Якість дієти - у греків це було правильно!

Джон Дж. Б. Андерсон

1 Департамент харчування, Школи громадського здоров'я та медицини, Університет Північної Кароліни в Чапел-Гілл, Чапел-Гілл, штат Північна Кароліна 27599, США; ude.cnu@nosredna_bjj

Девід С. Німан

2 Лабораторія людської діяльності, Аппалачі, Державний університет Північної Кароліни, Каннаполіс, NC 28081, США

Анотація

1. Вступ

У сучасному способі життя ми як суспільство втратили орієнтацію щодо здорового харчування. Дієта високої якості базується на різноманітних продуктах харчування, переважно з рослинних джерел, та продуктах харчування, які піддаються обмеженій обробці - класичній схемі харчування, яку практикують греки та інші середземноморські популяції. Основною метою дієтичних настанов на 2015–2020 роки є те, що люди на всіх етапах життя мають такі режими харчування, як здорова середземноморська дієта, яка сприяє зміцненню здоров’я, здоровій вазі тіла та профілактиці захворювань [1].

Як правило, уникали надлишку будь-якої складової дієти, а отже надмірне споживання було рідкістю. Цукор, солодкі десерти та сіль вживали рідко, а продукти тваринного походження, крім морепродуктів, йогурту та сиру, вживали рідше. Крім того, оливки та оливкова олія, горіхи та насіння були частиною щоденного споживання, як це часто було вино та спеції. Збалансований режим харчування макроелементів значно зменшив розвиток надмірної ваги або ожиріння та метаболічних захворювань, спричинених надмірним споживанням калорій. Відсоток споживання жирів та вуглеводів був досить високим, але загальна кількість калорій не перевищувала вимог до технічного обслуговування.

В даний час багато людей у західному світі ведуть битву за опуклість - підтримка ваги тіла пішла не так. Збалансоване споживання макроелементів залишається надто рідкісним, а перероблені продукти, часто наповнені цукром або сіллю, а то й, можливо, обома стали регулярними компонентами нашого раціону. Середня вага тіла дорослих і дедалі більше дітей зросла в результаті надмірного споживання калорій у поєднанні з тривалими періодами фізичної бездіяльності [2]. У деяких країнах ця величезна проблема сповільнюється на показники довголіття їх населення через збільшення смертності, пов'язаної з метаболічними захворюваннями.

Що можна зробити? Перед нами стоїть величезна освітня проблема, якщо ми зможемо змінити дієтичну практику цілих груп населення. Потрібно прищепити новий наголос на значенні якості дієти. І дорослі, і діти повинні купувати своє життя протягом усього життя як частину свого повсякденного життя, а наші установи повинні підтримувати всіма способами. Питання якості харчування потребує інвестицій національних урядів та членів харчової промисловості. Як підкреслювалось у Дієтичних рекомендаціях для американців на 2015–2020 роки, усі верстви суспільства - окремі особи, сім’ї, громади, підприємства та галузі, організації, уряди та інші - можуть і повинні брати участь [1]. Крім того, Всесвітня організація охорони здоров’я закликає, що необхідний „підхід цілого уряду” [2]. Основною метою є створення та підтримка параметрів (наприклад, будинків, шкіл, робочих місць, ресторанів, магазинів), які підтримують та заохочують вибір їжі та напоїв, що допомагає людям робити зміни, щоб відповідати ключовим рекомендаціям щодо здорового харчування. Виконання етапів запровадження та підтримання здорових програм харчування відбулося у Фінляндії після визнання того, що рівень діабету 2 типу був надто надмірним для економічно розвинених країн [3].

Практичні кроки можуть бути здійснені за допомогою нових повідомлень про охорону здоров'я, які використовують сучасні методи електронного спілкування, що зосереджуються на якості дієти та інших способах здорового способу життя, включаючи участь у регулярних фізичних навантаженнях та зменшення куріння та вживання алкоголю. По-перше, потрібно встановити компоненти якісної дієти.

2. Харчові компоненти якісної дієти та користь для здоров’я

Класична середземноморська дієта є хорошим прикладом здорового харчування з використанням основних харчових компонентів, а середземноморський зразок може бути прийнятий практично скрізь [4,5,6]. Доступні посібники з середземноморської їжі [1], і їх варіації, хоча, можливо, відомі під іншими назвами, можуть бути використані для вибору гарних страв (Таблиця 1), але для приготування конкретних страв може знадобитися інструкція. На продовольчі ринки повинні надходити фрукти та овочі, які у сезон; Витрати на цю рослинну їжу можуть бути питанням для тих, хто має жорсткі бюджетні обмеження. Риба та інші морепродукти також можуть кинути виклик споживачам з точки зору вартості. Тим не менше, більшість досліджень показують, що більшої дотримання середземноморської дієтичної схеми можна досягти, не несучи суттєво більших витрат, і що практично всі домогосподарства можуть пристосуватися до цієї схеми здорового харчування за умови належної мотивації [6,7].

