Журнал ожиріння та діабету (ISSN: 2638-812X)

Контур

Хімічна інженерія
Хімія
Комп'ютерна наука
Науки про Землю і планети
Енергія
Техніка
Матеріалознавство
Математика
Фізика та астрономія

Цифри

Ефективність схеми стимулювання поведінки, пов’язаної з досягненням цілей у дітей із зайвою вагою: Кластеризоване рандомізоване контрольоване дослідження

Діє з січня 2019 року

Анотація

Односліпечне, кластерне рандомізоване контрольоване дослідження з 10-тижневим, 6-місячним та 18-місячним спостереженням. Громадські програми зниження ваги для дітей були рандомізовані за (i) стандартною програмою плюс схема стимулювання (втручання) або (ii) лише за стандартною програмою (контроль). Первинним результатом був середній показник BMIz через 18 місяців. Вторинні результати включали антропометричні та поведінкові заходи.

Результати: Загалом було набрано 37 об’єктів (33 міські та 4 регіональні) та 512 дітей. Порівняно з початковим рівнем, за 18 місяців спостереження загальна когорта досягла значного зниження середнього показника ІМТ (1,7 проти 1,0, р. 85-й процентиль для їх віку та статі 25 (iii), зареєстрованих та відповідаючих критеріям для участі в програмі Go4Fun® на сайті, що бере участь, та (iv) батьки/опікуни надають письмову та інформовану згоду.

Рандомізація

Придатні сайти були рандомізовані для надання втручання (стандартна програма Go4Fun® плюс заохочення) або контролю (лише стандартна програма Go4Fun®) протягом 10 тижнів. Рандомізацію проводили за допомогою комп'ютерної послідовності (1: 1) зі стратифікацією згідно LHD, щоб забезпечити рівне представництво між різними зонами NSW між групами. Послідовність розподілу була прихована від дослідницького персоналу. Незважаючи на те, що окремі учасники не були засліплені щодо розподілу своїх груп, для мінімізації упередженості учасникам було наказано не розкривати розподіл своїх груп засліпленим оцінювачам результатів під час подальших оцінок.

Контроль сайтів

Сайти, випадково розподілені в контрольному плечі, продовжували надавати стандартну та добре налагоджену програму Go4Fun®. Стандартна програма проводиться навченими медичними працівниками і складається з щотижневих очних занять (по одній на тиждень) протягом 10 тижнів протягом навчального періоду. Сеанси вправ передбачають одну годину занять, які поступово розвивають силу, форму та самооцінку [9]. Сеанси харчування включають поради щодо здорового харчування, читання етикеток та рецептів продуктів харчування [9]. Сеанси зміни поведінки включають постановку цілей, вирішення проблем та моделювання ролей [9]. За допомогою попередніх фокус-груп було досягнуто консенсусу щодо забезпечення стандартизації Go4Fun® між сайтами. Було також домовлено, що всі діти можуть отримати пляшку з водою (залежно від того, щоб відвідати один сеанс), надувні кульки (три сеанси) та скакалки (10 сеансів).

Місця втручання

Сайти, довільно розподілені до групи втручання, забезпечували стандартну програму Go4Fun®, а також розширену постановку цілей та структуровану схему стимулювання. Схема стимулювання була розроблена шляхом повторного процесу, що поєднує огляд літератури, фокус-групи та консенсусні зустрічі із зацікавленими сторонами, спираючись на існуючі підходи до встановлення цілей [21]. На місцях втручання діти брали участь у розширеному компоненті встановлення цілей та отримували стандартизовані стимули для досягнення певного рівня досягнення цілей. Тобто для втручання учасники встановлюють конкретні, вимірювані, досяжні, відповідні та своєчасні (SMART) [24] поведінкові цілі та досягнення цих цілей призвело до стимулювання. Цей підхід наголошував на важливості вдосконалення процесу встановлення цілей, включаючи їх скидання/розтягнення, якщо їх було досягнуто занадто легко, в програмі, а також прив'язку досягнення цілей до стимулів [24]. Компонент цілепокладання та схема стимулювання були розроблені та узгоджені в ході попередньої роботи для цього дослідження з оглядом вдосконалення цільових цілей та стимулів, як показано нижче.

