ObGyn

НОВІ ОРЛЕАНИ - Ожиріння офіційно діагностували менш ніж у половини пацієнтів з індексом маси тіла 30 кг/м 2 або вище у великій мультиспеціалізованій базі клініки Клівленда, а лікар Бартоломе Бургуера вважає, що та сама історія в інших місцях.

"Я думаю, що майже по всій країні ожиріння насправді погано діагностується", - сказав доктор Бургуера, директор програм ожиріння в клініці Клівленда, на Тижні ожиріння 2016 року.

А те, що не було діагностовано, не лікується.

Доктор Бартоломе Бургуера

Частота діагностики зростала із збільшенням ІМТ; все ж із 25 137 пацієнтів із ожирінням 3 класу, як визначено ІМТ 40 кг/м 2 або вище, лише 75% мали офіційний діагноз ожиріння в своєму реєстрі, сказав ендокринолог на засіданні, проведеному Товариством ожиріння та Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії.

“Багато років лікарі вважали, що ожиріння - це не хвороба. І хоча деякі люди вважали це хворобою, вони не відчували, що вони мають інструменти, знання, підтримку, ліки або час, щоб подбати про ожиріння, особливо коли вони думали про це як про самоушкодження хвороба », - пояснив доктор Бургуера в одному з інтерв’ю. Він вважає, що ставлення лікаря повільно змінюється.

“У нашій клініці ми точно вжили заходів для зміни ставлення. Тепер, коли ми заглядаємо в електронну медичну карту, ми отримуємо автоматичне сповіщення, якщо ІМТ пацієнта становить 30 і більше », - сказав він.

“Думаю, загалом зараз набагато більше людей вважають ожиріння хворобою. Але це хронічне захворювання, і ви повинні пройти хронічну терапію. Ми повинні переконатися, що ми ставимо діагноз, і як тільки ви встановите діагноз, вам доведеться обговорити лікування з пацієнтом. Якщо з будь-якої причини вам не комфортно, я думаю, вам доведеться направити пацієнта до колеги, щоб він подбав про ожиріння. Тому що, коли ви піклуєтеся про ожиріння, усі супутні захворювання покращуються: діабет, артеріальний тиск, холестерин. Ожиріння є основною проблемою багатьох інших супутніх захворювань. Ми доклали мало зусиль для того, щоб подбати про ожиріння. Ми доклали більше зусиль для лікування діабету та інших супутніх захворювань », - сказав доктор Бургуера.

Доктор Джон А. Батсіс

Пільга за ожирінням Medicare забезпечує відшкодування витрат в установах первинної медичної допомоги за інтенсивну поведінкову терапію за допомогою особистого консультування та мотиваційного співбесіди. Код рахунку - G0447. Покриття надається для 22 відвідувань протягом року, кожне з яких триває 15 хвилин.

Доктор Батсіс представив основні моменти свого опублікованого серійного аналізу поперечного перерізу даних про претензії за послуги Medicare за 2012 та 2013 роки. Серед бенефіціарів Medicare, які мають право на допомогу при ожирінні, оскільки їх ІМТ становив 30 кг/м 2 або вище, лише 0,35% скористались перевагою в 2012 році. У 2013 році було незначне зростання до 0,6%, але навіть у крихітної частки пацієнтів, які мали право на отримання допомоги, середня кількість сеансів поведінкової терапії становила лише 2,1 відвідування з 22 для яких доступна компенсація лікаря (Ожиріння. 2016 вересень; 24 [9]: 1983-8).

"Будемо сподіватися, що дані за 2014 рік виглядатимуть трохи краще", - прокоментував д-р Батсіс з Інституту політики та клінічної практики Дартмута в Лівані, штат Нью-Йорк.

У 2013 році спостерігались помітні регіональні розбіжності у використанні вигоди від ожиріння Medicare у США. Найвищі показники були в Колорадо - штаті з найнижчим рівнем ожиріння в країні - а також у Небрасці, Вісконсіні, Вермонті та Нью-Гемпширі. Ціни були найнижчими на південному заході.

Дослідження доктора Бургери фінансувало Novo Nordisk. Доктор Батсіс повідомив, що не має фінансових конфліктів інтересів.