Контроль ваги

На відміну від загальноприйнятого уявлення про те, що молочна їжа є «відгодівлею», все більший обсяг досліджень припускає, що молоко та молочна їжа можуть мати позитивну роль у контролі ваги як у дорослих, так і у дітей. У ряді спостережних досліджень повідомляється, що дієти, багаті молочними продуктами, пов'язані з меншою масою тіла, меншим вмістом жиру, меншим абдомінальним ожирінням та меншим збільшенням жиру з часом. Загалом, результати досліджень втручання свідчать про те, що включення молочної їжі до дієти, що зменшує вагу, може посилити втрату ваги.

Кальцій та білок молочних продуктів, ймовірно, будуть брати участь у його впливі на енергетичний баланс, у тому числі через вплив на апетит та ситість, засвоєння жиру та споживання енергії. З наявних доказів здається ймовірним, що для тих, хто намагається схуднути, відмова від молочних продуктів або низький рівень споживання молочних продуктів може бути непродуктивним.

Спостережні дослідження

Деякі перспективні дослідження також свідчать про помірний захисний ефект споживання молочних продуктів на кількість ваги, набраної з часом 11. Наприклад, шведське дослідження, яке вивчало зв'язок між споживанням молочних продуктів та зміною ваги у 19 000 жінок у періоді менопаузи протягом дев'яти років, виявило, що регулярно вживають одну або кілька порцій сиру або цільного/ряжаного молока (3% жиру) з меншим приростом ваги у жінок із нормальною вагою 12. У французьких чоловіків із надмірною вагою споживання молока та йогурту було пов’язано із меншим збільшенням ваги та обсягом талії протягом шести років 13 .

В оглядовому огляді в 2011 році було зроблено висновок, що дані спостережних досліджень, хоча і не повністю узгоджені, свідчать про захисний ефект споживання молочних продуктів на ризик надмірної ваги та ожиріння у дорослих 6 . Систематичний огляд перспективних досліджень того ж року дійшов до подібного висновку щодо молочних продуктів та ризику збільшення ваги 11. Більш пізній аналіз також повідомляє, що споживання молочних продуктів не було негативно пов'язане зі зміною маси тіла; Йогурт, зокрема, показав сприятливий ефект, коли більший прийом був пов'язаний зі зниженим ризиком ожиріння, зміною маси тіла та окружності талії 14. Інший систематичний аналіз, який оцінював взаємозв'язок між споживанням молочного жиру та молочної їжі з високим вмістом жиру та ожирінням, не виявив доказів того, що споживання молочного жиру негативно впливає на вагу або ризик ожиріння 15. Насправді, у більшості спостережних досліджень (11 з 16 досліджень) режим харчування з високим вмістом жиру в молочних продуктах асоціювався з меншою вагою та іншими показниками ожиріння.

Дослідження у дітей та підлітків

Для дітей та підлітків доступно менше спостережних досліджень, але в цілому вони теж вказують на сприятливий або нейтральний вплив споживання молочних продуктів на масу тіла або склад тіла 10,16 . Наприклад, у британських дітей більш високе споживання молочних продуктів під час дошкільного віку (10 років) не асоціювалось із надлишком жиру в ранньому підлітковому віці (до 13 років) і, по суті, мало захисний ефект 17. Недавній мета-аналіз, що вивчає довгострокову зв'язок між споживанням молочних продуктів та ризиком дитячого ожиріння, робить висновок, що молочні продукти захищають 18 .

