Лікування СРК

Огляд варіантів лікування СРК

Лікування СРК

Існує багато підходів до лікування ІБС. Для більшості людей дієта та зміна способу життя є найкращим варіантом довгострокового полегшення симптомів. Зараз існує багато наукових досліджень, які показали ефективність дієти FODMAP для симптомів СРК.

Однак існує цілий ряд інших варіантів лікування, включаючи альтернативні методи лікування ІБС. До них належать:

Ліки (такі як антидепресанти, антибіотики, проносні та протидіарейні ліки)
Природні та рослинні засоби (наприклад, м’ятна олія)
Харчові добавки (такі як клітковина та пробіотики)
Фізична активність (наприклад, йога)
Психологічна терапія (така когнітивна поведінкова терапія та гіпнотерапія)
Зверніться до свого медичного працівника, щоб отримати пораду щодо того, які методи лікування СРК вам підходять.

Ліки

Антидепресанти

Деякі антидепресанти іноді використовуються в низьких дозах для лікування СРК. Це пов’язано з тим, що вони мають побічні ефекти на травний тракт, що може допомогти полегшити симптоми. Деякі типи пригнічують нервову систему в кишечнику. Вони можуть бути корисними для полегшення болю та невідкладних станів, якщо у вас СРК з діареєю (IBS-D). Інші прискорюють рухи кишечника, тому корисніші для тих, хто страждає СРК із запором (IBS-C).

Зазвичай призначають два класи - трициклічні антидепресанти та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (або СІЗЗС). Побічним ефектом трициклічних антидепресантів є запор, тому вони часто застосовуються у людей із СРК-D. Навпаки, СІЗЗС можуть бути більш корисними людям, які страждають серйозною депресією та/або людям з ІБС-С. (1)

Як і у всіх ліків, антидепресанти можуть мати побічні ефекти. Важливо співпрацювати зі своїм лікарем, щоб знайти ліки, які найкраще підходять саме вам.

Антиспазматичні засоби

Спазмолітичні засоби використовуються для лікування симптомів СРК протягом багатьох десятиліть. Це базувалося на переконанні, що спазм гладких м’язів може спричинити біль у людей із СРК. Ці агенти забезпечують короткочасне полегшення у деяких людей із СРК. Однак можливі такі побічні ефекти, як запор, втома та сухість у роті.

Антибіотики

У деяких людей із СРК надмірне розмноження бактерій у тонкому кишечнику може бути причиною симптомів. Лікування антибіотиком Рифаксамін може бути корисним у цьому випадку.

Ваш лікар може порекомендувати випробування Рифаксаміну, якщо у вас СРК із здуттям живота та діареєю. У клінічних дослідженнях 4-тижневе лікування рифаксаміном покращувало глобальні симптоми СРК у пацієнтів із СРК, але без запору. (2)

Проносні засоби

Доступні різні типи проносних препаратів, але всі вони мають на меті допомогти стимулювати дефекацію та полегшити запор. Якщо ви страждаєте на розлад шлунково-кишкового тракту, такий як СРК або запальне захворювання кишечника, вибір проносного може бути більш важливим. Це тому, що деякі типи можуть насправді погіршити симптоми.

Для боротьби із запорами при СРК зазвичай використовують два типи проносних - осмотичні та стимулюючі проносні. Осмотичні проносні засоби працюють, втягуючи воду в стілець, що призводить до м’якшого стільця і частішого, легшого проходження рухів кишечника.

Загальновживані осмотичні проносні засоби включають поліетиленгліколь (ПЕГ), магнезіальне молоко та лактулозу. ПЕГ часто рекомендують пацієнтам з IBS-C. (1)

Стимулюючі проносні засоби посилюють скорочення м’язів в кишечнику, що допомагає викликати дефекацію. Приклади стимулюючих проносних засобів включають сенну, бісакодил, касторову олію, каскару, ревінь та алое. Хоча ці агенти іноді використовуються при СРК, є мало доказів того, що вони ефективні. Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом, щоб отримати додаткові поради щодо використання проносних препаратів. (1)

Ліки проти діареї

Ці ліки діють на кишечник, щоб уповільнити його рух. Таким чином їх можна використовувати для полегшення діареї.

