Надія на лікування хворих на дистонію

Вже майже 20 років Сільвія Мей не може тримати голову прямо. М'язи на шиї постійно спазмовані, тобто голова постійно нахиляється вбік у часто болючому положенні.

Хоча її симптоми почалися в 2000 році, пройшло майже шість років до того, як була діагностована неврологічна дистонія. "Я ходила до фізіотерапевтів, лікарів загальної практики, робила рентген шиї - все здавалося нормальним, - каже вона, - але явно щось не так".

Існує небагато варіантів лікування для людей, таких як травень, але є позитивні ознаки з перших результатів дослідження незвичайної терапії за допомогою магнітних імпульсів до мозку.

Професор фізіотерапії доктор Лінлі Бреднам випробовує використання транскраніальної магнітної стимуляції головного мозку у хворих на дистонію, і, схоже, лікування може покращити рухливість та якість життя та зменшити рівень болю.

TMS - це неінвазивне лікування. "Ми тримаємо магнітну котушку над черепом і безболісно фокусуємо невеликий магнітний імпульс у мозок", - говорить доктор Бреднам.

Доктор Бреднам, з Вищої школи охорони здоров’я Технологічного університету Сіднея, порівнює відповіді TMS при дистонії шиї з результатами її попередніх досліджень, що перевіряли реакцію хворих на дистонію кисті на транскраніальну стимуляцію постійним струмом (tDCS), яка послаблює слабку електричний струм в мозок за допомогою електродів.

TMS і tDCS стимулюють кортикальні нейрони в мозку, намагаючись порушити дефектні повідомлення, які, як вважають, є причиною дистонії. Обидві методи іноді використовують для лікування хворих на інсульт.

На цьому етапі tDCS не має дозволу на клінічне використання, а TMS дозволено використовувати лише для лікування депресії.

"Ми не можемо запропонувати його як терапевтичне втручання. Наразі воно може бути використано лише в експериментальному дослідженні", - говорить доктор Бреднам.

Доктор Флоренс Чанг - невролог лікарні Вестмід, який займається лікуванням хворих на дистонію та досліджує патофізіологію дистонії. "Це може вплинути на людей різного віку, включаючи дітей", - каже вона.

Доктор Чанг зазначає, що, хоча дистонія є третім за поширеністю руховим розладом (після есенціального тремору та хвороби Паркінсона), методів лікування мало і лікування не існує.

Люди з дистонією відчувають неконтрольований м’язовий спазм, як правило, в одній частині тіла, такі як шия або стопи. Розлад може бути вогнищевим (виникає в одній частині тіла) або генералізованим.

Доктор Чанг підрахував, що 8000 австралійців мають вогнищеву дистонію, а 800 - генералізовану дистонію.

За її словами, найбільш поширене лікування при дистонії у дорослих включає ін’єкції ботоксу в надмірно активні м’язи.

"Це боляче, і пацієнтам потрібно повертатися кожні три місяці, тому що ін'єкція стирається. І є побічні ефекти, такі як м'язова слабкість або, в області шиї, ризик задухи", - каже вона.

Одним з найбільш успішних методів лікування генералізованої дистонії є стимуляція глибокого мозку (DBS), коли нейрохірург імплантує маленькі електроди в мозок, а потім підключає їх до невеликого пристрою, що працює від батареї (подібного до кардіостимулятора), який постійно знаходиться під шкірою пацієнта біля грудей.

Процедура несе ризик інсульту або інфекції, тому застосовується лише у важких випадках, говорить доктор Чанг.

Вона каже, що перспектива такого лікування, як TMS, яке може забезпечити довгострокове полегшення без серйозних побічних ефектів, є хорошою новиною для хворих на дистонію.

Професор Бреднам каже, що деякі фізіотерапевтичні втручання, які допомагають пацієнтам із силою та рухливістю, також можуть допомогти.

"Я хотіла поглянути на терапевтичну перспективу лікування дистонії методом стимуляції мозку, який не був настільки інвазивним, і врешті-решт поєднував стимуляцію мозку з більш традиційними фізіотерапевтичними процедурами", - каже вона.

"Коли я почав працювати з людьми з таким захворюванням, я зрозумів, який серйозний вплив це справляє на їхнє життя. Вони страждають від сильного болю, багато хто не може працювати, а також недостатньо розуміння дистонії, тому їм доводиться постійно пояснювати людям, що з ними не так ".