Надмірна вага та ожиріння протягом життєвого шляху дорослих та обмеження рухливості випадків у літніх людей

Анотація

Ожиріння в середньому та літньому віці передбачає обмеження рухливості; однак кумулятивний ефект надмірної ваги та/або ожиріння протягом життя дорослих невідомий. Зв'язок між надмірною вагою та/або ожирінням у молодому, середньому та пізньому зрілому віці та його сукупний вплив на обмеження рухливості інцидентів була вивчена серед дорослих людей США, які мешкають у громаді, у віці 70–79 років на початковому рівні (1997–1998) у програмах охорони здоров’я, старіння та Дослідження складу тіла (n = 2845). Індекс маси тіла розраховували за допомогою відкликаної ваги у віці 25 і 50 років та вимірювали вагу у віці 70–79 років. Обмеження рухливості (труднощі при ходьбі 0,4 км (0,4 км) або підйомі на 10 сходинок) оцінювали півроку протягом 7 років спостереження, про що повідомляли 43,0% чоловіків та 53,7% жінок. У чоловіків та жінок, які мали надлишкову вагу або ожиріння в усі 3 часові моменти, підвищений ризик обмеження рухливості (коефіцієнт ризику = 1,61, 95% довірчий інтервал: 1,25, 2,06 та коефіцієнт ризику = 2,85, 95% довірчий інтервал: 2,15, 3,78 відповідно. ) порівняно з тими, хто мав нормальну вагу протягом усього часу. Крім того, була значна градаційна відповідь (P Keywords: у віці, обмеження рухливості, ожиріння, надмірна вага

Очікується, що частка дорослих людей у США до 2030 року зросте до 20% населення (1). Крім того, дорослі в середньому стають все важчими, ніж попередні покоління, приблизно одна третина класифікується як ожиріння (індекс маси тіла (ІМТ) ≥30 кг/м 2) (2). Ожиріння постійно асоціюється з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, діабету та ряду ракових захворювань, а також інших хронічних захворювань (3, 4). Ожиріння у людей середнього та старшого віку також збільшує ризик фізичної вади (5–10), можливо, внаслідок цих хронічних захворювань, пов’язаних із ожирінням, або за допомогою інших механізмів. Таким чином, зростаюча поширеність ожиріння, особливо серед молодших вікових груп, може змінити нещодавнє зниження рівня інвалідності серед майбутніх поколінь літніх людей (11–13).

Хоча зв'язок між ожирінням у середньому та пізньому віці та фізичною вадою встановлений (5–8, 10), мало досліджень вивчали вплив ожиріння серед молодих людей (14, 15) або сукупний ефект ожиріння у молодому віці (9, 16) щодо інвалідності у літніх людей. У рамках Національного обстеження здоров’я та харчування за результатами епідеміологічного подальшого дослідження, ожиріння або ожиріння протягом 20 років спостереження асоціювалося з більш високим рівнем інвалідності (9). Серед дорослих фінських людей у віці 55 років і старше, початок ожиріння та тривалість ожиріння на основі згадуваних ваг у віці 20, 30, 40 та 50 років збільшували ймовірність повідомлення про обмеження ходьби (16). Однак жодне з цих досліджень не включало показник інвалідності.

У дослідженні "Здоров'я, старіння та склад тіла" (Health ABC) ми раніше показали, що у порівнянні з нормальною вагою чоловіки та жінки, які повідомили про надмірну вагу або ожиріння у віці 25, 50 та 70-79 років, мали значно гірший фізичний стан результати дослідження на початковому рівні (вік 70–79 років) на основі об’єктивних показників (17), прогнозування подальшої інвалідності з мобільності (18). Основною метою цього дослідження було вивчити зв'язок надмірної ваги та/або ожиріння у молодому, середньому та пізньому зрілому віці, а також сукупний ефект надмірної ваги та/або ожиріння за всі 3 часові моменти, з обмеженням рухливості випадків у чоловіки та жінки у 70-80-ті роки.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Навчання населення

