Аденоміоз та гістеректомія

Скотт Сандік, доктор медичних наук, має сертифікат загальної хірургії та судинної хірургії. З 2012 року практикував у The Cardiovascular Group Group у Нью-Джерсі.

Гістеректомія - це хірургічне видалення всієї матки або її частини. Це процедура, яка іноді використовується для лікування раку, хронічного болю, рясних кровотеч або інших серйозних розладів матки.

Одне із станів лікування гістеректомії називається аденоміозом, станом, коли внутрішня оболонка матки (ендометрій) проривається через м’язову стінку матки. U

Розуміння аденоміозу

Аденоміоз - це не стан, що загрожує життю, а такий, що може серйозно вплинути на якість життя жінки. Симптоми включають судоми, рясні місячні, згортання, болі внизу живота та здуття живота. Захворювання може розвиватися по всій матці або локалізуватися в одному місці. U

Аденоміоз найчастіше діагностується у жінок середнього віку, які мали дітей. Попередня операція на матці також може збільшити ризик. U

Аденоміоз часто приймають за інший стан, який називається міома матки. Це неракові нарости в стінці матки або на них, на відміну від аденоміозу, який має менш визначену структуру. Діагностика зазвичай проводиться за допомогою трансвагінального ультразвуку або магнітно-резонансної томографії (МРТ). МРТ частіше застосовується, якщо жінка відчуває сильну кровотечу. U

Варіанти нехірургічного лікування

Лікування аденоміозу багато в чому залежить від тяжкості симптомів. Помірно виражені симптоми часто можна вилікувати за допомогою безрецептурних знеболюючих препаратів та грілки для полегшення судом. Серед інших варіантів:

Гормональна терапія може полегшити важкі або болючі місячні.
Емболія маткових артерій - це техніка, при якій катетер подає дрібні частинки в маткову артерію, щоб перекрити приплив крові до ураженої тканини,
Абляція ендометрію - це малоінвазивна процедура, яка руйнує (аблятує) частини слизової оболонки матки для полегшення болю.
Лапароскопічна хірургія - це золотий стандарт мінімально інвазивного видалення аденоміотичної тканини. За допомогою спеціалізованого обладнання та розрізу замкової щілини хірург може точно оглянути та видалити будь-які аномальні тканини.

Коли показана гістеректомія

Гістеректомія показана лише в тому випадку, якщо якість життя жінки серйозно постраждала і всі інші варіанти лікування вичерпані.

З огляду на це, єдиним повним ліками від аденоміозу є гістеректомія. На відміну від міоми, яка часто оточена капсулою, немає чіткої межі між аномальними та нормальними тканинами матки. Через це стан може часто повторюватися навіть після абляції або емболії.

Залежно від ситуації, є кілька переваг гістеректомії:

Імовірність подальшого лікування знижується.
Якщо ви перебуваєте за межами свого дітородного віку, це набагато більш чітке лікування.
Якщо існують інші супутні захворювання, такі як ендометріоз, можливо, буде простіше лікувати їх відразу.

Як виконується процедура

Існує кілька видів гістеректомії, які можна використовувати для лікування аденоміозу. Хірургічний підхід в основному заснований на ступені проникнення ендометрія.

Повна гістеректомія (що включає видалення матки та шийки матки) або субтотальна гістеректомія (при якій видаляється лише верхня частина матки) застосовується лише у випадках, коли аденоміоз широко поширений. U

Незалежно від використовуваної процедури, гістеректомія проводиться під загальним наркозом і передбачає відокремлення матки від тканин, які утримують її на місці. Після видалення матки рану на розрізі закривають скобами, швами, розсмоктуючими швами або стерильною стрічкою.

Післяопераційне відновлення

Більшість жінок, які перенесли гістеректомію, можуть повернутися додому протягом 48 годин після операції та повернутися до звичної діяльності протягом двох тижнів. Після перенесеної гістеректомії нерідкі випадки, коли жінка відчуває цілий ряд симптомів менопаузи, включаючи:

Припливи
Перепади настрою
Зниження лібідо
Сухість піхви
Нічне потовиділення

Усі процедури гістеректомії, незалежно від типу, припиняють здатність жінки до зачаття. Емоційні наслідки можуть бути руйнівними для жінки, особливо якщо планується сім’я. Саме з цієї причини гістеректомію завжди слід вважати крайнім засобом, коли немає іншого способу лікування інвалідності або болю, спричинених аденоміозом.