Назустріч харчовій аптеці: імунологічна модуляція за допомогою дієти

Ільзе Молендейк

1 Кафедра гастроентерології та гепатології Медичного центру Університету Лейдена, 2313 ZA Лейден, Нідерланди; [email protected]

Сандер ван дер Марель

2 Відділення гастроентерології та гепатології, Медичний центр Haaglanden, 2512 VA Гаага, Нідерланди; [email protected]

P.W. Джерон Мальяарс

1 Кафедра гастроентерології та гепатології Медичного центру Лейденського університету, 2313 З. Лейден, Нідерланди; [email protected]

Анотація

Пацієнти часто задаються питанням, чи впливає їх режим харчування на перебіг запального захворювання кишечника (ВЗК). Багато пацієнтів навіть уникають певної їжі, яка посилює їх симптоми. Хоча інтерес до дієтичних втручань зростає серед лікарів, сучасне застосування дієтичних втручань у популяції ВЗК обмежене через відсутність наукових доказів клінічних випробувань. Однак кілька досліджень виявили зв'язок між дієтою, мікробіотою кишечника, цілісністю епітелію кишечника та імунною реакцією слизової. У пацієнтів, які споживають переважно західну дієту з високим вмістом n-6 поліненасичених жирних кислот (ПНЖК), цукрів та м'яса, а також з низьким вмістом фруктів та овочів, спостерігається порушення епітеліального бар'єру кишечника та порушення мікробіоти кишечника, що призводить до хронічне запалення слизової. Протизапальна дієта може відновити цей дисбаланс. У цьому огляді ми обговорюємо вплив дієти на склад мікробіоти, функцію бар’єру кишкового епітелію та імунну систему слизової.

1. Вступ

Запальні захворювання кишечника (ВЗК), що складаються із хвороби Крона (CD) та виразкового коліту (UC), є хронічними імунно-опосередкованими розладами, які можуть мати великий вплив на добробут та якість життя пацієнтів у всьому світі [1,2]. Більше 1,5 мільйонів американців страждають від ВЗК, як і понад 2,2 мільйона європейців [3], а захворюваність на ВЗК зростає в нових індустріальних країнах Африки, Азії та Південної Америки [4]. Для обох захворювань характерний рецидивно-ремітуючий перебіг захворювання, що в деяких випадках вимагає агресивної медичної терапії [1,2].

Дієта важлива для пацієнтів із ВЗК. Пацієнти часто запитують свого лікаря, чи може їжа, яку вони їдять, вплинути на перебіг їх запальних захворювань кишечника. Даних для відповіді на це запитання дуже мало. Дані досліджень в онкології показують, що вживання або уникання певної їжі може збільшити або зменшити ризик розвитку раку прямої кишки та інших видів травної системи, і що це, ймовірно, пов’язано з прозапальними аспектами певних продуктів. Це свідчить про те, що харчування може також впливати як на патогенез, так і на перебіг хвороби ВЗК.

Крім того, виявляється, що дієтичні схеми за десятиліття до появи КР були пов'язані з розвитком цієї хвороби. Пацієнти, які дотримувались здорової дієти, що характеризувалася високим споживанням фруктів, овочів та риби під час середньої школи, мали на 50% менше шансів на розвиток CD [5]. Високе споживання цукру та безалкогольних напоїв у поєднанні з низьким споживанням овочів асоціювалося з ризиком розвитку UC [6].

Ці спостереження підтверджуються спостереженнями в країнах, що розвиваються, та серед іммігрантів із країн, що розвиваються: адаптація до західного способу життя із західною дієтою збільшує як частоту, так і поширеність ВЗК у цих групах населення [7,8]. Західна дієта містить багато жиру (тваринні та молочні жири, поліненасичені жирні кислоти n-6 (ПНЖК)) та рафінований цукор, а також містить мало клітковини та корисних жирів (п-3 ПНЖК). Окрім збільшення ризику розвитку ВЗК, на перебіг захворювання можуть впливати і режими харчування. Вживання дієти з високим вмістом жиру або низьким співвідношенням прозапальних жирів n-6 до протизапальних жирів n-3 було пов'язано з вищим рівнем активності захворювання [9,10,11].