Постановка цілей: На третьому занятті в програмі дітям та їхнім батькам/опікунам в групі втручання було надано розширений ресурс (роздатковий матеріал та плакат), який допоможе їм спільно встановити вправу та цілі харчування (дитина та батьки/опікуни у співпраці). Наведені приклади. Я буду грати у футбол протягом 30 хвилин три дні на тиждень у парку з татом, і я буду пробувати новий овоч два рази на тиждень на вечерю в середу та неділю ввечері.

Стимули досягнення цілей: Діти отримували заохочення на основі етапів досягнення поставлених цілей. Існували три рівні: (i) овочерізка, як тільки було досягнуто дві вправи та дві цілі харчування; (ii) ваучер на спортивний магазин (вартість 10 австралійських доларів) після досягнення чотирьох вправ та чотирьох цілей харчування та (iii) набір для тенісу з регульованою висотою (значення 20 австралійських доларів) після досягнення шести вправ та шість цілей харчування. Крім того, керівники Go4Fun® щотижня спонукали дітей-учасників переглядати та переробляти свої цілі за потреби.

Нагадування про досягнення цілей за допомогою текстових повідомлень та стимулів до стилю лотереї: На сесії 9 10-тижневої програми дітям та батькам в інтервенційній групі пропонувалося встановити цілі, яких потрібно досягти після закінчення програми, а батьки/опікуни отримували щотижневі нагадування з текстового повідомлення з мобільного телефону, щоб підтримати та заохотити дітей до досягнення своїх цілей (і встановити нові, де це доречно). Батькам/опікунам було запропоновано надіслати текстове повідомлення про досягнення цілей, які були винагороджені внесенням квитка (максимум 8 квитків на місяць) у розіграші призів на всій території для сімейного пропуску в місцевий зоопарк, який було розіграно через шість місяців.

Первинним результатом була середня різниця в показниках ІМТ між контрольною та інтервенційною групами протягом 6 та 18 місяців спостереження. Оцінки BMIz вказують, на скільки одиниць (стандартного відхилення) ІМТ дитини перевищує або нижче середнього значення ІМТ для їх віку та статі. Оцінки BMIz були розраховані на основі необроблених показників ІМТ із використанням довідкових даних Центру контролю захворювань [26]. Вторинні результати включали антропометричні показники (вага тіла, окружність талії), оцінені відповідно до стандартизованих процедур [27], а також поведінку та самооцінку, деталізовані нижче. Подібно до показників BMIz, показники талії в сантиметрах перетворювались на z оцінку окружності талії на основі довідкових даних [26].

Адаптований варіант шкали самооцінки Розенберга був використаний для оцінки показників самооцінки дітей-учасників, оскільки ця шкала перевірена на надійність та обґрунтованість багатьма різними мовами [28]. Шкала самооцінки Розенберга - це шкала з 10 пунктів, що вимірює глобальну власну цінність шляхом вимірювання як позитивних, так і негативних почуттів щодо себе за допомогою предметів, на які відповідають у 4-бальному форматі шкали [28]. Шкала оцінюється шляхом обернення 5 пунктів та підсумовування балів з вищими оцінками, що представляють вищу самооцінку, і існує максимальний бал 40,28. Шкала задоволення від фізичної активності (PACES) [29] була використана для оцінки фізичної активності, і цей інструмент був використаний встановлено, що вони мають хорошу внутрішню узгодженість, загальну кореляцію та обґрунтованість у дітей молодшого шкільного віку [29].

Повний бал PACES вдалося зібрати лише через 18 місяців через обмеження часу програми в попередні часові моменти. Для оцінки харчування відповідні питання були обрані з рекомендацій Центру громадського здоров'я Нового Південного Уряду щодо питань харчування [30].

Частка учасників, які дотримуються австралійських рекомендацій [31,32] щодо фізичної активності (> 60 хвилин/день), часу на екрані (* Відповідний автор

Джулі Редферн, професор, Сіднейський університет лікарні Вестмід, Вестмід, Австралія, тел: + 61-02- 8890-9214, електронна пошта: [email protected]

Redfern J, Enright G, Hyun K, Raadsma S, Farinelli MA, et al (2019) Ефективність схеми стимулювання поведінки, пов'язаної з досягненням цілей у дітей із зайвою вагою: кластерне рандомізоване контрольоване дослідження, J Ожиріння та діабет 3: 1-9

Ключові слова

Стимулювання, Діти, Втрата ваги, Харчування, Фізична активність, Спільнота, Ожиріння, Серцева, Профілактика, Переклад