить до змін в акцентах та кількісних показниках, оскільки дані про здорове харчування змінюються з часом. Подібним чином видається новий ВНЗ, який відповідає кожному новому випуску DGA та відображає ці зміни. ВНЗ - це показник якості дієти, незалежно від кількості, який можна використовувати на різних рівнях продовольчого потоку, включаючи національне продовольче забезпечення, спільне харчове середовище (наприклад, продукти, доступні в школі чи меню швидкого харчування), та споживання їжі серед населення.

Оцінка ВОЗ може бути використана для оцінки того, наскільки здоровою є американська дієта стосовно федеральних рекомендацій щодо дієти. Він був застосований дослідниками для опису якості харчування серед населення США, а також підгруп населення, таких як мексиканські американці, діти та ті, хто пережив рак. Він також використовувався для оцінки якості продовольчих пропозицій у всьому продовольчому потоці, включаючи американські продовольчі товари, меню ресторанів, циркуляри продуктових магазинів та федеральні програми розподілу їжі.

"Відстеження якості на цих різних рівнях є критично важливим, оскільки ми все більше усвідомлюємо силу харчового середовища на харчову поведінку. Тобто від людей не можна чекати здорового вибору, якщо ці варіанти недоступні вдома, на роботі, на в школі та в громаді ", - коментує Джилл Ріді, доктор філософії, MPH, RD, директор програми відділу оцінки факторів ризику, Програма досліджень епідеміології та геноміки, Відділ боротьби з раком та наук про населення, Національний інститут раку, Національні інститути Health, Бетесда, доктор медичних наук, США, та співавтор статей у цьому номері.

Останній ВНЗ був розроблений завдяки співпраці дослідників з Національного інституту раку (NCI) та Центру з питань політики та пропаганди харчування (CNPP) Міністерства сільського господарства США (USDA). Тріо статей у цьому спеціальному випуску представляють новий ВНЗ та описують відмінності порівняно з виданнями 2010 та 2005 років, оцінюють властивості ВНЗ-2015 для оцінки якості дієти та обговорюють його застосування.

У першому документі викладені кроки, вжиті для оновлення останньої версії ВНЗ та підготовки системи оцінювання ВНЗ-2015, що відображає відповідність рекомендаціям щодо харчових продуктів та поживних речовин ДГА на 2015-2020 роки. "Дієтичні рекомендації для американців з часом поступово розвиваються на основі наукових доказів, і оновлення ВНЗ покликані зафіксувати цю еволюцію", - пояснює Сьюзен М. Кребс-Сміт, доктор філософії, MPH, відділ оцінки факторів ризику, епідеміологія та Програма досліджень геноміки, Відділ боротьби з раком та популяційних наук, Національний інститут раку, Національний інститут охорони здоров’я, Бетесда, США.

Видання 2015 року містить 13 компонентів, кожен з яких відображає важливий аспект якості дієти відповідно до DGA. Доктор Кребс-Сміт та його колеги описують кожну із складових категорій продуктів харчування та поживних речовин, що входять до ВНЗ-2015, а також її 100-бальну бальну систему, включаючи референтні стандарти для кожного компонента загального балу. Починаючи з версії 2005 року, ВНЗ базується на щільності (наприклад, кількості на 1000 ккал), а не на абсолютних величинах, і покладається на загальний набір стандартів, які застосовуються для окремих людей та установ. Помітні відмінності порівняно з попереднім виданням полягають у тому, що насичені жири та додані цукри кожен окремо відстежується, а надмірний внесок алкоголю в енергію не фіксується окремо. Ця нова версія також включає модифікації процедур набору балів для бобових культур.

У другій роботі Джилл Ріді, доктор філософії, MPH, RD та його колеги повідомляють про тестування дійсності та надійності індексу. Відомі високоякісні зразки меню різних організацій, таких як Національний інститут серця, легенів та крові (дієтичні підходи до зупинки гіпертонії [DASH]), Міністерство сільського господарства США (USDA), Гарвардська медична школа (Керівництво з здорового харчування), та Американської асоціації серця (AHA) (дієта без примхи) були оцінені за стандартами ВНЗ. Усі ці меню досягли високих балів, коливаючись від 88 до 100 балів.