Природні та рослинні засоби

М’ятна олія

М’ятна олія є однією з найбільш добре вивчених природних методів лікування СРК. Здається, він має природні властивості, які допомагають розслабити гладкі м’язи кишечника. У когось із СРК скорочення гладких м’язів може траплятися занадто часто і бути болючим.

Дослідження показують, що розслаблюючі властивості м’ятної олії можуть зменшити біль і судоми, пов’язані з СРК.

Важливо вибирати капсули з м’ятою перцевої м’яти, які покриті кишковорозчинною оболонкою. Це зменшує ризик рефлюксу.

Харчові добавки

Клітковина

Занадто багато або недостатньо клітковини може бути проблематичним, якщо у вас синдром подразненого кишечника (СРК). Добавки клітковини можуть бути корисними при лікуванні СРК при діареї та СРК при запорах. Це пов’язано з тим, що клітковина може додавати об’єм стільця і регулювати кількість води, яку вони містять.

Як і проносні засоби, існує багато різних типів волокон, тому вибір добавки є важливим. Це пов’язано з тим, що деякі типи можуть насправді погіршити симптоми, якщо у вас СРК. Збільшення споживання клітковини шляхом першого вибору їжі завжди переважніше, тому робота з дієтологом може бути дуже корисною.

Рекомендується щодня з’їдати 25-30г харчових волокон. Якщо ви не впевнені, скільки клітковини у вас є, спробуйте вести харчовий щоденник. Потім ви можете скористатись онлайн-калькулятором клітковини, щоб допомогти оцінити споживання.

Пробіотики

Пробіотики - це живі мікроорганізми, які можуть допомогти поліпшити баланс здорових бактерій у кишечнику. Пробіотики випускаються у формі капсул, порошків та рідин. Вони також іноді включаються в харчові продукти, такі як йогурти, кисломолочні напої та ферментовані продукти.

Деякі дослідження показали, що пробіотичні добавки безпечні та ефективні при СРК. Однак ми не знаємо достатньо результатів досліджень, щоб рекомендувати певні штами та дози пробіотиків для СРК. Якщо ви вирішили спробувати пробіотичну добавку, рекомендується:

Візьміть по 1 пробіотичній добавці за раз і контролюйте свої симптоми
Приймайте добавку принаймні 4 тижні (користь може зайняти час
Приймайте добавку регулярно - користь зникає, коли терапію припиняють
Розглянемо інші інгредієнти - синбіотики (суміші пребіотиків та пробіотиків) часто містять FODMAP, такі як інулін або FOS. Вони можуть погано переноситися у людей з СРК
Припиніть терапію через 4 тижні, якщо симптоми ІБС не покращуються

Фізична активність

Вправи впливають на функцію нашого шлунково-кишкового тракту. Взагалі кажучи, ці ефекти позитивні, тому регулярні фізичні вправи вважаються корисною стратегією зменшення симптомів СРК. (3)

Вплив фізичних вправ на шлунково-кишкові симптоми може залежати від інтенсивності фізичних вправ (сидячих, легких/помірних або дуже напружених).

Наприклад, люди, які є дуже фізично неактивними, можуть бути більш схильними до запорів, ніж більш активні особи. При слабкому та помірному рівні фізичні вправи можуть допомогти людям із запорами регулярніше розкривати кишечник. Це також може допомогти рухати газ через шлунково-кишковий тракт та зменшити здуття живота.

З іншого боку, фізичні вправи можуть погіршити симптоми шлунково-кишкового тракту. Зазвичай це спостерігається при дуже напружених фізичних навантаженнях, особливо якщо це робиться в спеку та при зневодненні (4).

Зараз кілька досліджень показали переваги йоги для полегшення симптомів СРК. Вважається, що це пов’язано із комбінованим використанням йоги техніки дихання, пози та медитації. Вважається, що це покращує симптоми СРК за рахунок зменшення рівня стресу, поліпшення розслаблення м’язів і, отже, поліпшення травної функції. (5)

Психологічна терапія

Вважається, що стрес і тривога впливають як на розвиток СРК, так і на появу симптомів СРК. Хоча це може здатися дивним, дослідники вважають, що це відбувається завдяки двосторонньому спілкуванню, яке відбувається між мозком і кишечником. Цей шлях спілкування відомий як „вісь мозок-кишка”. (6)