Дані для цього аналізу були отримані з дослідження ABC Health, проспективного когортного дослідження, що вивчає зв'язок між складом тіла, станами здоров'я, пов'язаними з вагою, та обмеженими функціональними обмеженнями у літніх людей. У дослідженні Health ABC було залучено 3075 чоловіків та жінок чорношкірого та білого віку 70–79 років, що мешкають у громаді, у період з квітня 1997 р. По червень 1998 р. Учасники були набрані з випадкової вибірки білих та всіх чорношкірих медікантів у Пітсбурзі, Пенсільванія, та Мемфіс, штат Теннессі, столичні райони. Учасники мали право, якщо вони 1) повідомили про відсутність труднощів у проходженні однієї четвертої милі (0,4 км), підйомі на 10 сходинок або щоденній діяльності; 2) були вільні від хвороби, що загрожує життю; 3) планується залишатися в географічній зоні щонайменше 3 роки; та 4) не брали участі у випробуваннях щодо втручання у спосіб життя. Усі учасники надали письмову інформовану згоду, і всі протоколи були затверджені інституційними комісіями з огляду на обох навчальних ділянках.

Учасники, яким бракувало даних про відкликану вагу у віці 25 років (n = 75) або віці 50 років (n = 68), або дані про відкликаний зріст у віці 25 років (n = 39) були виключені. Учасники з надзвичайно низькою масою тіла (ІМТ 2) у віці 25, 50 або 70–79 років (n = 15) або абсолютною зміною ваги понад 100 фунтів (45,4 кг) у віці від 50 до 70–79 років (n = 8) також були виключені. Учасники, яким не вистачало інформації про обмеження рухливості під час спостереження (n = 2), а також інші відповідні базові коефіцієнти (n = 23) також були виключені. Підсумковий аналіз склав 2845 учасників.

Обмеження рухливості

Виникнення обмеження рухливості під час спостереження оцінювали під час щорічних відвідувань клініки, чергуючи телефонні співбесіди кожні 6 місяців. Постійне обмеження рухливості було визначено як 2 послідовних повідомлення про будь-які труднощі при ходьбі на одній четвертій милі (0,4 км) або підйомі на 10 сходинок без відпочинку через стан здоров’я чи фізичну проблему. Спостереження включало випадки випадків, встановлені через 6,9 років спостереження, із середнім спостереженням 4,2 (стандартне відхилення, 2,4) року.

Історія ІМТ

Під час базового візиту учасникам було запропоновано згадати свою звичайну масу тіла (жінкам було наказано відповідати на час, коли вони не вагітні) та зріст (без взуття) у віці 25 років та згадати свою звичайну масу тіла у віці 50 років. Вага тіла на початковому рівні дослідження (у віці 70–79 років) вимірювали в кілограмах за допомогою стандартної ваги променів, а висоту вимірювали в міліметрах за допомогою стадіометра Харпендена (Holtain Ltd., Crosswell, Великобританія). ІМТ у віці 25 і 50 років обчислювали з використанням відкликаної ваги у віці 25 або 50 років та згаданого зросту у віці 25 років, тоді як ІМТ у віці 70–79 років обчислювали за допомогою виміряної ваги та зросту. ІМТ був класифікований як нормальна вага (2), надмірна вага (25,0–29,9 кг/м 2) та ожиріння (≥30,0 кг/м 2). Додаткові аналізи, що виключали учасників із низькою вагою (ІМТ 2) у віці 25, 50 та 70–79 років, були подібними до аналізів, які включали їх до групи з нормальною вагою (дані не наведені).

Для оцінки кумулятивного ефекту зайвої ваги та/або ожиріння за всі 3 часові моменти були створені наступні категорії: нормальна вага/відсутність ожиріння у віці 25, 50 та 70–79 років; надмірна вага та/або ожиріння у віці 70–79 років, але не у віці 25 або 50 років; надмірна вага та/або ожиріння у віці 70–79 та 50 років, але не у віці 25 років; надмірна вага та/або ожиріння в усі 3 моменти часу; і надмірна вага та/або ожиріння у віці 50 років, але не у віці 70–79 років. Інші моделі історії ІМТ були класифіковані як інші. Для цих аналізів використаний згаданий зріст у віці 25 років використовувався для обчислення ІМТ у віці 70–79 років на додаток до ІМТ у віці 25 і 50 років, щоб мінімізувати можливі помилки при неправильній класифікації через систематичні відмінності між згаданим зростом у віці 25 років та виміряним зростом на етапі дослідження. Результати були подібними, коли вимірювали зріст на базовій лінії дослідження для розрахунку ІМТ у віці 25, 50 та 70–79 років (дані не наведені).

