Мультимедійна енциклопедія - Медичний центр штату Пенсільванія Герші - Відкрите видалення жовчного міхура - штат Пенсільванія

Відкрите видалення жовчного міхура - це операція з видалення жовчного міхура через великий поріз живота.

Жовчний міхур - це орган, який сидить нижче печінки. Він зберігає жовч, яку ваш організм використовує для перетравлення жирів у тонкому кишечнику.

Альтернативні назви

Холецистектомія - відкрита; Жовчний міхур - відкрита холецистектомія; Холецистит - відкрита холецистектомія; Камені в жовчному міхурі - відкрита холецистектомія

Опис

Хірургічне втручання роблять, поки ви перебуваєте під загальним наркозом, так що ви будете спати і без болю. Для проведення операції:

Хірург робить відрізок від 5 до 7 дюймів (12,5 до 17,5 сантиметрів) у верхній правій частині живота, трохи нижче ребер.
Зона відкрита, щоб хірург міг розглянути жовчний міхур і відокремити його від інших органів.
Хірург розрізає жовчний проток і кровоносні судини, що ведуть до жовчного міхура.
Жовчний міхур обережно піднімають і витягують з вашого тіла.

Під час операції можна зробити рентген, який називається холангіограма.

Для цього тесту вводять барвник у загальну жовчну протоку та роблять рентген. Барвник допомагає знаходити камені, які можуть бути поза жовчним міхуром.
Якщо виявлені інші камені, хірург може видалити їх за допомогою спеціального інструменту.

Операція займає приблизно 1-2 години.

Чому виконується процедура

Вам може знадобитися ця операція, якщо у вас є біль або інші симптоми каменів у жовчному міхурі. Вам також може знадобитися хірургічне втручання, якщо жовчний міхур не працює нормально.

Загальні симптоми можуть включати:

Порушення травлення, включаючи здуття живота, печію та гази
Нудота і блювота
Біль після їжі, зазвичай у верхній правій або верхній середній частині живота (біль в епігастрії)

Найпоширеніший спосіб видалення жовчного міхура - використання медичного інструменту, який називається лапароскоп (лапароскопічна холецистектомія). Відкрита операція на жовчному міхурі застосовується, коли лапароскопічну операцію неможливо зробити безпечно. У деяких випадках хірургу необхідно перейти на відкриту операцію, якщо лапароскопічна операція не може бути успішно продовжена.

Інші причини видалення жовчного міхура відкритою операцією:

Несподівана кровотеча під час лапароскопічної операції
Ожиріння
Панкреатит (запалення в підшлунковій залозі)
Вагітність (третій триместр)
Важкі проблеми з печінкою
Минулі операції в тій же області живота

Ризики

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому:

Реакції на ліки
Проблеми з диханням
Кровотеча, згустки крові
Інфекція

Ризиками операції на жовчному міхурі є:

Пошкодження судин, що йдуть до печінки
Травма загальної жовчної протоки
Травма тонкої або товстої кишки
Панкреатит (запалення підшлункової залози)

Перед процедурою

Перед операцією вам можуть зробити такі тести:

Аналізи крові (загальний аналіз крові, електролітів, печінки та нирок)
Рентген грудної клітки або електрокардіограма (ЕКГ) для деяких людей
Кілька рентгенівських знімків жовчного міхура
УЗД жовчного міхура

Скажіть своєму лікарю або медсестрі:

Якщо ви вагітні або можете бути вагітними
Які препарати, вітаміни та інші добавки ви приймаєте, навіть ті, які ви купили без рецепта

За тиждень до операції:

Вас можуть попросити припинити прийом аспірину, ібупрофену (Адвіл, Мотрін), вітаміну Е, варфарину (Кумадін) та будь-яких інших препаратів, які підвищують ризик кровотечі під час операції.
Попросіть свого лікаря, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
Підготуйте свій будинок до будь-яких проблем, які можуть виникнути у вас після операції.
Вам повідомлять, коли прибути до лікарні.

У день операції:

Дотримуйтесь інструкцій про те, коли припиняти їсти та пити.
Приймайте ліки, які вам наказав приймати, ковтаючи невеликий ковток води.
Приймайте душ напередодні або вранці після операції.
Вчасно прибути до лікарні.

Після процедури

Можливо, вам доведеться перебувати в лікарні від 3 до 5 днів після відкритого видалення жовчного міхура. Протягом того часу:

Вас можуть попросити вдихнути в пристрій, який називається стимулюючим спірометром. Це допомагає підтримувати ваші легені добре, щоб ви не захворіли на пневмонію.
Медсестра допоможе вам сісти в ліжко, повісити ноги на бік, а потім встати і почати ходити.
Спочатку ви будете отримувати рідину у вену через внутрішньовенну (IV) трубку. Незабаром після цього вас попросять почати пити рідину та вживати їжу.
Ви зможете прийняти душ під час перебування в лікарні.
Вас можуть попросити одягнути на ноги напірний панчіх, щоб запобігти утворенню тромбу.

Якщо під час операції виникли проблеми або у вас кровотеча, сильний біль або температура, можливо, вам доведеться довше залишатися в лікарні. Ваш лікар або медсестри підкажуть, як доглядати за собою після виходу з лікарні.

Outlook (прогноз)

Більшість людей швидко одужують і мають хороші результати від цієї процедури.

Список літератури

Джексон П.Г., Еванс СРТ. Біліарна система. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 54.

Rocha FG, Clanton J. Техніка холецистектомії: відкрита та малоінвазивна. В: Ярнагін В.Р., вид. Хірургія печінки, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози Блумгарта. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 35.