Ліпома

Щоб переглянути всю тему, увійдіть або придбайте підписку.

Додаток та веб-сайт 5-хвилинної клінічної консультації (5MCC) на базі Unbound Medicine допомагає вам діагностувати та управляти 900+ захворюваннями. Ексклюзивні бонусні функції включають Diagnosaurus DDx, 200 тем з педіатрії та стрічки новин про медицину. Дослідіть ці безкоштовні зразки тем:

-- Перший розділ цієї теми показаний нижче --

Ліпоми - найпоширеніша пухлина м’яких тканин (доброякісна або злоякісна).
Одна з кількох чітких доброякісних ліпоматозних пухлин. У своїй найпоширенішій (простій) формі ліпоми складаються із зрілої жирової тканини, як правило, огорнутої чітко окресленою тонкою волокнистою капсулою.
Гістологічно не відрізнити від нормальної жирової тканини
Знайдено як поверхнево, так і глибоко
Поверхневі ліпоми виявляються над талією, включаючи шию, плечі та тулуб, а потім проксимальні кінцівки.
Більш глибокі ліпоми рідкісні і зустрічаються субфасціально в кінцівках, голові та шиї, тулубі, животі та середостінні.
Описано кілька нетрадиційних форм ліпом (рідше зустрічаються), які можуть бути в різних місцях, містити різну кількість як жирової, так і нежирової тканини та/або мати більш нетипові цитологічні особливості.
Ці нетрадиційні варіанти включають хондроїдну ліпому, міоліпому, ліпобластому, ангіоліпому, веретеноклітинну ліпому/плеоморфну ліпому, внутрішньом’язову/міжм’язову ліпому, ліпому сухожильної оболонки та суглоба, ліпому деревоподібну, ліпоматоз нерва, дифузний ліпоматоз, множинний симетричний ліпоматоз, азометричний ліпоматоз. гібернома.
Зазвичай повільно зростаючий, поверхневий (підшкірний) і безсимптомний; рідше проявляється як хворобливе (ангіоліпома) або глибоко укорінене ураження
Може проявлятися у вигляді інфільтративного ураження (клітинна ангіоліпома), дифузного ліпоматозу, множинного симетричного ліпоматозу (хвороба Маделунга) та адипозу долорози (хвороба Деркума)
Частіше зустрічається у верхній частині тулуба, особливо в плечах, спині, шиї та голові; але можна знайти де завгодно в організмі
Повідомлялося про ліпоми в анатомічних місцях, таких як серцеві, внутрішньогрудні, ендобронхіальні, заочеревинні, молочні залози, литки, стегна, лопатки, внутрішньокісткові, пальці, долоні, пальці ніг, епідуральні, спинномозкові, внутрішньосуглобові (колінні), парафарингеальні, носоглоткові, надниркові, паховий, сечовий міхур, мошонка, яєчники, внутрішньочерепний, внутрішньоневральний та ШКТ (найчастіше в клубовій кишці).
Ліпоми можуть викликати респіраторний дистрес через бронхіальну непрохідність основних дихальних шляхів, шлунково-кишкову непрохідність або кровотечу, невропатичні симптоми при здавленні в таких місцях, як передпліччя або гомілковостопний суглоб, або компресія канатика, якщо в дуральних/медулярних компонентах спинного мозку.
Потрібно диференціювати від інших пухлин, особливо ліпосаркоми, оскільки протоколи лікування різняться

Ліпоми можуть виникати в будь-якому віці, але найчастіше трапляються у дорослих середнього віку, як правило, у віці від 40 до 60 років і частіше у чоловіків.
Гіберноми, як правило, присутні в 3-му десятилітті.
Звичайні ліпоми та більшість варіантів рідкісні у дітей; однак ліпобластома та дифузний ліпоматоз зазвичай є у дітей

Етіологія та патогенез ліпом незрозумілі.
Запропоновано патогенетичний зв’язок між травмою м’яких тканин та утворенням ліпом.
Запропоновано два потенційні пояснення кореляції травматизму м’яких тканин та росту пухлини жирової тканини:
- Формування так званих посттравматичних псевдоліпом шляхом випадання жирової тканини через фасцію в результаті прямого впливу
- Формування ліпоми в результаті диференціювання та проліферації преадіпоцитів, опосередкованих вивільненням цитокінів після травми м’яких тканин та утворення гематоми

Генетика

Приблизно 2/3 ліпом демонструють хромосомні аберації.
Найпоширенішими хромосомними абераціями є перебудови гена ремоделювання хроматину HMGA2 на хромосомі 12q15 (67%).
Рідше хромосомні аберації включають аномалії області 13q12–22 (15%) та перебудови області 6p21 (5%).
Часте асоціювання хромосомних аберацій у довгому плечі хромосом 13 і 16 з веретеноподібними клітинами/плеоморфними ліпомами
Послідовні хромосомні аберації, виявлені в довгому плечі хромосоми 11 з гіберномами
Існують різні повідомлення про інші хромосомні аберації.

Оскільки патогенез ліпом незрозумілий, фактори ризику важко визначити.
Можливі фактори ризику включають ожиріння, зловживання алкоголем, захворювання печінки, непереносимість глюкози та травми м’яких тканин (див. “Етіологія та патофізіологія”).

