Макроглобулінемія Вальденстрема (лімфоплазматична лімфома) Види лікування

Додому
Види раку
Навігація по догляду за раком
Справитися з раком
Дослідження та адвокація
Виживання
Блог
Про нас

Макроглобулінемія Вальденстрема (лімфоплазматична лімфома): типи лікування

НА ЦІЙ СТОРІНЦІ: Ви дізнаєтесь про різні види лікування, які лікарі застосовують для людей з макроглобулінемією Вальденстрема. Використовуйте меню, щоб переглянути інші сторінки.

У цьому розділі пояснюються типи лікування, які є стандартом лікування макроглобулінемії Вальденстрема. «Стандарт догляду» означає найкращі відомі методи лікування. Приймаючи рішення щодо плану лікування, вам рекомендується розглянути клінічні випробування як варіант. Клінічне випробування - це наукове дослідження, яке перевіряє новий підхід до лікування. Лікарі хочуть дізнатись, чи нове лікування є безпечним, ефективним і, можливо, кращим за стандартне лікування. Клінічні випробування можуть протестувати новий препарат, нову комбінацію стандартних методів лікування або нові дози стандартних препаратів або інші методи лікування. Клінічні випробування є варіантом для лікування та догляду за всіма стадіями раку. Ваш лікар може допомогти вам розглянути всі ваші варіанти лікування. Дізнайтеся більше про клінічні випробування в розділах «Про клінічні випробування» та «Останні дослідження» цього посібника.

Огляд лікування

У лікуванні онкологічних захворювань різні типи лікарів часто працюють разом, щоб створити загальний план лікування пацієнта, який поєднує різні типи лікування. Це називається мультидисциплінарна команда. У бригади з лікування раку входять різноманітні інші медичні працівники, такі як фельдшери, медичні сестри, онкологічні медсестри, соціальні працівники, фармацевти, консультанти, дієтологи та інші.

Описи типових видів лікування, що застосовуються при макроглобулінемії Вальденстрема, наведені нижче. Ваш план допомоги також включає лікування симптомів та побічних ефектів, що є важливою частиною лікування раку.

Варіанти та рекомендації щодо лікування залежать від кількох факторів, включаючи тип та стадію раку, можливі побічні ефекти, переваги пацієнта та загальний стан здоров’я. Знайдіть час, щоб ознайомитись із усіма вашими варіантами лікування та обов’язково задайте питання про незрозумілі речі. Також поговоріть про цілі кожного лікування зі своїм лікарем і про те, що ви можете очікувати під час лікування. Такі типи переговорів називаються «спільним прийняттям рішень». Спільне прийняття рішень - це коли ви та ваші лікарі спільно вибираєте методи лікування, які відповідають цілям вашої допомоги. Спільне прийняття рішень особливо важливо для макроглобулінемії Вальденстрема, оскільки існують різні варіанти лікування. Дізнайтеся більше про прийняття рішень щодо лікування.

Пильне очікування

Деякі люди з макроглобулінемією Вальденстрема можуть не потребувати негайного лікування, якщо вони інакше здорові, і хвороба не викликає симптомів або проблем. У цих ситуаціях пацієнти ретельно спостерігаються, і активне лікування починається, якщо симптоми розвиваються або рівень IgM підвищується. Такий підхід називається пильним очікуванням, спостереженням чи активним спостереженням. Є дуже вагомі докази того, що у деяких людей з низькою ступенем лімфоми пильне очікування не впливає на шанси на виживання, якщо пацієнт регулярно та ретельно спостерігається. Іноді лікування може затягуватися на багато місяців або навіть років.

Обмін плазмою

Плазмообмін, який також називають плазмаферезом, використовується для зменшення товщини крові. Це робиться для полегшення симптомів гіпервізкозності у людей з макроглобулінемією Вальденстрема, спричиненою підвищеним рівнем IgM. Догляд за симптомами та побічними ефектами людини є важливою частиною загального плану лікування раку.

Під час цієї процедури кров береться з вени, а плазма виводиться з організму після її відділення від червоних і білих кров’яних тілець. Плазма - це рідка частина крові. Потім клітини крові змішують із плазмозамінником, як правило, розчином альбуміну, і повертають пацієнту. Плазмообмін зазвичай здійснюється за допомогою сепаратора клітин крові. Це лікування зазвичай використовують як тимчасове лікування, поки людина не отримує лікування за допомогою ліків (див. Нижче), що забезпечує контроль білків IgM протягом більш тривалого часу.

