Лапароскопічна гастректомія рукава при патологічному ожирінні: роль інтралюмінального та інтраперитонеального післяопераційного дренажу

Автори

Анотація

Передумови та цілі: Кровотеча та витікання основної лінії є найпоширенішими післяопераційними ускладненнями ЛСГ. Для запобігання та/або оперативного виявлення таких ускладнень звичайні переопераційні протоколи передбачають післяопераційну декомпресію шлунка (NGT) та дренаж штапельної лінії (IAD). Нашою метою було оцінити роль носо-шлункового зонда (NGT) та внутрішньочеревного стоку (IAD) у запобіганні та/або сприянні виявленню та лікуванню післяопераційних ускладнень після шлунково-кишкової гастректомії.

рукавна

Пацієнти та методи: Проведено ретроспективне спостережне дослідження на двох послідовних серіях для оцінки реальної корисності рутинного розміщення NGT та IAD в кінці LSG для запобігання (первинна кінцева точка), негайного виявлення (вторинна кінцева точка) та управління (третинної) кінцева точка) кровотеча та витікання основної лінії. Були проаналізовані зібрані дані про результати всіх послідовних випадків, які пройшли первинну ЛСГ у нашому департаменті. Перші 100 послідовних пацієнтів (група А) отримали стандартний періопераційний протокол, а інші послідовні 100 (група В) отримали швидкий протокол (ні NGT, ні IAD).

Результати: Результати двох груп не відрізнялися. Дві кровотечі сталися в групі А і лікувались консервативно. Один абсцес розвинувся у групі В незабаром після операції. Це було діагностовано за допомогою КТ черевної порожнини, оскільки пацієнти мали лихоманку, лейкоцитоз та тахікардію. Він був успішно вилікуваний черезшкірним дренажем, керованим ультразвуком. Один свищ виник у групі В після виписки на 30-й день після операції. Підозра на фістулу була заснована на лихоманку та тахікардію за відсутності дискомфорту в животі та підтверджена КТ живота. Пацієнт був успішно пролікований через 40 днів шляхом ендоскопічного позиціонування шлункового протеза та черезшкірного ультразвукового дренування черевного збору. У третього пацієнта групи В спостерігалася кровотеча, підозра на яку падала через падіння гемоглобіну та підтверджена КТ живота. Він також лікувався консервативно.

Висновки: На закінчення, розміщення стоків не сприяє виявленню витоку, абсцесу або кровотечі після первинного ЛСГ.

Заява про конфлікт інтересів

Конфлікт інтересів

Усі автори не мають конфлікту інтересів з будь-якою установою чи продуктом, який згадується в рукописі та/або є важливим для результатів роботи, представленої тут.