Надмірне збільшення ваги вагітності пов’язане з ризиком ускладнень пологів

n "> (Reuters Health) - жінки, які під час вагітності набирають більше ваги, ніж рекомендовано, можуть збільшити свої шанси на серйозні ускладнення під час пологів, свідчить дослідження понад півмільйона народжень у Нью-Йорку.

Зокрема, жінки, які набрали більше ніж 20 кілограмів вище норм, мали значно вищий рівень серцевої недостатності, сильного високого кров'яного тиску і потребували переливання крові або вентиляції, повідомляють дослідники з акушерства та гінекології.

"Ми спостерігали величезний сплеск ... материнської смертності в цій країні, і коли ми розглядаємо фактори ризику, які потенційно можна змінити, гестаційний приріст ваги може змінитися протягом усієї вагітності", - сказала провідний автор доктор Марісса Платнер медичної допомоги Еморі та Медичної школи Еморі в Атланті, штат Джорджія.

У 2009 році Національна медична академія переглянула рекомендації щодо збільшення ваги під час вагітності на основі індексу маси тіла жінок до вагітності (ІМТ, відношення ваги до зросту).

Жінкам із нормальним ІМТ від 18,5 до 24,9 рекомендується набирати від 25 до 35 фунтів під час вагітності. Ті, у кого ІМТ нижче 18,5, повинні набрати від 28 до 40 фунтів. Жінки, які страждають зайвою вагою до настання вагітності, повинні набирати менше під час вагітності: від 15 до 25 фунтів для тих, хто має ІМТ від 25 до 29,9, і лише від 11 до 20 фунтів для тих, хто має ІМТ 30 і вище.

Майже половина всіх вагітних жінок у США отримують більше, ніж рекомендується, однак, особливо ті, хто має надлишкову вагу або страждає ожирінням до вагітності, зазначають автори.

"Насправді важливо оптимізувати своє харчування, дієту та фізичні вправи до того, як завагітніти, а потім і під час вагітності", - сказала Платнер в телефонному інтерв'ю. "Це одна з найважливіших речей, які ви можете зробити, щоб вплинути на результати вагітності".

Для нового дослідження вчені проаналізували 515 148 народжених одиноких дітей, використовуючи дані Нью-Йорка за період 2008-2012 років, які включали інформацію про вагу до вагітності та збільшення ваги вагітності, а також серйозні ускладнення, пов'язані з пологами, такі як діагнози, що загрожують життю, рятувальні для життя процедури або смерті.

Близько однієї чверті жінок набрали менше рекомендованого, одна третина набрала менше рекомендованого діапазону, ще одна третина набрала на 1-19 фунтів більше, ніж рекомендували, а 8 відсотків набрали більше ніж на 20 фунтів вище норми для ІМТ до вагітності.

Загалом у двох груп із збільшенням ваги, що перевищує рекомендований, спостерігався вищий рівень ускладнень під час пологів. Наприклад, у цих жінок майже в чотири рази частіше виникає серцева недостатність під час процедури, і приблизно в два з половиною рази частіше потрібна вентиляція.

"Ми бачили, як зростання впливає на жінок у всьому спектрі на всі ваги до вагітності", - сказала Платнер. "Багато лікарів та жінок зосереджуються на збільшенні ваги лише в групах із надмірною вагою або ожирінням, але важливо, щоб усі говорили про це, а не лишали його перед собою, оскільки вони худі перед вагітністю".

Жінки, у яких ІМТ перед вагітністю був нижчим за норму, мали найвищий ризик із збільшенням ваги вище норми. Але крім гестаційного збільшення ваги, частота важких ускладнень була найвищою у жінок із ІМТ до вагітності в діапазоні ожиріння.

Жінки та їхні лікарі повинні знати про ці рекомендації щодо набору ваги під час вагітності, сказала д-р Мішель Комінярек, фахівець з материнської та фетальної медицини з Північно-західної медицини в Чикаго, яка не брала участі у дослідженні.

"Обговорення цілей та методів збільшення ваги повинно бути пріоритетом для провайдерів зі своїми пацієнтами", - сказала вона електронною поштою.

Платнер та її команда досліджують найкращі способи поговорити з жінками про дієту та фізичні вправи під час вагітності. Наприклад, що здорове збільшення споживання калорій становить близько 250 на день, сказала вона.

"Здорова дієта приносить користь і мамі, і дитині", - сказала доктор Сарка Лісонкова з Університету Британської Колумбії у Ванкувері, яка не брала участі у дослідженні.

"Вагітність є чудовим мотиваційним фактором для початку або продовження здорового способу життя, включаючи добре збалансовану дієту з великою кількістю фруктів і овочів", - сказала Лисонкова електронною поштою. "Цей спосіб життя повинен продовжуватися і після вагітності".