Терапії за допомогою ліків

Системна терапія - це використання ліків для знищення ракових клітин. Цей тип ліків дається через кров для досягнення ракових клітин у всьому тілі. Зазвичай системну терапію призначає лікар-онколог, лікар, який спеціалізується на лікуванні раку за допомогою ліків.

Поширені способи проведення системної терапії включають внутрішньовенну (IV) пробірку, яку поміщають у вену за допомогою голки або в таблетку або капсулу, яку ковтають (всередину).

Типи системних методів терапії, що застосовуються при макроглобулінемії Вальденстрема, включають:

Кожен із цих видів терапії розглядається нижче більш докладно. Людина може одночасно отримувати 1 тип системної терапії або комбінацію системних методів лікування, які проводяться одночасно.

Ліки, що використовуються для лікування раку, постійно оцінюються. Розмова зі своїм лікарем часто є найкращим способом дізнатись про призначені вам ліки, їх призначення та потенційні побічні ефекти або взаємодію з іншими ліками. Також важливо повідомити свого лікаря, якщо ви приймаєте будь-які інші рецепти або безрецептурні ліки або добавки. Трави, добавки та інші ліки можуть взаємодіяти з ліками від раку. Дізнайтеся більше про свої рецепти, використовуючи бази даних про наркотики, які можна шукати.

Хіміотерапія

Хіміотерапія - це використання ліків для знищення ракових клітин, як правило, шляхом утримання ракових клітин від росту, ділення та створення більшої кількості клітин.

Схема хіміотерапії, або схема, зазвичай складається з певної кількості циклів, що даються протягом певного періоду часу. Пацієнт може отримувати одночасно 1 препарат або комбінацію різних препаратів, що даються одночасно. Поширені препарати для лікування макроглобулінемії Вальденстрему, які викликають симптоми або зростають або поширюються, включають:

Бендамустин (Treanda), який використовується для лікування макроглобулінемії Вальденстрема при першому діагностуванні або при поверненні

Іноді також можуть застосовуватися кладрибін (Леустатин) або хлорамбуцил (Лейкеран).

Побічні ефекти хіміотерапії залежать від конкретного індивіда, типу препарату та використовуваної дози, але вони можуть включати втому, ризик зараження, нудоту та блювоту, втрату апетиту та діарею. Ці побічні ефекти зазвичай зникають після закінчення лікування.

Дізнайтеся більше про основи хіміотерапії.

Цільова терапія

Цільова терапія - це лікування, яке націлене на конкретні гени, білки або тканинне середовище раку, що сприяє зростанню та виживанню раку. Цей вид лікування блокує ріст і поширення ракових клітин і обмежує пошкодження здорових клітин.

Не всі пухлини мають однакові мішені. Щоб знайти найбільш ефективне лікування, ваш лікар може провести тести на виявлення генів, білків та інших факторів вашої пухлини. Це допомагає лікарям краще підбирати кожного пацієнта за допомогою найбільш ефективного лікування, коли це можливо. Крім того, наукові дослідження продовжують з'ясовувати більше про конкретні молекулярні мішені та нові методи лікування, спрямовані на них. Дізнайтеся більше про основи цілеспрямованого лікування.

Цільова терапія макроглобулінемії Вальденстрема включає моноклональні антитіла. Моноклональне антитіло є різновидом таргетної терапії. Він спрямований проти певного білка в ракових клітинах і не впливає на клітини, які не мають цього білка. Ритуксимаб (Rituxan) - моноклональне антитіло, яке використовується для лікування багатьох різних типів В-клітинної лімфоми.

Ритуксимаб працює, націлюючи молекулу на поверхню клітин, що називається CD20. Коли антитіло приєднується до CD20, деякі клітини лімфоми гинуть, а інші стають більш сприйнятливими до хіміотерапії. Ритуксимаб можна застосовувати як окремо, так і в поєднанні з хіміотерапією для людей з макроглобулінемією Вальденстрема. Хоча він ефективний сам по собі, є все більше доказів того, що ритуксимаб працює краще у поєднанні з хіміотерапією для лікування більшості типів В-клітинних лімфом.

