Коли надмірна вага - це нормальна вага: обстеження ожиріння за допомогою Інтернет-бази даних соціальних мереж

Меган Кублер

1 Департамент політики та управління охороною здоров'я, Школа громадського здоров'я Мейлмена, Колумбійський університет, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Сполучені Штати Америки,

Елад Йом-Тов

2 Microsoft Research Ізраїль, Герцелія, Ізраїль,

Ден Пелег

3 Yahoo! Лабораторії, Хайфа, парк Матам, Ізраїль,

Ребекка М. Пуль

4 Центр харчової політики та ожиріння Радда, Єльський університет, Нью-Хейвен, штат Коннектикут, Сполучені Штати Америки,

Пітер Мюнніг

Проаналізовано дані: EY DP. Написав папір: MK EY PM RP.

Анотація

Вступ

Для вивчення цього питання ми використовували базу даних соціальних мереж, яка пропонує великий обсяг вибірки, перспективна завдяки тому, що майбутні публікації того самого респондента про стан здоров’я можуть бути записані та забезпечити унікальне уявлення про реальне сприйняття людей чи невпевненість у них. На сьогоднішній день знання про те, як люди думають, почуваються та реагують на ті, що змінюються, здебільшого походять із офіційних опитувань із запитаннями, визначеними вченими-дослідниками та спрямованими на респондентів-добровольців [8] - [10]. Замість того, щоб досліджувати вміст, наданий під час природних розмов, можна подолати упередження соціальної бажаності, пов’язані зі стигматизованими темами [11], [12], і розкрити раніше невивчені питання, які є пріоритетними для громадськості, але не обов’язково легко вивчаються дослідниками. Наприклад, стає можливим спостерігати широкий спектр потенційно “нездорових” проблем, пов’язаних із вагою, серед громадськості, таких як знущання, психічні та фізичні наслідки спотвореного образу тіла та саме ожиріння, фактично не задаючи респонденту стигматизуючих питань.

Соціальні медіа є формою електронного спілкування, за допомогою якого користувачі створюють онлайн (спільноти в Інтернеті) спільноти для обміну інформацією, ідеями, особистими повідомленнями та іншим вмістом [13]. Інтернет дозволяє збирати дані з неперевершеною шириною, глибиною та масштабом [14] - [16]. До 2008 року 75% користувачів Інтернету користувалися соціальними мережами, що майже на 20% більше порівняно з попереднім роком. Це дорівнює сотням мільйонів активних користувачів [17]. Хоча такі зразки аж ніяк не є репрезентативними для загальної сукупності, вони, тим не менше, можуть забезпечити спостереження в реальному світі щодо сприйняття широким загалом власних розмірів тіла, відкриваючи двері для нових типів наукових досліджень.

Наприклад, одним із факторів, який, мабуть, найкраще вивчити за допомогою соціальних мереж, і який часто ігнорується в науковому та політичному дискурсі щодо надмірної ваги/ожиріння, є всепроникна стигматизація людей із надмірною вагою/ожирінням. Рівні дискримінації за вагою порівнянні з расовою дискримінацією [18] і, як видається, з часом зростають [19]. Люди з надмірною вагою/ожирінням стикаються з стигматизацією в різних умовах, включаючи робоче місце, заклади охорони здоров’я, школу та вдома [20], [21]. Серед підлітків надмірна вага/ожиріння є загальним приводом для дражнити та знущань у школі [22], хоча це може траплятися і з людьми з низькою вагою [23]. У районах, де ожиріння є більш розповсюдженим, люди з ожирінням можуть стикатися з меншою стигматизацією і мати менше небажаних соціальних наслідків ожиріння, таких як знущання, просто тому, що воно є більш нормативним. Як результат, можна очікувати, що ті, хто отримує ІМТ в округах з великою кількістю людей із ожирінням або надмірною вагою, матимуть кращі результати щодо фізичного та психічного здоров’я, ніж показники подібного ІМТ у країнах з меншою кількістю людей із ожирінням або надмірною вагою.