Може з’являтися як частина спадкового синдрому: хвороба Деркума, синдром Маделунга (також відомий як синдром Лануа-Бензоде), синдром Гарднера, синдром Коудена та синдром Баннаяна-Райлі-Рувалькаба (діти)

-- Щоб переглянути інші розділи цієї теми, увійдіть або придбайте підписку --

Ліпоми - найпоширеніша пухлина м’яких тканин (доброякісна або злоякісна).
Одна з кількох чітких доброякісних ліпоматозних пухлин. У своїй найбільш звичній (простій) формі ліпоми складаються із зрілої жирової тканини, як правило, огорнутої чітко окресленою тонкою волокнистою капсулою.
Гістологічно не відрізнити від нормальної жирової тканини
Знайдено як поверхнево, так і глибоко
Поверхневі ліпоми виявляються над талією, включаючи шию, плечі та тулуб, а потім проксимальні кінцівки.
Більш глибокі ліпоми рідкісні і зустрічаються субфасціально в кінцівках, голові та шиї, тулубі, животі та середостінні.
Описано кілька нетрадиційних форм ліпом (рідше зустрічаються), які можуть бути в різних місцях, містити різну кількість як жирової, так і нежирової тканини та/або мати більш нетипові цитологічні особливості.
Ці нетрадиційні варіанти включають хондроїдну ліпому, міоліпому, ліпобластому, ангіоліпому, веретеноклітинну ліпому/плеоморфну ліпому, внутрішньом’язову/міжм’язову ліпому, ліпому сухожильної оболонки та суглоба, ліпому деревоподібну, ліпоматоз нерва, дифузний ліпоматоз, множинний симетричний ліпоматоз, азометричний ліпоматоз. гібернома.
Зазвичай повільно зростаючий, поверхневий (підшкірний) і безсимптомний; рідше проявляється як хворобливе (ангіоліпома) або глибоко укорінене ураження
Може проявлятися у вигляді інфільтративного ураження (клітинна ангіоліпома), дифузного ліпоматозу, множинного симетричного ліпоматозу (хвороба Маделунга) та адипозу долорози (хвороба Деркума)
Частіше зустрічається у верхній частині тулуба, особливо в плечах, спині, шиї та голові; але можна знайти де завгодно в організмі
Повідомлялося про ліпоми в анатомічних місцях, таких як серцеві, внутрішньогрудні, ендобронхіальні, заочеревинні, молочні залози, литки, стегна, лопатки, внутрішньокісткові, пальці, долоні, пальці ніг, епідуральні, спинномозкові, внутрішньосуглобові (колінні), парафарингеальні, носоглоткові, надниркові, паховий, сечовий міхур, мошонка, яєчники, внутрішньочерепний, внутрішньоневральний та ШКТ (найчастіше в клубовій кишці).
Ліпоми можуть викликати респіраторний дистрес через бронхіальну непрохідність основних дихальних шляхів, шлунково-кишкову непрохідність або кровотечу, невропатичні симптоми при здавленні в таких місцях, як передпліччя або гомілковостопний суглоб, або компресія канатика, якщо в дуральних/медулярних компонентах спинного мозку.
Потрібно диференціювати від інших пухлин, особливо ліпосаркоми, оскільки протоколи лікування різняться

Ліпоми можуть виникати в будь-якому віці, але найчастіше трапляються у дорослих середнього віку, як правило, у віці від 40 до 60 років і частіше у чоловіків.
Гіберноми, як правило, присутні в 3-му десятилітті.
Звичайні ліпоми та більшість варіантів рідкісні у дітей; однак ліпобластома та дифузний ліпоматоз, як правило, спостерігаються у дітей

Етіологія та патогенез ліпом незрозумілі.
Запропоновано патогенетичний зв’язок між травмою м’яких тканин та утворенням ліпом.
Запропоновано два потенційні пояснення кореляції травматизму м’яких тканин та росту пухлини жирової тканини:
- Формування так званих посттравматичних псевдоліпом шляхом випадання жирової тканини через фасцію в результаті прямого впливу
- Формування ліпоми в результаті диференціювання та проліферації преадіпоцитів, опосередкованих вивільненням цитокінів після травми м’яких тканин та утворення гематоми

Генетика

Приблизно 2/3 ліпом демонструють хромосомні аберації.
Найпоширенішими хромосомними абераціями є перебудови гена ремоделювання хроматину HMGA2 на хромосомі 12q15 (67%).
Рідше хромосомні аберації включають аномалії області 13q12–22 (15%) та перебудови області 6p21 (5%).
Часте асоціювання хромосомних аберацій у довгому плечі хромосом 13 і 16 з веретеноподібними клітинами/плеоморфними ліпомами
Послідовні хромосомні аберації, виявлені в довгому плечі хромосоми 11 з гіберномами
Існують різні повідомлення про інші хромосомні аберації.

Оскільки патогенез ліпом незрозумілий, фактори ризику важко визначити.
Можливі фактори ризику включають ожиріння, зловживання алкоголем, захворювання печінки, непереносимість глюкози та травми м’яких тканин (див. “Етіологія та патофізіологія”).

Побачити ще можна - решта цієї статті доступна лише передплатникам.