Вплив гормональної терапії в постменопаузі на масу тіла, обхват талії та стегон *

Марк А. Еспеленд, Марсія Л. Стефанік, Донна Криц-Сільверштейн, С. Едвін Файнберг, Майрон А. Вацлав, Маргарет К. Джеймс, Гейл А. Гріндейл. Журнал клінічної ендокринології та метаболізму, том 82, випуск 5, 1 травня 1997 р., Сторінки 1549–1556, https://doi.org/10.1210/jcem.82.5.3925

Анотація

Звіти про порівняння поперечних зрізів, нерандомізовані проспективні дослідження та відносно невеликі клінічні випробування вказують на те, що гормональна терапія в постменопаузі може дещо зменшити вагу, яку зазвичай набирають жінки протягом десятиліття після менопаузи. Незважаючи на це, поширена думка, що гормональна терапія може спричинити збільшення ваги. Ми використовуємо дані дослідження естрогену/прогестинового втручання в постменопаузі, щоб охарактеризувати вплив гормональної терапії в постменопаузі на вагу та розподіл жиру та вивчити послідовність цього впливу серед підгруп жінок, визначених за способом життя, клінічними та демографічними факторами.

ВАГА ЖІНОК, обхват талії та стегон, як правило, зростає протягом десятиліття після менопаузи (1–5). Хоча багато жінок вважають, що неконтрацептивна терапія естрогенами спричиняє збільшення ваги (6), останні результати клінічних випробувань та епідеміологічних досліджень вказують на те, що вплив гормональної терапії в постменопаузі на масу тіла та обхват, якщо така є, полягає у незначному зниженні рівня вікової залежності збільшується (7–15). Ступінь впливу цього впливу на інші фактори (спосіб життя, історія хвороби та демографічні показники), які можуть бути пов’язані із збільшенням ваги, раніше не вивчалася.

З повідомлених досліджень лише дослідження естрогену/прогестинового втручання у постменопаузі (PEPI) має переваги рандомізованості та плацебо-контролю за кількома режимами естрогену/прогестину та великого обсягу вибірки з достатнім розмаїттям базових характеристик, що дозволяє досліджувати факторів, які можуть впливати на вплив гормону на зміну ваги та обхвату. Дослідники PEPI повідомили, що гормональна терапія асоціюється з поліпшеним профілем ряду серцево-судинних факторів ризику, включаючи масу тіла (10). Мета цього звіту - надати більш вичерпний опис результатів ваги та обхвату PEPI, включаючи окрему характеристику впливу естрогену та різних схем прогестину, а також вивчити однаковість цих ефектів для підгруп учасників. Ці підгрупи були визначені відповідно до базових факторів, які, як вважається, впливають на зміни ваги та/або обхвату жінок у перименопаузі чи постменопаузі, включаючи вік, час після менопаузи, анамнез (статус гістеректомії та попереднє застосування гормональної терапії в постменопаузі), етнічну приналежність та кілька особливостей способу життя (активність, куріння та вживання алкоголю) (9, 16, 17).

Матеріали і методи

Зростали (у сантиметрах) та вазі (у кілограмах), коли учасники носили легкий одяг та не мали взуття; вимірювали обхват талії та стегон, а жінки роздягались. Зріст і вага вимірювали за допомогою стандартного стадіометра. У стоячих жінок обхват вимірювали по горизонтальній площині на рівні природної талії (найвужча окружність, якщо дивитись спереду) і на рівні максимального розгинання сідниць (якщо дивитись з правого боку). Зростання, вага та обидва обхвата вимірювались на початковому рівні; під час спостереження вагу вимірювали кожні 6 місяців, а обхват вимірювали через 12 та 36 місяців. Індекс маси тіла розраховували як відношення зросту в сантиметрах до квадрата ваги в кілограмах. Співвідношення талії та обхвату стегон розраховувалось для кожного учасника з цих показників.

Куріння сигарет (поточне/колишнє/ніколи), поточне споживання алкоголю (напої на день) та дані про вживання гормонів (ніколи/ніколи) були зібрані за допомогою стандартизованих анкет для самозвітів. На початковому етапі учасникам було запропоновано заповнити опитування про звичну фізичну активність протягом останніх 12 місяців у трьох доменах; їм було запропоновано класифікувати свою діяльність вдома (HPA), роботу (WPA) та відпочинок (LPA) як жодну, легку, помірну або важку на основі прикладів кожного рівня активності в опитувальнику (21). Кожен домен вивчався індивідуально. Щоб розробити загальний показник активності, відповіді були присвоєні ранги (1 = немає до 4 = важкі) та усереднені за трьома типами діяльності. Для 11% жінок, які не працювали поза домом, цей показник обчислювали як середнє значення рейтингів HPA та LPA. Учасники були згруповані в грубі ділянки відповідно до середнього рівня їх відповідей.

Статистичний аналіз

Результати

Базові характеристики

Із 875 жінок, рандомізованих на PEPI, 41% мали вік 45–54 роки, а решта 55–65 років. Шістдесят вісім відсотків не мали гістеректомії, і серед них 45% перенесли природну менопаузу з 1–4 років до рандомізації, тоді як решта пережили природну менопаузу за 5–10 років до рандомізації. Чотири відсотки учасників визнали себе афроамериканцями, 5% - іспаномовними, 2% - азіатськими, 1% - корінними американцями та 89% - кавказькими. Сорок дев'ять відсотків ніколи не курили сигарети регулярно, 37% були колишніми курцями, а 14% - справжніми курцями. Зафіксоване споживання алкоголю було відносно низьким; 32% повідомили про відсутність вживання алкоголю протягом попереднього року, і лише 17% повідомили, що в середньому 1 або більше алкогольних напоїв на день. 56% повідомили про попереднє застосування гормональної терапії в постменопаузі, яка, згідно з протоколом, була припинена принаймні за 3 місяці до рандомізації.

Розподіл зареєстрованих фізичних навантажень вдома для 875 жінок був 5% неактивним, 45% легким, 47% помірним та 3% важким. Дозвілля для цих жінок розподілялося як 8% неактивних, 42% легких, 46% помірних та 5% важких. З 875 жінок 781 (89%) працювали поза домом; повідомлялося, що рівень фізичної активності на цих роботах був 19% неактивним, 45% легким, 33% помірним та 3% важким.

У таблиці 1 наведено описову статистику для базових вимірювань ваги, зросту, індексу маси тіла, окружності талії та стегон, а також середніх рівнів співвідношень, сформованих між талією та стегнами для когорти PEPI. Жодні відмінності між п’ятьма групами лікування щодо будь-якого з базових показників, описаних у Таблиці 1 або деінде в цьому звіті, не досягли статистичної значущості (Р> 0,05).

Вимірювання базового рівня зростання, ваги та окружності 875 учасників PEPI