Крім того, стан самовизначеної ваги може відрізнятися від фактичної ваги [9], а деякі люди можуть сприймати себе як надмірну вагу, коли їхня вага насправді знаходиться в межах здорової ваги [24]. Незалежно від того, чи є у людини надмірна вага, відчуття надмірної ваги/ожиріння може служити джерелом хронічного психологічного стресу [25], [26]. Хронічний психологічний стрес, у свою чергу, може призвести до вегетативної дисрегуляції, фактора ризику діабету, гіпертонії, гіперхолестеринемії та серцевих захворювань [27] - [29]. Ті, хто має здорову вагу, але вважають себе "товстим" або "ожирінням", можуть служити корисним протилежним фактором для вимірювання психологічного стресу, пов'язаного із зображенням тіла, порівняно з тими, хто має здорову вагу і точно бачить себе таким [7]. ], [18], [25], [26]. Тому ми дослідили, чи виникають такі проблеми зі здоров’ям у здорових людей, які запитують, чи є вони «товстими» чи «ожирілими», як показник зору свого тіла. Це важливо, оскільки медичні стани, пов'язані зі стресовою реакцією, перекриваються з медичними станами, пов'язаними з надмірною вагою/ожирінням [28]. Тобто, як вважають, і стрес, і надмірна вага/ожиріння відіграють центральну роль у метаболізмі глюкози (як у виробництві, так і в клітинному надходженні через інсулін), регуляції артеріального тиску та регуляції ліпідів [30].

Самовизначення ваги людини пов’язане з тим, як його вага порівнюється з оточуючими. Наприклад, у районі Домініканської Республіки, де ожиріння не стигматизовано, а тіла з надмірною вагою бажані, дослідники виявили задоволення своєю вагою серед учасників із зайвою вагою, які порівняли свою вагу з нормою або бажаною нормою оточуючих [27].

У цьому дослідженні ми зосередились на учасниках, які розмістили свій зріст та вагу, що дозволило нам розрахувати ІМТ плаката. Використовуючи округу проживання плаката, ми досліджуємо, чи прогнозує вищий середній ІМТ в окрузі плаката типи запитань, які вони задають щодо свого тіла, або інші типи питань щодо здоров’я, які плакат може опублікувати пізніше. Зокрема, ми вивчали відповіді як серед тих, хто має здорову вагу (на основі підрахованого ІМТ), але тим не менше запитував, чи є вони “товстими” чи “ожирінням”, і тих, хто задавав ці питання і насправді відповідав визначенням ІМТ щодо надмірної ваги/ожиріння. . Потім ми розглянули майбутні публікації, що мають значення для громадського здоров’я (наприклад, знущання) або загальні проблеми зі здоров’ям, пов’язані із ожирінням (наприклад, хвороби серця, цукровий діабет та проблеми з фертильністю [3], [31]). Ми вивчали відповіді як у контексті середнього рівня ІМТ в окрузі, так і фактичного рівня ІМТ, що рекламується. Нашою метою було не встановити причинно-наслідкові зв'язки, а скоріше використовувати унікальний набір даних для виявлення тенденцій у публікаціях у соціальних мережах, пов'язаних із сприйняттям ваги тіла.

Матеріали і методи

Yahoo Answers (http://answers.yahoo.com) - це веб-сайт, який дозволяє запитувачам анонімно розміщувати запитання в Інтернеті та отримувати відповіді від інших анонімних запитувачів. У цьому дослідженні ми проаналізували людей, які задавали запитання про вагу тіла ("анкети"). Публікуючи питання, користувач класифікує його на одну з приблизно 1700 категорій, включаючи кілька категорій, пов’язаних з вагою, які розташовані в ієрархії. Можна вивчити такі дані, зберігаючи анонімність плакатів, внутрішньо пов’язуючи всі дописи зареєстрованих користувачів, але від’єднуючи цю інформацію від ідентифікаційної інформації користувачів. Це створює неідентифіковану базу даних, яку співробітники Yahoo можуть використовувати для аналізу публікацій в Інтернеті.

З моменту заснування у 2005 році в Yahoo Answers було розміщено понад 200 мільйонів запитань та понад один мільярд відповідей. Аскадери розташовані по всьому світу, але переважно з США. Веб-сайт призначений лише для запитувачів віком від 13 років. Ми отримали схвалення Yahoo щодо конфіденційності та досліджень людини на використання даних, і всі дані були анонімними та спостережливими (тобто аналізувались раніше розміщені запитання, дослідники не звертались до користувачів та не повідомляли ідентифікаційну інформацію). Текст запитань та відповідей є загальнодоступними. Інші дані (демографічні показники тощо) можуть бути доступні дослідникам після підписання необхідних юридичних угод про підтримку конфіденційності користувачів. Аналіз, про який повідомляється в цій роботі, проводився з використанням Matlab версії 8.1 разом зі статистичним набором інструментів версії 8.2.