Потенційні перешкоди

Таблиця 1.

Характеристики учасників базового рівня дослідження (вік 70–79 років) за обмеженням рухливості випадків у чоловіків та жінок, дослідження здоров’я, старіння та складу тіла, 1997–1998 рр.

Чоловіки		Жінки
Відсутність обмеження мобільності (n = 800)	Обмеження мобільності (n = 604)	Відсутність обмеження мобільності (n = 667)	Обмеження мобільності (n = 774)
Вік, роки б	73,5 (2,9)	74,0 (2,9)	73,1 (2,8)	73,7 (2,9)
Чорна раса	30.5	43,0	35.1	50,5
7 напоїв на тиждень)	13.1	10.1	4.6	2.8
Фізична активність
a За винятком віку, всі значення виражаються як частота (%).

Співвідношення ризиків та 95% довірчі інтервали обмеження рухливості інцидентів за статусом ІМТ у віці 25, 50 та 70–79 років для чоловіків та жінок наведені в таблиці 2. Чоловіки, які страждали ожирінням у віці 25 років та надмірною вагою або страждали ожирінням у віці 50 та 70–79 років, мали значно підвищений ризик обмеження рухливості у порівнянні з чоловіками, які мали нормальну вагу у віці 25, 50 та 70–79 років відповідно. У жінок, які мали надлишкову вагу у віці 25 років та надмірну вагу або страждали ожирінням у віці 50 та 70–79 років, був значно підвищений ризик обмеження рухливості інцидентів порівняно з жінками, які мали нормальну вагу на кожному з 3 моментів часу. Пристосування до переважних станів здоров'я на початковому етапі дослідження послабило зв'язок між статусом ІМТ у віці 25, 50 та 70-79 років та обмеженням рухливості інцидентів, але, загалом, асоціації залишалися значними.

Таблиця 2.

Обмеження мобільності інцидентів серед чоловіків та жінок за індексом маси тіла у віці 25, 50 та 70–79 років, дослідження здоров’я, старіння та склад тіла, 7 років спостереження

Чоловіки					Жінки
Ні.	Модель 1 b		Модель 2 c		Ні.	Модель 1 b		Модель 2 c
Ні.	HR	95% ДІ	HR	95% ДІ	Ні.	HR	95% ДІ	HR	95% ДІ
Вік 25 років
Нормальна вага	1067	1.00	1.00	1321	1.00	1.00
Надмірна вага	307	1.20	1,00, 1,45	1.09	0,90, 1,32	89	1,60	1,24, 2,06	1,70	1,31, 2,20
Ожиріння	30	1,62	1,00, 2,60	1.47	0,91, 2,38	31	1,38	0,90, 2,12	1.18	0,76, 1,81
Вік 50 років
Нормальна вага	688	1.00	1.00	915	1.00	1.00
Надмірна вага	597	1.19	1,00, 1,41	1.16	0,98, 1,38	388	1,50	1,27, 1,76	1.40	1,18, 1,65
Ожиріння	119	1,83	1,41, 2,37	1,49	1,13, 1,95	138	2.22	1,77, 2,80	1,76	1,39, 2,23
Вік 70–79 років
Нормальна вага	425	1.00	1.00	474	1.00	1.00
Надмірна вага	675	1.23	1,01, 1,50	1.24	1,02, 1,52	534	1,50	1,24, 1,81	1.40	1,16, 1,70
Ожиріння	297	1,77	1,41, 2,22	1.61	1,28, 2,02	408	2.46	2.03, 2.99	2.14	1,75, 2,62

Скорочення: ДІ, довірчий інтервал; ЧСС, коефіцієнт небезпеки.