Лантус (інсулін гларгін) Не тільки перед сном?

Лікарі переслідують декілька різних можливостей дозування, що відхиляються від схвалених FDA інструкцій щодо дозування Лантуса.

Лантус дозволений лише для дозування перед сном. Це пояснюється тим, що дослідження до затвердження проводилися лише з використанням дозування перед сном, тому FDA схвалила препарат таким чином.

Але з досвіду пацієнти можуть також використовувати Лантус вранці.

Лантус - це «безпіковий» інсулін…, який забезпечує стабільну концентрацію протягом дня. Але для деяких пацієнтів це не триває цілих 24 години. Ранкове дозування може бути кращим для цих пацієнтів. Таким чином, Лантус зношується вночі, коли потреби в інсуліні нижчі. Деякі пацієнти використовують дозування BID, якщо Lantus не триває цілий день. Поясніть, що великою перевагою Лантуса є дозування один раз на день.

Лантус (інсулін гларгін) - це рекомбінантний аналог інсуліну людини з тривалістю дії до 24 годин.1 Мікропреципітати, які утворюються в підшкірній клітковині після ін’єкції, уповільнюють всмоктування Лантусу і забезпечують відносно постійний рівень інсуліну протягом 24 годин без яскраво виражений пік.1 Цей тривалий ефект протягом 24 годин дозволяє вводити його один раз на день.

Lantus затверджений FDA для підшкірного введення один раз на день перед сном для дорослих та дітей віком від 6 років із цукровим діабетом 1 типу або дорослих із цукровим діабетом 2 типу, яким для контролю гіперглікемії потрібен базальний (тривалої дії) інсулін.

При переході пацієнта (дитини> 6 років або дорослого) з інсуліну проміжної або тривалої дії на Лантус може знадобитися коригувати кількість інсуліну короткої дії або перорального протидіабетичного засобу. У передмаркетингових дослідженнях для пацієнтів, які застосовували NPH один раз на добу або інсулін Ultralente, початкова доза Lantus не змінювалася. Для пацієнтів, які застосовували NPH інсуліну двічі на день, початкова доза Lantus один раз на день перед сном була зменшена на 20%, а потім скоригована залежно від реакції пацієнта.

Фармакокінетика Лантуса дозволяє вивільняти інсулін у стабільних концентраціях протягом дня протягом доби до 24 годин.1. Цей „безпіковий” ефект свідчить про те, що Лантус можна давати не тільки щодня перед сном, як зазначено в FDA, але також один раз на день у вранці або вдень. Тривалість ефекту Lantus подовжується порівняно з людським інсуліном NPH. Середній час між ін’єкцією та закінченням фармакологічного ефекту для людського інсуліну NPH становить 14,5 години (діапазон: 9,5–19,3) та 24 години для Лантуса (діапазон: 10,8–24 години). Цей широкий діапазон застосування Лантуса свідчить про те, що тривалість дії у деяких пацієнтів може тривати не більше 24 годин. Тому деяким пацієнтам може знадобитися дозування Лантусу двічі на день, щоб контролювати ранні підвищення рівня цукру в крові до наступної дози. Лікарі переслідують декілька різних можливостей дозування, що відхиляються від схвалених FDA інструкцій щодо дозування Лантуса.

В упаковці для Lantus зазначено, що його слід вводити один раз на день перед сном. Однак цей продукт має відносно постійний профіль зниження глюкози протягом 24 годин, і тому теоретично час дозування не повинен мати значення, якщо його вводити одночасно щодня. Оскільки всі клінічні випробування з Lantus проводились перед сном, FDA вимагала маркування упаковки, щоб відображати цей час дозування.

Відкрите паралельне групове дослідження, яке було зафіксовано разом із Aventis, при цукровому діабеті 1 типу дорослих досліджувало вплив Лантуса на глікемічний контроль. Пацієнтів рандомізували на підшкірну ін'єкцію Лантуса один раз на день перед сніданком, перед вечерею або перед сном протягом 24 тижнів. Відсоток пацієнтів, які досягають мети HbA1c