Калорії від безалкогольних напоїв - чи мають вони значення?

Стаття

Ожиріння стало одним із найбільших глобальних викликів здоров’ю 21 століття. 1 Його збільшення серед дітей та підлітків особливо лякає з огляду на пов'язані з цим метаболічні та серцево-судинні ускладнення. 2,3 Дослідження країн, що розвиваються, з популяціями, які зазнають швидких змін у харчуванні, свідчать про збільшення поширеності дитячого ожиріння. 4

Збільшення споживання підсолоджуваних цукром напоїв як серед дорослих, так і серед дітей у США та інших країнах вважається потенційним фактором, що сприяє пандемії ожиріння. 5,6 Вживання цукру лише з підсолоджуваних цукром напоїв, які є найбільшим джерелом однокалорійної їжі в Сполучених Штатах, наближається до 15% денної норми споживання в кількох групах населення. 7,8 хлопчики-підлітки в США споживають в середньому 357 ккал напоїв на день. 8 Підсолоджені цукром напої широко продаються дітям та підліткам, і значне збільшення споживання підсолоджуваних цукром напоїв відбулося серед чорношкірої та мексикансько-американської молоді, 8,9, яка, як відомо, має підвищений ризик ожиріння та розвитку діабет 2 типу, ніж їхні білі аналоги. 10

На відміну від вуглеводів з великим вмістом клітковини, підсолоджені цукром напої не містять поживних речовин і часто асоціюються із споживанням солоної їжі та фаст-фудів. Основна проблема викликає зв'язок між підвищеним споживанням цукристих напоїв та хронічними захворюваннями, такими як діабет 2 типу, гіпертонія та ішемічна хвороба серця. 6 Широко пропонованим поясненням цієї асоціації є те, що калорійні напої викликають слабке насичення та компенсаторну дієтичну реакцію. 6 Однак докази, що підтверджують цю гіпотезу, залишаються непереконливими. Іншим можливим поясненням є використання кукурудзяного сиропу з високим вмістом фруктози, ключового інгредієнта більшості напоїв, підсолоджених цукром. Багато досліджень показали, що дієтична фруктоза сприяє ліпогенезу печінки та розвитку інсулінорезистентності11, тим самим сприяючи розвитку жирової хвороби печінки та діабету 2 типу.

У своїх статтях про їх ретельно розроблені рандомізовані контрольовані дослідження де Руйтер та співавт. та Ebbeling та ін. опишіть ефекти втручань для зменшення споживання підсолоджуваних цукром напоїв на збільшення ваги у дітей із нормальною вагою та підлітків із надмірною вагою та ожирінням відповідно. Дослідження, проведене де Руйтером та його колегами, заслуговує на похвалу завдяки подвійному сліпому дизайну, великій вибірці школярів з нормальною вагою від 4 років 10 місяців до 11 років 11 місяців та вимірюванню сукралози в сечі як додатковий маркер відповідності. Важливим обмеженням є те, що 26% учасників не завершили дослідження з нез'ясованих причин. Тим не менше, результати чітко свідчать про те, що замінена заміною цукровмісного напою (104 ккал) напоєм без цукру значно зменшує збільшення ваги та накопичення жиру у дітей із нормальною вагою.

Ebbeling та його колеги випадковим чином розподілили 224 підлітка із надмірною вагою та ожирінням, які регулярно вживали підсолоджені цукром напої, до експериментальних та контрольних груп. Експериментальна група отримала 1-річне втручання, що включало доставку некалорійних напоїв додому. Це втручання було розроблено для зменшення споживання підсолоджуваних цукром напоїв з подальшим спостереженням протягом додаткового року. Особливою заслугою дослідження є вибір будинку як місця для втручання, оскільки найбільше споживання підсолоджуваних цукром напоїв як у дітей, так і у підлітків відбувається вдома. 5 Ще однією сильною стороною дослідження є його відмінна частка утримання учасників. Різниця у первинному результаті, зміна ІМТ на 2 роки між експериментальною та контрольною групами, не була суттєвою. Однак через 1 рік спостерігались суттєві зміни ІМТ, особливо серед латиноамериканських учасників. Ці зміни були помірними, відбувалися переважно у дуже невеликої кількості підлітків-латиноамериканців із ожирінням, і вони не спостерігались протягом 2 років.

Ці рандомізовані, контрольовані дослідження - зокрема, дослідження де Ruyter та співавт. - забезпечити потужний стимул для розробки рекомендацій та політичних рішень щодо обмеження споживання підсолоджуваних цукром напоїв, особливо тих, що подаються за низькою ціною та надмірними порціями, щоб спробувати зменшити зростання ожиріння серед дітей. Такі втручання, у разі успіху, можуть також допомогти запобігти розвитку діабету 2 типу та його ускладнень у молодості.

У сукупності ці три дослідження свідчать про те, що калорії від підсолоджених цукром напоїв мають значення. Крім того, політичні рішення щодо напоїв, підсолоджених цукром, не слід розглядати окремо. Інші стратегії досягнення та підтримання нормальної ваги, включаючи збільшення фізичної активності, будуть важливими для припинення епідемії ожиріння та її наслідків. Настав час вжити заходів та рішуче підтримати та реалізувати рекомендації Інституту медицини, Американської асоціації серця, Товариства ожиріння та багатьох інших організацій щодо зменшення споживання підсолоджуваних цукром напоїв як у дітей, так і у дорослих.