Ліки для лікування пухлин гіпофіза

Багато ліків можна використовувати для лікування пухлин гіпофіза.

Препарати від аденоми лактотрофу або пролактинсекретуючих пухлин (пролактиноми)

Препарати, які називаються агоністами дофаміну, можуть зупинити пролактиноми від надмірного утворення пролактину та зменшити ці пухлини. Наркотики часто є єдиним необхідним методом лікування. C.аберголін (Достінекс) і бромокриптин (Парлодель) найчастіше використовуються. Обидва препарати працюють добре, але каберголін, здається, діє краще, і цей препарат залишається в організмі довше, ніж бромокриптин, тому його можна приймати один-два рази на тиждень замість кожного дня.

Більшість людей з пролактиномами можуть контролювати рівень пролактину за допомогою цих ліків. Препарати також зменшують майже всі макроаденоми, що секретують пролактин. Насправді ці препарати працюють настільки добре, що операція, як правило, не потрібна при пролактиномах. Навіть якщо пухлина не зменшується, ці препарати часто можуть утримати пролактиноми від збільшення. У разі успіху медикаментозне лікування може продовжуватися протягом усього життя. Рідко пролактиноми стають стійкими до цих препаратів.

Можливі побічні ефекти цих препаратів включають сонливість, запаморочення, нудоту, блювоту, діарею або запор, головні болі, сплутаність свідомості та депресію. Жінкам, у яких високий рівень пролактину спричиняв безпліддя, ці препарати можуть відновити фертильність. Каберголін може викликати менше побічних ефектів, ніж бромокриптин.

Препарати від соматотропних аденом або секретуючих гормон росту пухлин

Ці пухлини можуть спричинити акромегалію у дорослих та гігантизм у дітей. (Див. Ознаки та симптоми пухлин гіпофіза.) Ліки не працюють добре для цих пухлин, тому вони, як правило, не перше лікування (хірургічне втручання).

Аналоги соматостатину

Наркотики як октреотид (Сандостатин), ланреотид (депо Соматулін), і пазиреотид (Signifor LAR) є штучними формами природного гормону соматостатину. Соматостатин, який виробляється в гіпофізі та інших залозах, блокує вироблення аденомами гормону росту (соматотропіну). Ці подібні соматостатину препарати можуть повернути інсуліноподібний фактор росту-1 (IGF-1) до нормального рівня приблизно у 2 з 3 пацієнтів.

Октреотид спочатку вводять у вигляді ін’єкцій під шкіру 3 рази на день. Доступна форма більш тривалої дії, яку можна вводити щомісяця. Ланреотид та пасиреотид вводять у вигляді ін’єкцій приблизно раз на місяць. Їх можна спробувати, якщо октреотид погано працює. Лікарі вимірюють, наскільки ефективні ці препарати, перевіряючи рівень гормону росту крові та рівень IGF-1. Пухлини, як правило, дуже повільно скорочуються за допомогою цих препаратів.

Ці препарати можуть мати побічні ефекти, такі як уповільнення серцебиття, нудота, блювота, діарея, гази, біль у шлунку, запаморочення, головний біль та біль у місці ін’єкції. Багато з цих побічних ефектів покращуються або навіть зникають з часом. Вони також можуть викликати камені в жовчному міхурі, а пасиреотид може спричинити діабет або погіршити його, якщо у людини він уже є.

Антагоністи гормону росту

Пегвісомант (Сомаверт) - це новий препарат, який діє, блокуючи дію гормону росту на інші клітини. Це дуже ефективно для зниження рівня IGF-1 у крові, але воно не блокує секрецію гормону росту гіпофізом або зменшує пухлини гіпофіза. У нього мало побічних ефектів, але він може знизити рівень цукру в крові та спричинити легке ураження печінки у деяких людей. Починається щоденне введення під шкіру, але з часом його можна робити рідше, наприклад раз на тиждень. Його можна використовувати окремо або призначати разом із каберголіном або аналогом соматостатину.

Агоністи дофаміну

Наркотики як каберголін або бромокриптин може знизити рівень гормону росту приблизно у 1 з 3 пацієнтів. Але для цих пухлин потрібні вищі дози, ніж для пролактиноми, і деякі пацієнти мають проблеми з побічними ефектами, які вони можуть викликати (обговорено вище). Перевагою цих препаратів є те, що їх можна приймати у вигляді таблеток.

Препарати проти кортикотропних аденом або кортикотропін (АКТГ), що секретують пухлини

Ці пухлини змушують надниркові залози виробляти надлишок стероїдних гормонів, таких як кортизол, що призводить до хвороби Кушинга (обговорено у розділі Ознаки та симптоми пухлин гіпофіза). Хірургічне втручання, як правило, є найкращим способом лікування, якщо це можливо. Ліки зазвичай не є частиною лікування цих пухлин, якщо хірургічне втручання та променева терапія не дають результатів або не є хорошими варіантами. (Ліки також іноді можна використовувати в очікуванні набуття чинності опромінення, що може зайняти більше року).

Можна використовувати багато різних видів ліків, але ліки не завжди працюють так ефективно при пухлинах, що секретують АКТГ, як при деяких інших типах пухлин гіпофіза.

Препарати від тиреотропних аденом або тиреотропін (ТТГ) -секретуючих пухлин

Першим методом лікування цих рідкісних пухлин є, як правило, хірургічне втручання. Якщо це не виліковує пацієнта, аналоги соматостатину, такі як октреотид і ланреотид зазвичай може зменшити кількість ТТГ, що виробляється, і може допомогти зменшити пухлину. У деяких випадках ці препарати можуть застосовуватися для нормалізації рівня гормонів щитовидної залози та зменшення пухлини перед операцією.

Агоністи дофаміну, такі як каберголін або бромокриптин також можна використовувати. Ці препарати розглядаються більш докладно вище.

Препарати від нульоклітинних аденом або пухлин, які не виробляють гормонів

Навіть незважаючи на те, що ці пухлини не виробляють гормони, для їх лікування можуть використовуватися ліки. Хірургічне втручання та опромінення зазвичай робляться спочатку.

Встановлено, що агоністи дофаміну та аналоги соматостатину допомагають уповільнити або зменшити ріст деяких з цих пухлин. Вони обговорюються вище в розділах щодо лактотрофу та соматотрофу.