Калорійність

Пов’язані терміни:

Глюкоза
Ліпідний
Вуглеводи
Білок
Калорійність
Грудне молоко
Спорожнення шлунку
Ожиріння
Недоношеність
Лактоза

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Різноманітні ролі ліпідів у фізіології та розвитку новонароджених

Калорійність людського молока та дитячих сумішей

Часто клінічно показано збільшення калорійності людського молока або сумішей для недоношених дітей для задоволення енергетичних потреб для росту немовлят, народжених раніше терміну. Небілкові енергетичні субстрати, до яких входить жир, часто використовують для збільшення щільності енергії людського молока або суміші. Медичні працівники можуть також додавати поживні модулі в грудне молоко або дитячі суміші (85). Однак додавання цих модулів до ентерального годування може змінити баланс поживних речовин. Тому важливо оцінити харчовий вплив модифікації раціону немовляти та ретельно стежити за немовлям при наданні поживних модулів. Дослідження з недоношеними дітьми з вагою менше 1500 г при народженні виявили, що, незалежно від того, додавали зайві калорії до стандартної суміші для недоношених як вуглевод або як жир, зокрема тригліцериди із середньою ланцюгом (МСТ), збільшення приросту ваги було обумовлено збільшенням жиру осадження, не збільшена худощава маса тіла (86). Потрібні подальші дослідження для оптимізації режимів харчування недоношених дітей для оптимального відкладення м’язової маси та жирової маси, підтримуючи адекватний ріст.

Клітинні біоенергетичні шляхи та процеси

Грегорі А. Холлман, Вальдемар Е. Сторм, у справах дитячої критичної допомоги (третє видання), 2006

Вуглеводи

Глюкоза має калорійність 4 ккал/г. Повне окислення глюкози під час аеробного метаболізму дає 686 ккал і утворює 38 молей АТФ 35: C6H12O6 + 6O2 + 38 АДФ → 6CO2 + 6H2O + 38ATP (−δG = 686 ккал/моль). Двадцять чотири з 38 молекул АТФ синтезуються при повному окисненні двох молекул ацетил-КоА, що надходять у цикл Кребса. Додаткові 12 АТФ утворюються після окислення чотирьох молекул NADH (дві з PDH і дві з гліколізу) у дихальному ланцюзі. Під час гліколізу утворюється сітка двох додаткових АТФ.

Харчова підтримка у дитячого хірургічного пацієнта

Даніель Х. Тейтельбаум,. Арнольд Г. Коран, у дитячій хірургії (сьоме видання), 2012

Дефіцит основної жирної кислоти показує підвищений коефіцієнт триєну до тетраєну більше 0,2, де триєни складаються з 5,8,11-ейкозатрієнової кислоти, а тетраєни складаються з лінолевої та арахідонової кислот та ейкозатрієнової/арахідонової кислоти, а також низький рівень одна або кілька незамінних жирних кислот. Загалом, будь-яке немовля, яке не отримує повної кількості ліпідів, повинно контролюватися принаймні раз на місяць на предмет дефіциту незамінних жирних кислот. Абсолютні значення лінолевої та 1-ліноленової кислот можна замовити, і насправді це може дати кращу перспективу для клінічного розвитку дефіциту ОЖВ.

Вуглеводи, спирти та органічні кислоти

Функція

Виробництво енергії: етанол має вищу калорійність (6,9 ккал/г), ніж вуглеводи або білки. Зростає сумнів щодо того, яка частина вмісту хімічної енергії етанолу може бути використана людиною (Siler et al., 1999).

Вплив на функцію кишечника: споживання етанолу збільшує перистальтику кишечника і може спричинити діарею. Проковтування значних кількостей може перешкоджати всмоктуванню в кишечнику амінокислот, фолатів (Feinman and Lieber, 1994), біотину (Said et al., 1990) та інших поживних речовин.