Інтервенційні дослідження

Результати інтервенційних досліджень підсилюють дані спостережень. Мета-аналіз рандомізованих контрольних випробувань у 2012 році показав, що включення молочних продуктів у дієти з обмеженим вмістом калорій призвело до значно більшого зменшення маси тіла, окружності талії та жирової маси, зберігаючи при цьому м’язову масу в порівнянні з низькою молочною вагою -дієти з втратою 19. Більш недавній мета-аналіз у 2016 році прийшов до того ж висновку: збільшення споживання молочних продуктів як частини дієт з обмеженим енергоспоживанням призвело до більшої втрати маси тіла та жиру, одночасно сприяючи зменшенню кількості втраченої сухої маси 20. Інші мета-аналізи також повідомляють, що споживання молочних продуктів у короткостроковій перспективі, в поєднанні з обмеженням калорій, благотворно впливає на зменшення жиру в організмі 21,22. Збільшення споживання молочних продуктів без обмеження калорій не вплинуло на вагу 19,21,22. Важливим моментом є те, що, на відміну від загальноприйнятого уявлення, додаткове молоко та молочні продукти не призводять до збільшення ваги, а в поєднанні з обмеженням калорій посилюють втрату ваги.

Знову ж таки, менше досліджень втручань у дітей та підлітків, і відсутні метааналіз результатів, однак більшість досліджень вказує на те, що вплив споживання молока та молочних продуктів на масу тіла та склад тіла у дітей та підлітків є сприятливим або нейтральним 16 .

Потенційні механізми молочної матриці

Можливі механізми пояснення впливу молочних продуктів на контроль ваги, спочатку зосереджені на кальції і особливо гіпотеза, що кальцій може змінювати функцію жирових клітин та окислення жиру: стимулюючий ліполіз (розпад жиру), зменшуючи ліпогенез (синтез жиру) та збільшуючи окислення жиру 2,23,24. Зовсім недавно було висловлено припущення, що кальцій може також діяти, зв'язуючи жир у кишечнику та збільшуючи його виведення з організму і, таким чином, зменшуючи засвоєння жиру (і, отже, калорій) 25. Кальцій у матриці молочних продуктів може бути ефективнішим у цьому відношенні, ніж інші форми кальцію 26. Також постулюється вплив кальцію на апетит: низьке споживання кальцію може спричинити голод і погіршити втрату ваги при дієтах з обмеженим енергоспоживанням 27. Ці потенційні ефекти кальцію не є взаємовиключними, і можуть бути задіяні різні механізми.

Інші компоненти молочної матриці також, ймовірно, будуть брати участь у благотворному впливі молочних продуктів 28 . Дослідження показали, що втрата ваги, наприклад, молока та йогурту, більша, ніж для еквівалентної добавки кальцію 2,29. Ймовірним кандидатом є молочний білок. Кілька досліджень вказують на роль білка у зниженні ваги та підтримці ваги, включаючи європейське дослідження DIOGENES 30. Молочний білок може мати позитивний вплив на ситість, а також користь від «щадіння м’язів», допомагаючи підтримувати м’язову масу тіла під час обмеження енергії 6,31. Амінокислоти з розгалуженим ланцюгом, багаті джерелами яких є молочна їжа, а особливо сироватковий білок 31. Враховуючи взаємозв'язок між молочним жиром та нижчою масою тіла, також було висловлено припущення, що деякі жирні кислоти, переважно середньоланцюгові жирні кислоти, можуть надавати ефект ожиріння, в тому числі завдяки ліпогенезу та ситості 32,33. Більше того, є попередні докази того, що вироблення коротколанцюгових жирних кислот у кишечнику, якому сприяють ферментовані молочні продукти, такі як сир, може мати позитивний вплив на регуляцію апетиту 34 .

Подальші дослідження допоможуть повністю з’ясувати взаємозв’язок між споживанням молочних продуктів та масою тіла, включаючи кількість та типи молочної їжі та можливі порогові ефекти. Тим не менше, з наявних даних здається ймовірним, що для тих, хто намагається підтримувати здорову вагу, і особливо для тих, хто намагається схуднути, низьке споживання молочних продуктів, швидше за все, буде контрпродуктивним. Дійсно, останні рекомендації "Дієтичне лікування ожиріння" від Шведської ради з оцінки технологій охорони здоров'я рекомендують, що більший прийом молочних продуктів (переважно молока) під час обмеження енергії може призвести до втрати ваги як для дорослих, так і для дітей 35 .