Метаболічно здорове ожиріння та висока сонна товщина інтима-медіа у дітей та підлітків: Міжнародний консорціум з оцінки судинної структури дитинства

M.Z., A.L.-B., C.A.C., C.C.M.M. та A.K. внесли однаковий внесок як перші автори.

здорове

Анотація

МЕТА Стверджувалося, що здорове ожиріння із метаболічним станом (MHO) не збільшує ризик серцево-судинних захворювань (ССЗ). У цьому дослідженні вивчається зв'язок MHO з товщиною інтима-середовини сонної артерії (cIMT), ознакою ризику ССЗ, у дітей та підлітків.

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ Дані були доступні для 3497 дітей та підлітків у віці 6–17 років із п’яти популяційних перехресних досліджень у Бразилії, Китаї, Греції, Італії та Іспанії. Категорії вагового статусу (нормальна, надмірна вага та ожиріння) були визначені за допомогою обмежень ІМТ від Міжнародної робочої групи з питань ожиріння. Метаболічний статус (який визначається як "здоровий" [відсутні фактори ризику] або "нездоровий" [один або кілька факторів ризику]) базувався на чотирьох факторах ризику ССЗ: підвищений артеріальний тиск, підвищений рівень тригліцеридів, знижений рівень холестерину ЛПВЩ та підвищений рівень глюкози натще. Високий cIMT визначався як cIMT ≥90-й процентиль для статі, віку та досліджуваної популяції. Модель логістичної регресії була використана для вивчення зв'язку ваги та метаболічного статусу з високим CIMT, з урахуванням статі, віку, раси/етнічної приналежності та навчального центру.

РЕЗУЛЬТАТИ Порівняно із нормально здоровою вагою в метаболічному відношенні, коефіцієнти шансів (OR) для високого cIMT становили 2,29 (95% ДІ 1,58–3,32) для метаболічно здорової надмірної ваги та 3,91 (2,46–6,21) для MHO. ОР для високого cIMT становили 1,44 (1,03–2,02) для нездорової нормальної ваги, 3,49 (2,51–4,85) для нездорової зайвої ваги та 6,96 (5,05–9,61) для нездорового ожиріння.

ВИСНОВКИ Серед дітей та підлітків cIMT був вищим як для MHO, так і для метаболічно здорової надмірної ваги порівняно із нормально здоровою метаболічною вагою. Наші результати підтверджують необхідність контролю ваги у дітей та підлітків незалежно від їх метаболічного стану.

Вступ

За останні десятиліття поширеність ожиріння серед дітей та підлітків різко зросла у всьому світі (1). Добре задокументовано, що ожиріння у дітей пов'язане з низкою кардіометаболічних розладів, включаючи підвищений артеріальний тиск (АТ), порушення обміну глюкози, дисліпідемію та резистентність до інсуліну (2). Однак не у всіх людей, що страждають ожирінням, є порушення обміну речовин у певний момент часу, і ці особи були описані як „здорове метаболічне ожиріння” (MHO) (3).

Деякі попередні дослідження на дорослих припустили, що MHO не асоціюється з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань (ССЗ) порівняно із нормальною вагою метаболізму (4,5). Однак накопичення даних, включаючи мета-аналізи, вказує на те, що MHO асоціюється з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань та смертністю порівняно із нормальною вагою метаболізму у дорослих (6–9), що свідчить про те, що MHO не є доброякісним станом.

Побічні випадки серцево-судинних захворювань, пов’язані з атеросклерозом, рідко розвиваються на ранніх стадіях життя (тобто серед дітей та підлітків), однак проміжні серцево-судинні наслідки можуть спостерігатися і виявлятися у молодих груп населення (10). Широко показано, що товщина інтима-середовища каротидної сітки (cIMT), як один із показників раннього атеросклерозу та ремоделювання судин, передбачає події серцево-судинних захворювань у дорослих (11,12), хоча висновки не завжди узгоджуються (13).

Наскільки нам відомо, обмежені дослідження досліджували зв'язок MHO з доклінічними маркерами ССЗ у дітей та підлітків. Тому ми мали на меті вивчити зв’язок між ОМЗ та високим CIMT у дітей та підлітків, використовуючи дані на основі популяції з п’яти країн (Бразилія, Китай, Греція, Італія та Іспанія).

Дизайн та методи дослідження

Вивчення популяцій

Визначення ваги та стану обміну речовин

Нормальна вага, надмірна вага та ожиріння були визначені з використанням критеріїв Міжнародної робочої групи з ожиріння (IOTF) (18). Критерії IOTF були встановлені на основі даних шести великих національних репрезентативних опитувань із шести країн/регіонів (Бразилія, Великобританія, Гонконг, Нідерланди, Сінгапур та США). Слід зазначити, що граничні показники ІМТ IOTF за статтю та віком для надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків пов’язані з граничними показниками 25 та 30 кг/м 2 для надмірної ваги та ожиріння у віці 18 років. Критерії IOTF широко використовуються для оцінки поширеності надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків у всьому світі.

Ми використовували два критерії для визначення метаболічного статусу в поточному дослідженні: модифіковані критерії Національної програми з холестеринової освіти (NCEP) та модифіковані критерії Міжнародної федерації діабету (IDF), які широко використовуються для визначення метаболічного синдрому у дітей та підлітків у всьому світі. У модифікованих критеріях NCEP (19) метаболічний статус (метаболічно здоровий, без факторів ризику та метаболічно нездоровий, один або кілька факторів ризику) базується на чотирьох факторах ризику серцево-судинних захворювань: підвищений АТ (систолічний/діастолічний АТ> 90-й процентиль для статі, вік та зріст, використовуючи міжнародну довідку про АТ дитини [20]), підвищений TG (≥110 мг/дл), низький рівень ЛПВЩ (Переглянути цю таблицю:

  • Переглянути вбудований
  • Переглянути спливаюче вікно

Характеристика досліджуваних популяцій

Середні рівні cIMT зросли аналогічно за категоріями ваги та метаболічного статусу на основі критеріїв NCEP або IDF (обидва P Перегляньте цю таблицю:

  • Переглянути вбудований
  • Переглянути спливаюче вікно

рівні cIMT за категоріями ваги та метаболічного стану