Метаболічні ефекти: Надмірне окислення етанолу збільшує співвідношення NADH/NAD у печінці вдвічі-втричі, що впливає на багато інших метаболічних шляхів, включаючи окислення самого етанолу, глюконеогенез, окислення жирних кислот та секрецію ліпопротеїдів. При високій концентрації етанол також конкурує з метаболізмом багатьох ксенобіотиків, включаючи лікарські препарати. Етанол також значно збільшує частку 5-гідрокситриптаміну (серотоніну), який перетворюється в тупиковий продукт 5-гідрокситриптофол (5-HTOL) за допомогою алкогольдегідрогенази (EC1.1.1.1), достатньо для того, щоб викликати головний біль, діарею та втому. у здорових суб'єктів (Helander and Some, 2000).

Токсичність: Етанол є дуже токсичним для багатьох тканин. Навіть порівняно невеликі дози (Seitz et al., 2001; Simanowski et al., 2001), а також, можливо, також ризик раку в інших місцях. Вживання етанолу під час вагітності часто є причиною типових вад розвитку обличчя та інших захворювань та порушення психічного розвитку (алкогольний синдром плода) у дітей. Генетичні відмінності в обміні алкоголю впливають на вразливість плода (Streissguth and Dehaene, 1993; McCarver, 2001). Навіть, здавалося б, невелика кількість алкогольних напоїв (тобто одна порція) може завдати непоправної шкоди.

Навіть незначна кількість проглоченого етанолу підвищує проникність тонкої та товстої кишок (Elamin et al., 2014). Було встановлено, що білки з щільним з'єднанням ZO-1 та оклюзії перерозподіляються у людей, а експресія ZO-1 регулюється вниз. Ці зміни можуть бути досить значними, щоб порушити оптимальну бар’єрну функцію кишкової стінки та заблокувати міграцію патогенних бактерій у сусідні тканини та кров.

Звикання та алкоголізм: звикання етанолу індукує кілька ферментів мікросомальних оксидаз із змішаною функцією, особливо цитохром P450 2E1. Індукція цих ферментів значно збільшує здатність метаболізувати етанол (Lieber, 1999). Окислення етанолу без фосфорилювання за допомогою MEOS може пояснити відносно неефективне використання його енергії, особливо у звичних п'ють (Feinman and Lieber, 1994).

Як наслідок індукції MEOS, ацетамінофен та інші загальновживані препарати швидше метаболізуються до їх токсичних метаболітів; так само прискорена активація диметилнітрозаміну може сприяти канцерогенезу. Також прискорюється катаболізм ретинолу. Нарешті, індукція метаболізуючих етанол ферментів та різних інших білків печінки, включаючи аполіпопротеїн A-I, впливає на синтез та розпад ліпідів та ліпопротеїдів (Luoma, 1988). Таким чином, посилене омега-гідроксилювання може змінити як тип, так і швидкість метаболізму жирних кислот (Laethem et al., 1993; Adas et al., 1998). Залежно від кількісного впливу етанолу, дієтичних звичок та індивідуального схильності можуть відбуватися як корисні, так і шкідливі зміни ліпопротеїнових профілів. Близько 10% американців страждають алкоголізмом у певний час свого життя (Garbutt et al., 1999). Варіанти медикаментозного лікування з розумним рівнем доказів ефективності включають антагоністи опіоїдів (налтрексон та налмефен), акампрозат (Garbutt et al., 1999) та дисульфірам. Цей препарат (торгова назва Antabuse) для запобігання рецидиву алкоголізму пригнічує метаболізм етанолу шляхом незворотного карбамоїлювання та інгібування мітохондріального альдегіддегідрогенази (Shen et al., 2001).

Основна фізіологія мулатки макаки

Лактація

Резус-молоко схоже на жіноче молоко за складом поживних речовин та калорійністю [84, 85]. Вважається розбавленим порівняно з іншими групами ссавців [86]. За післяпологовий період лактації молочний жир, білки та калорійність зростають [87]. Конкретні компоненти складу залежать від численних факторів. На індивідуальні варіації між матерями може впливати співвідношення, стан тіла та стать нащадків [87, 88]. Природжене відлучення відбувається приблизно у віці 220 днів, але на це впливає постнатальний ріст та досягнення порогової ваги [89].

