«Моя енергія повернулася»: як замісна терапія тестостероном змінює життя чоловіків

Доктор Стефаан Воссен є засновником та клінічним директором клініки Core, інтегрованого оздоровчого та оздоровчого центру в Уорікширі. У віці 41 року, з п’ятьма дітьми та веденням бізнесу, в якому працюють 27 людей, він опинився у боротьбі з втомою, збільшенням ваги, спалахами незрозумілих емоцій та зниженням лібідо більше року, перш ніж звертатися за допомогою.

«Незважаючи на медичну підготовку, я зрозумів, що в умовах культурного життя ці симптоми не є нічим іншим, як нормальним старінням, - говорить він. Лікар загальної практики помилково дійшов висновку, що симптоми Воссена - це невід’ємна частина нормального життя. Лише провівши сім місяців безрезультатно більше фізичних вправ, покращивши свій раціон харчування і виспавшись, Воссен шукав другої думки. "У мене був дуже низький рівень тестостерону", - говорить він. "Я виробляв приблизно половину рівня, який повинен був бути". Протягом трьох-чотирьох місяців після прийому замісної терапії тестостероном (ТРТ) Воссен повернувся до старості.

"Клінічна обізнаність про низький рівень тестостерону жахлива", - говорить він. Однак після діагностики лікування стає швидким і простим: у Великобританії TRT поставляється у формі крему або ін’єкції, але коштує недешево і коштує до 28 фунтів на місяць.

Тестостерон - його часто називають чоловічим статевим гормоном (хоча жінки виробляють його також на нижчих рівнях) - відіграє важливу роль у фізичному та емоційному благополуччї чоловіків. Це допомагає чоловікам підтримувати м’язову та кісткову силу, вироблення сперми та бажання займатися сексом.

Роббі Вільямс - це, мабуть, найвідоміший випадок низького тестостерону, після того, як минулого року його дружина Айда Філд заявила, що коли у співака була депресія в 30-ті роки, лікарі виявили, що у нього рівень тестостерону у 80-річного чоловіка. TRT, очевидно, миттєво змінив рівень його енергії, давши йому "нове життя".

Але частіше страждають чоловіки старшого віку. У чоловіків виробництво тестостерону досягає піку в кінці 20-х років, і коли їм досягає 30 років, воно починає знижуватися приблизно на 1% на рік. У 10% чоловіків у віці від 40 до 60 років низький рівень тестостерону, збільшуючись до кожного п’ятого серед людей у віці від 60 до 80 років. Він знову зростає до 35% для осіб віком від 80 років.

Діагностувати низький рівень тестостерону має бути легко. Це можна визначити за допомогою простого аналізу крові, але стан не можна зробити з інших тестів: чоловіки повинні знати, щоб попросити його, або лікарі загальної практики повинні запропонувати його. Коли концентрація 71-річного Джима Моргана почала падати, його мотиваційний потяг почав слабшати, а інтерес до соціальних ситуацій змінювався, він боявся, що у нього розвивається деменція - і тому він нічого не зробив. "Я просто не був тією самою людиною, але що я міг зробити, якщо це справді була деменція?" він каже. "Моя дружина Зоя дуже хвилювалася". Тоді Морган відвідав лікаря з приводу непов’язаної проблеми, який думав зробити йому аналіз крові для перевірки на низький рівень тестостерону. На подив Моргана, тест повернувся з оцінкою 7 нмоль/л. Нормальний діапазон тестостерону починається з 10 нмоль/л.

Моргану було призначено TRT минулого літа, і він каже, що ефект був негайним. "Моя енергія повернулася, моя увага до деталей, мій драйв", - додає він. "Ми з Зої управляємо двома компаніями з нерухомості в двох країнах, і я повертаюся до роботи сім днів на тиждень на повну потужність".

Зої однаково вражена легкістю тесту та ефективністю лікування. "Але надзвичайна річ у тому, що, здається, ніхто не знає про низький рівень тестостерону", - каже вона. "Зараз я кажу кожному чоловікові старше 50 років, з яким я зустрічаюся, що вони повинні пройти тестування на тестостерон".

Навіть коли низький рівень тестостерону піднімається, виникає додаткова проблема, пов’язана з відсутністю національної згоди щодо рівня, на якому лікарі загальної практики або ендокринологи повинні починати лікування. Доктор Джеф Фостер, який працює на практиці NHS у Уорікширі, а також керує приватними службами загальної практики та спеціалізованими клініками для чоловіків у лікарні Nuffield Health Warwickshire, каже, що симптоми низького рівня тестостерону проявляються, якщо тест показує менше 15 нмоль/л, але індивідуальні клінічні комісійні групи, лабораторії та ендокринологи часто не лікуватимуть чоловіків, якщо їх рівень не нижче 6 нмоль/л. Часто вважають, що лікування чогось із цього - вибір способу життя.

Роббі Вільямс ... мав рівень тестостерону у 80-річного віку. Фотографія: Кай Пфаффенбах/Reuters

"Отже, у нас є тисячі чоловіків, які ходять навколо, відчуваючи сміття, яким, навіть якщо вони проходять тестостерон, кажуть, що вони знаходяться в нормальній зоні і не можуть лікуватися", - говорить він. Це має значення, оскільки, якщо його не лікувати, низький рівень тестостерону може призвести до остеопорозу, високого рівня холестерину, підвищення артеріального тиску та проблем із психічним здоров’ям.

