Кардіостимулятори

Що таке кардіостимулятор - кардіостимулятори

Кардіостимулятор - це невеликий пристрій, який поміщається в грудну клітку або живіт, щоб допомогти контролювати ненормальні серцеві ритми. Цей пристрій використовує електричні імпульси, щоб спонукати серце битися з нормальною частотою.

Кардіостимулятори застосовуються для лікування аритмій (ah-RITH-me-ahs). Аритмії - це проблеми зі швидкістю або ритмом серцебиття. Під час аритмії серце може битися занадто швидко, занадто повільно або з нерегулярним ритмом.

Занадто швидке серцебиття називається тахікардією (TAK-ih-KAR-de-ah). Надто повільне серцебиття називається брадикардією (Bray-de-KAR-de-ah).

Під час аритмії серце може не перекачати достатню кількість крові до тіла. Це може спричинити такі симптоми, як втома (втома), задишка або непритомність. Сильні аритмії можуть пошкодити життєво важливі органи організму і навіть можуть спричинити втрату свідомості або смерть.

Кардіостимулятор може полегшити деякі симптоми аритмії, такі як втома та непритомність. Кардіостимулятор також може допомогти людині, яка має порушення серцевого ритму, відновити більш активний спосіб життя.

Розуміння електричної системи серця

Ваше серце має власну внутрішню електричну систему, яка контролює швидкість і ритм серцебиття. З кожним серцебиттям електричний сигнал поширюється від верхньої частини серця до дна. Під час руху сигналу серце змушує скорочуватися і перекачувати кров.

Кожен електричний сигнал зазвичай починається в групі клітин, що називається синусовим вузлом або синоатріальним (SA) вузлом. Поширюючи сигнал від верхньої частини серця до дна, він координує терміни діяльності серцевих клітин.

По-перше, дві верхні камери серця, передсердя (AY-дерево-е-е), скорочуються. Це скорочення перекачує кров у дві нижні камери серця, шлуночки (VEN-trih-kuls). Потім шлуночки скорочуються і перекачують кров до решти частини тіла. Комбіноване скорочення передсердь і шлуночків є серцебиттям.

Для отримання додаткової інформації про електричну систему серця та детальну анімацію перейдіть до статті “Теми здоров’я”, як працює серце.

Огляд

Несправна електрична сигналізація в серці викликає аритмії. Кардіостимулятори використовують низькоенергетичні електричні імпульси для подолання цієї несправної електричної сигналізації. Кардіостимулятори можуть:

Прискорити повільний серцевий ритм.
Допоможіть контролювати ненормальний або швидкий серцевий ритм.
Переконайтеся, що шлуночки нормально скорочуються, якщо передсердя тремтить, замість того, щоб битися нормальним ритмом (стан, що називається фібриляцією передсердь).
Координувати електричну сигналізацію між верхньою та нижньою камерами серця.
Координувати електричну сигналізацію між шлуночками. Кардіостимулятори, які роблять це, називаються пристроями терапії серцевої ресинхронізації (ЕРТ). ЕЛТ-апарати використовуються для лікування серцевої недостатності.
Запобігання небезпечним аритміям, спричиненим розладом, який називається синдромом довгого QT.

Також кардіостимулятори можуть контролювати та реєструвати електричну активність вашого серця та серцевий ритм. Нові електрокардіостимулятори можуть контролювати температуру крові, частоту дихання та інші фактори. Вони також можуть пристосувати пульс до змін у вашій діяльності.

Кардіостимулятори можуть бути тимчасовими або постійними. Тимчасові кардіостимулятори використовуються для лікування короткочасних серцевих проблем, таких як повільне серцебиття, спричинене серцевим нападом, серцевою операцією або передозуванням ліків.

Тимчасові кардіостимулятори також використовуються під час надзвичайних ситуацій. Їх можна використовувати, поки ваш лікар не зможе імплантувати постійний кардіостимулятор або поки не зникне тимчасовий стан. Якщо у вас є тимчасовий кардіостимулятор, ви залишатиметеся в лікарні, поки пристрій на місці.

Постійні кардіостимулятори використовуються для управління довготривалими проблемами серцевого ритму. Ця стаття в основному обговорює постійні кардіостимулятори, якщо не зазначено інше.

Лікарі також лікують аритмії іншим пристроєм, який називається імплантованим кардіовертерним дефібрилятором (МКБ). ICD схожий на кардіостимулятор. Однак, крім використання низькоенергетичних електричних імпульсів, МКБ також може використовувати високоенергетичні імпульси для лікування аритмій, що загрожують життю.

Кому потрібен кардіостимулятор? - кардіостимулятори

Лікарі рекомендують кардіостимулятори з багатьох причин. Найпоширенішими причинами є брадикардія та серцева блокада.

Брадикардія - це серцебиття, яке відбувається повільніше, ніж зазвичай. Блокування серця - це розлад, який виникає, якщо електричний сигнал сповільнюється або порушується, коли він рухається по серцю.

Блок серця може статися в результаті старіння, пошкодження серця від серцевого нападу або інших станів, які порушують електричну активність серця. Деякі нервово-м’язові розлади також можуть спричинити блокування серця, включаючи м’язову дистрофію.

Ваш лікар також може порекомендувати кардіостимулятор, якщо:

Лікарі також можуть рекомендувати кардіостимулятори людям, які мають певні типи вроджених вад серця, або людям, яким пересадили серце. Діти, підлітки та дорослі можуть користуватися кардіостимуляторами.

Перш ніж рекомендувати кардіостимулятор, ваш лікар розгляне будь-які симптоми аритмії, які у вас є, такі як запаморочення, незрозумілі непритомність або задишка. Він або вона також розгляне, чи є у вас в анамнезі захворювання серця, які ліки ви приймаєте в даний час, а також результати аналізів серця.