Управління харчуванням дитини з хворобою нирок

Вімал Чадха, Бредлі А.Вореді, в Поживному лікуванні ниркової хвороби, 2013

Пероральна добавка

Різноманітні калорійні (1,8 ккал/мл) препарати, такі як Nepro та Suplena (Abbott Nutrition), були розроблені спеціально для ниркових хворих і є у продажу. Суплена має нижчий вміст білка, ніж Nepro (30 г/л проти 70 г/л), і є кращим для пацієнтів перед діалізом. Ці препарати характеризуються низьким нирковим осмолярним навантаженням і низьким вмістом вітаміну А і D. Хоча спочатку їх виготовляли для пацієнтів старше 10 років, вони успішно застосовувались у дітей віком від 3 років; однак бажано розбавляти їх до половини до двох третин сили при використанні у маленьких дітей. Нещодавно Гоббс та ін. повідомляли про успішне використання цих сумішей для нирок у семи немовлят з гіперкаліємією з покращеним ростом та нормалізацією рівня калію в сироватці крові [189] .

На відміну від споживання енергії, потреби дітей у білку з ХЗН у білках зазвичай задовольняються добровільним споживанням, яке не доповнюється. Якщо споживання білка недостатнє через супутнє обмеження фосфору у пацієнта з сильно порушеною функцією нирок, до формули для збільшення вмісту білка можна додати білковий модуль - Бенепротеїн (Nestle Nutrition), концентрат сироваткового білка. До кожної унції формули можна додати 1 г Бенепротеїну, що еквівалентно 0,86 г білка. Напівсинтетичні дієти, доповнені аміно- або кето-формами незамінних амінокислот (ЕАА), також намагалися забезпечити достатнє споживання білка. Однак відсутність достатньої кількості даних у дітей заважає скласти тверду рекомендацію щодо їх можливого клінічного застосування.

Нехтувані фактори у фармакології та дослідженнях неврології

Смакові якості

Загально встановлено, що регуляція калорій є сильним фактором, що визначає споживання їжі щурами. Коли калорійність їжі змінюється шляхом розведення стандартної дієти на основі казеїну неживною клітковиною, тварини пристосовують свою харчову поведінку, збільшуючи як частоту, так і розмір їжі (Johnson et al. - 1986). Показано, що щури їдять приблизно на 60% більше з дієти, яка становить 2,5 ккал/г, ніж з дієти 4,0 ккал/г, підтримуючи споживання енергії близько 70 ккал на день (рис. 12.7).

Рис. 12.7. Середнє добове споживання калорій і в грамах 4 дієт, що відрізняються за калорійністю, вільно вигодовуванням щурів.

(адаптовано за Johnson, D.F., et al .: Physiol. Behav. 36, 929–936, 1986)

Однак за деяких дієтичних умов регулювання споживання калорій є недостатньо ефективним.

Це призводить до ожиріння, коли щурам або мишам пропонують дієту з високим вмістом жиру (60% жиру), коли тваринам, крім повноцінного раціону, дають сахарозу окремо у вигляді розчину або у твердому вигляді, і коли тварин годують різноманітно таких смачних продуктів, як цукерки, печиво, сир, салямі та підсолоджене згущене молоко. Ступінь переїдання та ожиріння, спричинені цією смачною їжею, визначається не тільки складом раціону, але також залежить від штаму, віку та статі тварин (огляди див. Kanarek and Hirsch - 1977; Rothwell and Stock - 1984).

Вивчаючи ефект хронічного введення ксенобіотика, не рідко додають сполуку в їжу або воду тварини. Однак ця процедура може вплинути на сенсорна якість дієти до такої міри, що впливає на поведінку їжі та пиття. Зменшення споживання їжі та збільшення маси тіла, що призводить до цього, буде залежати від характеру та концентрації сполуки, але інші умови тестування можуть модулювати ефект. Взагалі не просто розрізнити аспекти смаку фальсифікація дієти ксенобіотиком від його токсичної дії.