Інші антитіла проти CD20 включають обинутузумаб (Gazyva), офатумумаб (Arzerra) та ритуксимаб-abbs (Truxima).

Ібрутиніб (Imbruvica) - це тип цілеспрямованої терапії, який називається інгібітором кінази. Він націлений на білки тирозинкінази Брутона (BTK) у ракових В-клітинах і схвалений для лікування макроглобулінемії Вальденстрема. Бортезоміб (Velcade) - це ще один тип цілеспрямованої терапії, який називається інгібітором протеасоми, орієнтуючись на специфічні ферменти, звані протеасоми, які перетравлюють білки в клітинах.

Поговоріть зі своїм лікарем про можливі побічні ефекти для кожної цілеспрямованої терапії та про те, як ними можна керувати.

Трансплантація кісткового мозку/трансплантація стовбурових клітин

Трансплантація стовбурових клітин - це медична процедура, при якій спеціалізовані клітини, які називаються гемопоетичними стовбуровими клітинами, збираються з крові, що циркулює по тілу, називається периферична кров, тому вони можуть перерости в здоровий кістковий мозок. Кровотворні стовбурові клітини - це кровотворні клітини, що знаходяться як в крові, так і в кістковому мозку. Іноді стовбурові клітини збирають із кісткового мозку, тому процедуру також можна назвати трансплантацією кісткового мозку.

Трансплантація застосовується лише у певних випадках макроглобулінемії Вальденстрема, оскільки більшість пацієнтів старшого віку, лікування не працює однаково добре для кожного пацієнта, і таке лікування має серйозні ризики. Побічні ефекти залежать від типу трансплантації, загального стану здоров’я та інших факторів. Дізнайтеся більше про основи трансплантації кісткового мозку та стовбурових клітин.

Фізичні, емоційні та соціальні наслідки раку

Рак та його лікування викликають фізичні симптоми та побічні ефекти, а також емоційні, соціальні та фінансові наслідки. Управління всіма цими ефектами називається паліативною або допоміжною допомогою. Це важлива частина вашої допомоги, яка включається разом із процедурами, призначеними для уповільнення, зупинки або усунення раку.

Паліативна допомога зосереджена на поліпшенні Ваших почуттів під час лікування, керуючи симптомами та підтримуючи пацієнтів та їхні сім'ї іншими немедичними потребами. Будь-яка людина, незалежно від віку, типу та стадії раку, може отримати такий вид допомоги. І це часто працює найкраще, коли його починають відразу після діагностики раку. Люди, які отримують паліативну допомогу разом із лікуванням раку, часто мають менш виражені симптоми, покращують якість життя та повідомляють, що вони більш задоволені лікуванням.

Паліативні методи лікування широко варіюються і часто включають прийом ліків, зміни харчування, техніки релаксації, емоційну та духовну підтримку та інші методи лікування. Наприклад, плазмообмін (описаний вище) є видом допоміжного лікування. Ви також можете отримувати паліативні методи, подібні до тих, що призначені для позбавлення від раку, такі як хіміотерапія.

Перед початком лікування поговоріть зі своїм лікарем про цілі кожного лікування у плані лікування. Слід також поговорити про можливі побічні ефекти конкретного плану лікування та варіантів паліативної допомоги.

Під час лікування ваша медична команда може попросити вас відповісти на запитання щодо ваших симптомів та побічних ефектів та описати кожну проблему. Обов’язково повідомте службу охорони здоров’я, якщо у вас виникають проблеми. Це допомагає медичній команді якомога швидше лікувати будь-які симптоми та побічні ефекти. Це також може допомогти запобігти появі більш серйозних проблем у майбутньому.

Дізнайтеся більше про важливість відстеження побічних ефектів в іншій частині цього посібника. Дізнайтеся більше про паліативну допомогу в окремому розділі цього веб-сайту.

Вогнетривка макроглобулінемія Вальденстрема

Якщо лікування не зупиняє або не усуває хворобу, це називається рефрактерною макроглобулінемією Вальденстрема. Якщо це трапиться, непогано поговорити з лікарями, які мають досвід лікування. Лікарі можуть мати різні думки щодо найкращого стандартного плану лікування. Зазвичай ваш лікар може спробувати одне з інших доступних методів лікування, про які йшлося вище. Клінічні випробування також можуть бути варіантом. Дізнайтеся більше про отримання другої думки перед початком лікування, щоб вам було комфортно з обраним планом лікування.