На наступному рівні тестування дані Центру контролю та профілактики захворювань Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES) використовувались для порівняння балів ВНЗ-2015 серед підгруп населення, щоб перевірити, чи можна виявити суттєві відмінності. Середні бали та діапазони ВНЗ-2015 продемонстрували розумну різницю в обстежених підгрупах, включаючи групи, диференційовані за віком, статтю та статусом куріння. Результати свідчать про те, що індекс відображає багато вимірів дієтичних рекомендацій. В якості остаточної оцінки були вивчені набори даних з дослідження дієти та здоров’я NIH-AARP, які показали, що особи з найвищими квантилями балів HEI-2015 мали на 13-23 відсотків знижений ризик смертності від усіх причин, раку та серцево-судинних захворювань.

"Ці аналізи продемонстрували факти, що підтверджують валідність та надійність ВНЗ-2015, як було показано в попередній роботі з ВНЗ-2005 та ВНЗ-2010", - зазначає д-р Ріді. "Однак, обмеження у ВНЗ, а також ті, що невід'ємні для даних про дієтичне вживання, слід враховувати в будь-якому застосуванні індексу".

Програми

У третій статті розглядається потенційне застосування ВНЗ-2015 у спостереженнях, епідеміології та дослідженнях втручання громади. Провідний дослідник Шарон І. Кіркпатрік, доктор філософії, MHSc, RD, доцент, Школа громадського здоров'я та систем охорони здоров'я, Університет Ватерлоо, Ватерлоо, Онтаріо, Канада, та його колеги окреслюють підходи до розрахунку балів та перевіряють їх придатність для досліджень питання, пов’язані з моніторингом режиму харчування, розумінням зв’язку між режимом харчування та здоров’ям/захворюванням та оцінкою дієтичних втручань.

Основна увага в цій роботі приділяється використанню ВНЗ у випадках, коли доступні дані про дієтичне харчування для характеристики якості дієти для груп осіб, відібраних серед населення. Подальший розвиток методів розрахунку ВНЗ для людей допоможе вдосконалити наші знання про якість дієти. "Використання найбільш підходящого підходу до підрахунку балів ВНЗ для певної мети може допомогти створити більш міцну літературу про вплив якості дієти на здоров'я та ризик захворювань, допомагаючи інформувати майбутні політики та програми підтримки здоров'я", - коментує д-р Кіркпатрік.

У супровідній редакції Барбара Міллен, DrPH, MPH, RD, FADA, Millennium Prevention, Inc., і Boston Nutrition Foundation, Inc., Вествуд, Массачусетс, США, та Голова Консультативного комітету з дієтичних рекомендацій 2015 року, вказує на зростання використання Інтернету та мобільних платформ та програм у клінічних та громадських умовах для таких цілей, як моніторинг дієти та фізичних вправ. Вона прогнозує світле майбутнє для інтеграції нових методів оцінки харчових ризиків, таких як ВНЗ-2015, із передовою аналітикою та інноваційними веб- та мобільними технологіями.

За словами д-ра Міллена, "доказова база є сильнішою, ніж будь-коли до того, коли пов'язували" загальний раціон "- його режим харчування, щільність поживних речовин та загальну якість - із зміцненням здоров'я та профілактикою захворювань протягом усього життя людини. Робота цих дослідників Ми сподіваємось, надихнуть інших дослідників та спеціалістів з питань харчування на широке використання ВНЗ-2015 та запровадять інші науково обгрунтовані нововведення, які повністю охоплюють п’ять наріжних настанов ДГА на 2015-2020 роки, а також сприятимуть дослідженням і практиці в клінічній галузі, охороні здоров’я та споживачах ".