У цьому дослідженні ми обстежили тих, хто запитував антропометричні дані, задаючи питання, пов’язане з вагою, майже виключно в категорії “Дієта та фізична форма”. Статус маси тіла осіб, що просять, класифікували відповідно до рекомендацій щодо класифікації надмірної ваги/ожиріння у дорослих Національним інститутом охорони здоров'я, визначаючи нормальний/здоровий ІМТ від 18,5 до 25 та розподіляючи тих, хто просив, на 4 категорії: 1) особи, які надмірна вага (ІМТ від 25 до 30), виміряний обчислюваним ІМТ („фактично надмірна вага”); 2) особи, які страждають ожирінням (ІМТ старше 30 років), виміряний обчислюваним ІМТ („фактично ожиріння”); 3) особи, які задають питання, пов’язані з вагою, але які насправді мають нормальну вагу; та 4) особи, які мають недостатню вагу відповідно до обчисленого ІМТ [32]. Якщо запитувачі не досягли віку 18 років, їх процентиль ІМТ розраховували з урахуванням віку та статі на основі кривих зростання Центрів контролю та профілактики захворювань [33], [34].

Ми використовували відповідність термінів для вилучення питань, в яких користувач запитує думку громади щодо своєї ваги, автоматично витягуючи всі питання, що містять фразу: "Я?" при цьому термін є одним із: «худий» (n = 6.189), «худий» (n = 17.541), «товстий» (n = 51.988) та «ожирілий» (n = 7.353) у назві чи описі. Інші терміни, такі як "нормальна вага" та "надмірна вага", не давали значної кількості питань з антропоморфними даними, і тому не використовувались в аналізі. Як показують результати, кожна вагова категорія характеризується різними середніми антропоморфними характеристиками. Таким чином, кожен аналізується окремо.

Ми не намагалися знайти всі питання, які можуть повідомляти про тілесні заходи; натомість ми прагнули отримати дуже точний та цілеспрямований набір подібних питань. Потім письмовий текст та зміст запитань автоматично сканувались, щоб визначити вік, стать, вагу та зріст запитувача. Типове зразкове запитання: «Я чоловік, 15 років. Я важу 180 фунтів, а зріст - 5 футів 9 дюймів. Я товстий? " Ми визначили "звітовану вагу" людей як вагу у фунтах, яку запитувачі вказали у своїх розміщених питаннях. Ми визначили «сприйману вагу» як запитувану вагову категорію тих, хто просить, наприклад, у наступному питанні «сприймається вага» - це «худий»: «Я худий? Я жінка, 5 футів 4 і важу 110 фунтів? " Нижче ми посилаємось на терміни запитань "худий", "худий", "товстий" та "ожиріння" як сприйману/запитувану вагову категорію. Респонденти, які не повідомили про свою стать, вік, зріст та вагу або задавали запитання у багатьох вагових категоріях, були виключені, що призвело до отримання такої кількості виключених респондентів: худий: 5965 худий: 16769, жирний: 49352, ожирілий: 7059 за остаточний обсяг вибірки - 3926 унікальних користувачів.

Описаний вище автоматичний екстрактор вимірювань налаштований на точність, а не на запам'ятовування. Це означає, наприклад, що таке речення, як «Я важу 128», не буде спрацьовувати за правилом, оскільки відсутній суфікс «фунти» (або його варіанти). Таким чином, більше шансів не повідомити про вимірювання, а не повідомити його помилково. Для підтвердження використання автоматичного екстрактора 200 випадково вибраних питань було перевірено вручну та порівняно з результатами автоматичного екстрактора. Для віку було 2 помилки та 46 пропусків. Що стосується ваги, була одна помилка та 59 пропусків. Для висоти було 5 помилок (середня помилка 5,3 дюйма нижче фактичної висоти) та 27 пропусків. У чоловіків було 6 упущень, а у жінок - 16.

Ми класифікували запитувачів за повідомленою вагою, позначивши запитувачів, які мають “нормальну” вагу (ІМТ> 18,5 і в таблиці 1 перераховані демографічні характеристики запитувачів. Середній вік запитувачів становив 17,1 року (SD = 5,1) від 13 до 59 років Середній вік для чоловіків становив 18,4 року (SD = 5,1), а для жінок - 17,2 року (SD = 5,3). Середній ІМТ для чоловіків становив 24,8 (SD = 7,2) та 22,7 (SD = 6,3) для жінок.