Ваш план лікування може включати комбінацію різних препаратів для лікування раку. Паліативна допомога, яку також називають допоміжною, також буде важливою для полегшення симптомів та побічних ефектів.

Для більшості людей цей діагноз є дуже напруженим і важким. Вам та вашій родині рекомендується поговорити про те, як ви почуваєтесь, з лікарями, медсестрами, соціальними працівниками або іншими членами медичної команди. Також може бути корисно поговорити з іншими пацієнтами, в тому числі через групу підтримки.

Ремісія та ймовірність рецидиву

Ремісія - це коли рак неможливо виявити в організмі і відсутні симптоми. Це також можна назвати відсутністю «ознак захворювання» або NED.

Зазвичай ремісія є тимчасовою, хоча для деяких людей вона може тривати кілька років. Ця невизначеність викликає у багатьох людей занепокоєння, коли рак повернеться. Важливо поговорити зі своїм лікарем про можливість повернення раку. Розуміння ризику рецидиву та варіантів лікування може допомогти вам почуватись більш підготовленими, якщо рак все-таки повернеться. Дізнайтеся більше про боротьбу зі страхом повторення.

Якщо макроглобулінемія Вальденстрема повертається після початкового лікування, це називається рецидивуючим або рецидивуючим захворюванням. Коли це станеться, знову почнеться новий цикл тестування, щоб якомога більше дізнатися про повторність. Дуже рідко рецидив може відбуватися як інший тип лімфоми, як правило, дифузна велика В-клітинна лімфома (DLBCL).

Після цього тестування ви та ваш лікар поговорите про варіанти лікування. Часто план лікування включатиме методи лікування, описані вище, такі як хіміотерапія, цілеспрямована терапія і рідко трансплантація кісткового мозку/стовбурових клітин. Але вони можуть використовуватися в різному поєднанні або даватися з різним темпом. Ваш лікар може запропонувати клінічні випробування, які вивчають нові способи лікування цього типу рецидивуючого раку. В даний час в клінічних випробуваннях досліджується кілька нових препаратів та комбінацій різних видів терапії. Який би план лікування ви не вибрали, паліативна допомога чи допоміжна допомога будуть важливі для полегшення симптомів та побічних ефектів.

Люди з рецидивуючим раком часто відчувають такі емоції, як недовіра чи страх. Вам рекомендується поговорити зі службою охорони здоров’я про ці почуття та запитати про служби підтримки, які допоможуть вам впоратися. Дізнайтеся більше про боротьбу з рецидивом раку.

Якщо лікування не дає результатів

Одужання від раку не завжди можливо. Якщо рак неможливо вилікувати або контролювати, хворобу можна назвати запущеною або термінальною.

Цей діагноз є стресовим, і для багатьох людей важко обговорити поширений рак. Однак важливо вести відкриті та чесні розмови зі своєю медичною командою, щоб висловити свої почуття, уподобання та занепокоєння. Команда охорони здоров’я має спеціальні навички, досвід та знання, щоб підтримати пацієнтів та їхні сім’ї, і вона тут допоможе. Переконатися, що людині фізично комфортно, без болю та емоційно підтримується, надзвичайно важливо.

Люди, які перенесли рак, і які, як очікується, проживуть менше 6 місяців, можливо, захочуть розглянути можливість надання допомоги в хоспісі. Догляд за хоспісом покликаний забезпечити найкращу якість життя людей, які перебувають у кінці життя. Вам та вашій родині рекомендується поговорити з медичною командою про варіанти догляду за хоспісом, які включають догляд за хоспісом вдома, спеціальний центр хоспісу чи інші місця охорони здоров’я. Догляд та спеціальне обладнання можуть зробити перебування вдома дієвим варіантом для багатьох сімей. Дізнайтеся більше про розширене планування лікування раку .

Після смерті коханої людини багатьом людям потрібна підтримка, яка допоможе їм пережити втрату. Дізнайтеся більше про горе і втрати.

Наступний розділ цього посібника - Про клінічні випробування. Він пропонує більше інформації про наукові дослідження, які зосереджені на пошуку кращих способів догляду за хворими на рак. За допомогою меню виберіть інший розділ, який потрібно прочитати в цьому посібнику.