Діагностичні тести

Для виявлення аритмій використовують багато тестів. Ви можете пройти один або декілька з наступних тестів.

ЕКГ (електрокардіограма)

ЕКГ - це простий, безболісний тест, який виявляє та реєструє електричну активність серця. Тест показує, наскільки швидко б'ється ваше серце та його ритм (стійкий або нерегулярний).

EKG також реєструє силу та час електричних сигналів, коли вони проходять через ваше серце. Тест може допомогти діагностувати брадикардію та серцеву блокаду (найпоширеніші причини необхідності кардіостимулятора).

Стандартний EKG реєструє серцебиття лише на кілька секунд. Він не виявить аритмій, які не трапляються під час тесту.

Для діагностики порушень серцевого ритму, які виникають і зникають, лікар може попросити вас носити портативний монітор EKG. Два найпоширеніші типи портативних ЕКГ - це холтерівські та монітори подій.

Холтер та монітори подій

Монітор Холтера реєструє електричну активність серця протягом повних 24- або 48-годинного періоду. Ви одягаєте його під час звичайної повсякденної діяльності. Це дозволяє монітору реєструвати ваше серце довше, ніж стандартний EKG.

Монітор подій схожий на монітор Холтера. Ви носите монітор подій під час звичайної діяльності. Однак монітор подій реєструє електричну активність вашого серця лише в певний час, коли ви його носите.

Для багатьох моніторів подій ви натискаєте кнопку, щоб запустити монітор, коли відчуваєте симптоми. Інші монітори подій запускаються автоматично, коли вони відчувають ненормальні серцеві ритми.

Ви можете носити монітор подій протягом тижня або до появи симптомів.

Ехокардіографія

Ехокардіографія (ехо) використовує звукові хвилі для створення рухомої картини вашого серця. Тест показує розмір і форму вашого серця, а також те, наскільки добре працюють камери серця та клапани.

Ехо також може виявляти ділянки поганого припливу крові до серця, ділянки серцевого м’яза, які не нормально скорочуються, і пошкодження серцевого м’яза, спричинені поганим кровотоком.

Електрофізіологічне дослідження

Для цього тесту тонкий гнучкий дріт пропускають через вену в паху (верхній частині стегна) або рукою до серця. Провід реєструє електричні сигнали серця.

Ваш лікар використовує дріт для електричного стимулювання серця. Це дозволяє йому або їй побачити, як реагує електрична система вашого серця. Цей тест допомагає визначити, де пошкоджена електрична система серця.

Стрес-тест

Деякі проблеми з серцем легше діагностувати, коли серце напружено працює і б’ється.

Під час стрес-тестування ви вправляєтеся, щоб серце напружено працювало і билося, поки проводяться тести серця, такі як ЕКГ або ехо. Якщо ви не можете займатися фізичними вправами, вам можуть давати ліки для підвищення частоти серцевих скорочень.

Як працює кардіостимулятор? - кардіостимулятори

Кардіостимулятор складається з акумулятора, комп’ютеризованого генератора та проводів із датчиками на кінчиках. (Датчики називаються електродами.) Акумулятор живить генератор, і обидва вони оточені тонкою металевою коробкою. Провід з'єднує генератор із серцем.

Кардіостимулятор допомагає контролювати та контролювати серцебиття. Електроди виявляють електричну активність вашого серця і передають дані через дроти до комп'ютера в генераторі.

Якщо ваш серцевий ритм ненормальний, комп'ютер скерує генератор направляти електричні імпульси у ваше серце. Імпульси рухаються по дротах, щоб дістатися до вашого серця.

Нові електрокардіостимулятори можуть контролювати температуру крові, дихання та інші фактори. Вони також можуть пристосувати пульс до змін у вашій діяльності.

Комп’ютер кардіостимулятора також реєструє електричну активність вашого серця та серцевий ритм. Лікар використовуватиме ці записи для налаштування кардіостимулятора, щоб він працював краще для вас.

Ваш лікар може запрограмувати комп’ютер кардіостимулятора за допомогою зовнішнього пристрою. Він або вона не повинні користуватися голками або мати безпосередній контакт із кардіостимулятором.

У кардіостимуляторів є від одного до трьох проводів, які розміщені в різних камерах серця.

Проводи в однокамерному кардіостимуляторі зазвичай несуть імпульси від генератора до правого шлуночка (нижня права камера вашого серця).
Проводи в двокамерному кардіостимуляторі несуть імпульси від генератора до правого передсердя (верхня права камера вашого серця) та правого шлуночка. Імпульси допомагають узгодити терміни скорочень цих двох камер.
Провід у двошлуночковому кардіостимуляторі несе імпульси від генератора до передсердя та обох шлуночків. Імпульси допомагають координувати електричну сигналізацію між двома шлуночками. Цей тип кардіостимулятора також називається пристроєм серцевої ресинхронізації (ЕРТ).

Поперечний переріз скрині з кардіостимулятором

Типи програмування кардіостимулятора

Два основних типи програмування для кардіостимуляторів - це стимуляція попиту та стимуляція, що реагує на швидкість.

Потребуючий кардіостимулятор стежить за вашим серцевим ритмом. Він надсилає електричні імпульси до вашого серця, лише якщо ваше серце б'ється занадто повільно або якщо воно пропускає такт.

Кардіостимулятор, що реагує на швидкість, прискорить або уповільнить пульс залежно від того, наскільки ви активні. Для цього пристрій контролює частоту синусових вузлів, дихання, температуру крові та інші фактори, щоб визначити рівень вашої активності.

Ваш лікар співпрацюватиме з вами, щоб вирішити, який тип кардіостимулятора найкращий для вас.