Недоїдання, що залежить від концентрації, і втрата ваги спричинені дієтами з сухих мелених чау, що містять лимонну кислоту (5,25–21%), або дієтами з вологим пюре (3 частини чаю: 7 частин водопровідної води), що містять або оцтовий, але масляний (1,75–7,0%) ) або лимонної кислоти (12,5–30%) (Peters et al. - 1979) (щури Лонг-Еванса, самки, 273–342 г, що містяться в індивідуальному розміщенні). На рис. 12,8 середньої маси тіла та споживання їжі реєструється для тварин, які споживають фальсифіковану дієту з мокрим пюре з лимонною кислотою. У цих експериментах було виявлено незначне відновлення від дії перелюбу протягом експериментального періоду 30 днів. На відміну від цього, щури, які годували цитрусовою дієтою, збільшували споживання їжі для контролю рівня протягом другої половини експерименту. Проте вага їх тіла в цей період мало відновлювалася.

Рис. 12.8. Вплив фальсифікації їжі лимонною кислотою (7,5, 15,0 та 22,5%) на споживання їжі та підтримання маси тіла самок щурів.

(адаптовано за Peters, R.H., et al .: Physiol. Behav. 22, 1055–1059, 1979)

Ті самі автори повідомляють про значне відновлення споживання їжі та збільшення маси тіла після первинного зменшення протягом перших 5–10 днів, коли їжа фальсифікується хініном (0,08–0,20% додається до дієти з вологим пюре). Наприкінці 30-денного експерименту, однак, вага щурів, які годували 0,20% раціону з мокрим хініном, все ще становила лише 85% від маси контрольних тварин.

Пек (1978a) протягом декількох місяців піддавав щурів ряду фальсифікованих хініном дієт. Пропонування нової дієти спричинило різку зміну споживання їжі з подальшим поступовим відновленням. Також маса тіла зазнала швидкої зміни протягом перших 5–10 днів, після чого вона стабілізувалась. Стабільна маса тіла та споживання їжі варіювали майже лінійно з концентрацією хініну із середнім зниженням 1,0–1,5% маси тіла на кожен 0,1% хінінсульфату у раціоні. Втрата ваги була оборотною при відновленні звичайної каші (або однієї з інших дієт). Крац та ін. (1978) повідомляли для щурів після відновлення чау (майже) повне відновлення маси тіла через 32 дні на 0,75% фальсифікованій дієті з хініну сульфатом.

Щури, обмежені водою, підробленою хініном, і повноцінна дієта з пюре також знижують масу тіла. Пек (1978b) виявив майже лінійну негативну залежність між стабілізованою масою тіла (у відсотках від контрольної маси тіла) та концентрацією хініну (0,01–0,2%). Щури залишались у водному балансі, навіть незважаючи на те, що співвідношення води та споживання їжі було знижене на третину у чоловіків та половину у самок.

Зростання та харчування

Lisa M. Kohr, Nancy J. Braudis, in Pediatric Cardiology (Третє видання), 2010

Максимізація калорій

Методи підвищення калорійності засновані на типі харчування. Грудне молоко може бути збагачене зміцнювачем жіночого молока або комерційною сумішшю для збільшення калорійності до бажаної концентрації. Рекомендується вживання молока заднього віку у новонароджених через високий вміст жиру. 32 Для сумішей, виготовлених з порошку або рідкого концентрату, калорії збільшуються за рахунок зменшення вмісту води, що додається на унцію суміші. Калорійність також можна збільшити, використовуючи полімери глюкози, мікроліпідну або середньоланцюгову олію триацилгліцеридів та білкові добавки. Полімери глюкози, такі як полікоза, можуть збільшити вміст вуглеводів у кормі. Тригліцериди середнього ланцюга, такі як мікроліпіди, можуть бути використані для оптимізації вмісту жиру, а ProMod використовується як білкова добавка. Для оптимізації результатів слід проконсультуватися з дієтологом, який проінформує сім'ї про рецепти, необхідні для досягнення встановленої щільності калорій.