Хоча вікове зниження є найбільшою причиною цього захворювання, це може постраждати і молодих чоловіків: серед чоловіків із ожирінням спостерігається до 60%, серед тих, хто має метаболічний синдром, 47% і серед чоловіків із 45% діабет 2 типу.

Чоловіки, які в природі перебувають у верхньому діапазоні нормального вироблення тестостерону і які харчуються здоровою дієтою, займаються фізичними вправами, обмежують споживання алкоголю, опіатів та інших призначених ліків, можуть ніколи не помітити жодних симптомів вікового зниження тестостерону. Однак ті, хто вже знаходиться на нижньому рівні норми, або мають інші медичні проблеми, що знижують вироблення тестостерону, поступово починають помічати появу симптомів. Протягом місяців або років у цих чоловіків спостерігаються такі симптоми, як зниження енергії та сили, погіршення концентрації уваги та пам’яті, зниження настрою, зниження статевого потягу та погіршення якості ерекції. Це може бути важче досягти успіху у фізичних вправах, і вони товстіють, незважаючи на повноцінне харчування. Багато людей стикаються з випаданням волосся на обличчі або тілі, відчувають нічну пітливість або гіперемію.

Подібність із симптомами жіночої менопаузи спричинила певну дискусію щодо того, чи можуть чоловіки мати еквівалент «андропаузи». Це було в основному дискредитовано, оскільки жіночий клімакс настає, коли організм жінки раптово виробляє набагато менше естрогену; більше схожий на обрив. Натомість чоловік поступово виробляє менше тестостерону.

Чоловіки з низьким рівнем тестостерону можуть бути неправильно діагностовані як такі, що мають хронічну втому, депресію, хронічні інфекції, низький рівень щитовидної залози, анемію, захворювання печінки, серцеву недостатність, захворювання щитовидної залози, діабет, аутоімунні захворювання, безсоння або стрес. Тим, хто страждає нічним потом, іноді кажуть, що вони мають лімфому.

Падіння життєвого тонусу чоловіків піддається під килим у нашому суспільстві як неминуча частина старіння

Фостер додає, що ТРТ - це не чудо-препарат, який може вирішити всі фізичні негаразди чоловіків. "Хоча у Великобританії низький рівень тестостерону, безумовно, занижений і недостатньо діагностований, це не означає, що TRT є відповіддю на всі наші проблеми зі здоров'ям чоловіків", - говорить він. І не всі з низьким рівнем тестостерону потребують лікування. Причиною дисбалансу може бути те, що, якщо його зупинити або змінити, це призведе до того, що організм знову виробить власний тестостерон без медичної допомоги: припинення прийому знеболюючих препаратів, наприклад, або схуднення. Якщо, однак, низький рівень тестостерону має незворотну причину, чоловіки можуть вимагати довічної замісної терапії.

Американська адміністрація з контролю за продуктами та ліками (FDA) випустила в 2014 році попередження про можливий підвищений ризик серцевих нападів та інсультів із застосуванням заміщення тестостерону, хоча інші дослідження не прийшли до такого ж висновку, і FDA. Тим часом він рекомендує призначати тестостерон чоловікам, які не виробляють тестостерон або мають низький рівень внаслідок захворювання, яке вимагає лікування, наприклад, хіміотерапії. У Великобританії немає офіційних вказівок NHS. .

Пацієнти Фостера, як правило, звертаються до його клініки через кілька місяців, а то й роки проблем зі здоров’ям. "Це займає так багато часу, тому що це повільна хвороба, і багатьом людям кажуть:" Ви просто занадто багато працюєте "," Це нормально ... Ви просто старієте "або" Вам не слід займатися сексом зараз тобі 50 років », - говорить він. Це означає, що багато хто вживає заходів лише тоді, коли у них є специфічні симптоми, такі як нічне потовиділення або сильна еректильна дисфункція, або вони ламають кістку від остеопорозу.

Фостер застерігає від домашніх наборів для тестування. "Непрофесіонал майже не може безпечно чи ефективно використовувати домашній комплект для тестування", - говорить він. Він розробив онлайн-опитувальник, щоб допомогти визначити, чи може низький рівень тестостерону впливати на вас. «Це не вичерпний інструмент, - говорить він, - але він може бути корисним у діагностиці. Якщо вас це турбує, зверніться до свого лікаря загальної практики ".

Воссен каже, що всі чоловіки, які стурбовані рівнем енергії, повинні пройти тестування. "Падіння життєвого тонусу чоловіків піддається під килим у нашому суспільстві як неминуча частина старіння", - говорить він. “Але, з мого досвіду, чоловіки не мусять сприймати втрату життєвих сил. Вони можуть з цим щось зробити ".

• Ця стаття була змінена 11 вересня 2019 року, щоб видалити неправильне посилання на рекомендації Товариства ендокринологів. Позиція Товариства з цього питання викладена тут.