Можливо, ви зазнали цього спілкування, коли перед іспитом чи співбесідою відчували «нервових метеликів». Дослідження також показали нам, що:

Люди, які перенесли ранню життєву травму (наприклад, зловживання), частіше страждають від СРК
Стрес і тривога є факторами ризику розвитку СРК
Люди з СРК частіше мають психологічний розлад (і навпаки)
Стрес і занепокоєння можуть спричинити симптоми СРК у деяких людей Тяжкість психологічних симптомів пов’язана з тяжкістю симптомів СРК
Враховуючи взаємозв’язок стресу, тривоги та СРК, не дивно, що дослідження показали, що психологічна терапія може ефективно лікувати як психологічні симптоми, так і фізичні симптоми СРК.

Психологічна терапія, яка може зменшити симптоми СРК, включає: (6)

Гіпнотерапія, спрямована на кишечник
Тренування уважності
Управління стресом
Когнітивна поведінкова терапія

Ліки, спрямовані на психологічні симптоми, також можуть ефективно лікувати СРК.

Когнітивна поведінкова терапія

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) - це загальноприйнята психологічна терапія, яка використовується для лікування багатьох проблем зі здоров'ям, але зараз також і СРК. CBT має на меті допомогти людям із СРК краще зрозуміти, як їх думки та емоції можуть вплинути або погіршити їх симптоми.

Потім терапевти працюють з пацієнтами, щоб реалізувати практичні стратегії управління непридатними думками, які в іншому випадку погіршать симптоми СРК. Багато якісних досліджень показали, що ТГС є ефективним методом лікування СРК з довгостроковою користю. (6)

Гіпнотерапія, спрямована на кишечник

Гіпнотерапія, спрямована на кишечник, є особливим видом гіпнотерапії. Спрямована кишечником гіпнотерапія вимагає від пацієнтів змінити свідомість або транс-подібний стан. Потім гіпнотерапевт, спрямований на кишечник, вносить пропозиції щодо контролю та нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту.

Наприклад, вас можуть попросити уявити, як ви ковтаєте ліки, відомі для поліпшення функції кишечника. Тоді вам можуть доручити уявити ліки, що забезпечують захист від ваших симптомів СРК, таких як біль у животі та діарея. Дослідження показали, що направлена на кишечник гіпнотерапія є безпечною та ефективною приблизно у 70% хворих на СРК.

Подібний рівень ефективності спостерігається при застосуванні деяких ліків та низькій дієті FODMAP. Якщо ви зацікавлені в спробі гіпнотерапії кишечником, зверніться до свого медичного працівника за направленням до гіпнотерапевта, спрямованого на кишечник. Важливо, щоб обраний вами кишечник гіпнотерапевт мав досвід у галузі гастроентерології та СРК.

Chey WD, Kurlander J, Eswaran S. Синдром подразненого кишечника: клінічний огляд. Джама. 2015; 313 (9): 949-58.
Li J, Zhu W, Liu W, Wu Y, Wu B. Рифаксимін при синдромі подразненого кишечника: мета-аналіз рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень. Ліки. 2016; 95 (4): e2534.
Johannesson E, Simren M, Strid H, Bajor A, Sadik R. Фізична активність покращує симптоми при синдромі подразненого кишечника: рандомізоване контрольоване дослідження. Am J Gastroenterol. 2011; 106 (5): 915-22.
de Oliveira EP, Burini RC. Вплив фізичних вправ на шлунково-кишковий тракт. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2009; 12 (5): 533-8.
Schumann D, Langhorst J, Dobos G, Cramer H. Рандомізоване клінічне випробування: йога проти дієти з низьким вмістом FODMAP у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника. Aliment Pharmacol Ther. 2018; 47 (2): 203-11.
Ford AC, Quigley EM, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR та ін. Вплив антидепресантів та психологічної терапії, включаючи гіпнотерапію, при синдромі подразненого кишечника: систематичний огляд та мета-аналіз. Am J Gastroenterol. 2014; 109 (9): 1350-65; вікторина 66.

Шукають продукти з низьким вмістом FODMAP?

Додаток Monash Low FODMAP допомагає знаходити продукти та інгредієнти у вашому районі

Хочете сертифікувати товар?

Сертифікація командою, яка розробила дієту Low FODMAP, означає, що ви станете надійним постачальником низьких FODMAP