Таблиця 1

Середземноморський путівник по їжі та рідині (піраміда) [4].

Продукти харчування та рідини Рівень споживання

М'ясо та солодкі десерти - 1-2 дні на тиждень	Низький
Йогурт, нежирний сир, птиця та яйця - 5 - 7 днів на тиждень	Помірний
Риба та морепродукти - 5 - 7 днів на тиждень	Помірний
Горіхи та насіння - щодня	Помірний
Фрукти, овочі, цільні зерна та бобові - щодня	Високий
Оливки та оливкова олія - щодня	Високий
Трави, спеції та часник	Високий
Вино - 2 порції на день (M) або 1 на день (F)	Помірний
Вода	Високий

Залишається багато досліджень, перш ніж певні дієтичні компоненти можна виділити як захисні від хвороб, але численні рослинні молекули або фітохімікати досліджуються як найважливіші компоненти дієти для профілактики захворювань. Ще потрібно встановити різницю між корисними та менш корисними жирами, а також між хорошими вуглеводами та шкідливими вуглеводами. Тим не менше, високоякісні дієти містять низький рівень доданого цукру та легкозасвоюваних крохмалів, одночасно забезпечуючи достатню кількість моно- та поліненасичених жирів. Наприклад, середземноморські режими харчування не мають низького вмісту загального жиру, лише насичених жирів та трансжирів. Крім того, ці дієти містять багато поліфенолів та необроблених вуглеводів з харчовими волокнами, а також низький вміст цукру, включаючи кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози. Характер їжі з високим вмістом рослин сприяє зниженню рівня смертності, зменшенню ризику множинних хронічних захворювань та контролю факторів ризику метаболічних захворювань [5,8,14]. Незважаючи на все більші докази цієї користі для здоров'я, дорослі американці в середньому отримують лише дві порції фруктів та овочів на день, що значно нижче рекомендованого рівня [15].

3. Рослинна їжа для зміцнення здоров’я та профілактики хронічних захворювань

Що такого корисного у фруктах, овочах, цільних зернах та інших рослинних продуктах? Зернові культури, як правило, багаті клітковиною, а фрукти та овочі є основними джерелами поліфенолів. Рослинна їжа загалом є хорошим джерелом ряду поживних речовин, включаючи складні вуглеводи, здорові типи жирних кислот, вітаміни та мінерали. Ці продукти містять у своїй основній матриці рослинні хімікати, які є сировинними або після обмеженої обробки, які допомагають підтримувати функції організму, що сприяють доброму здоров’ю. Фітохімікати - це неживні біоактивні речовини, що містяться в овочах, фруктах, зернах, горіхах та насінні. Виявлено велику кількість фітохімікатів, але для багатьох з них потенційні сприятливі ефекти все ще невідомі. Фітохімікати можна класифікувати за їх хімічною структурою та включати каротиноїди, поліфеноли, азотовмісні сполуки та сірчаноорганічні сполуки [16]. Більшість сучасних досліджень зосереджені на перевагах поліфенолів для здоров'я, зокрема завдяки чудовим базам даних, які зараз доступні через USDA [17] та Phenol Explorer [18].

Довговічна гіпотеза про те, що дієти з високим вмістом зернових волокон допомагають запобігти раку товстої кишки, може більше не підтримуватися науковими дослідженнями, але чітко взаємодія різних типів клітковини з кишковими бактеріями впливає на загальний стан тканин шлунково-кишкового тракту та хронічних захворювань . Тепер більш загальна гіпотеза стверджує, що фітохімікати та адекватна кількість поживних речовин підтримують здоров'я кишечника та більш оптимальну функцію інших органів, таких як печінка та серце, а також мозок [19]. На мікробіом кишечника явно впливає рослинна їжа [18,19], але поки що мало відомо про конкретні види бактерій, які відповідають за сприятливу дію різних типів клітковини та різноманітних поліфенолів [20]. Ми знаємо, що шлунково-кишковий мікробіом щодня наповнюється енергією у вигляді неперетравлених та частково перетравлених компонентів їжі. Чим різноманітніше харчування, тим різноманітніше мікробіом, який є найважливішим атрибутом, пов'язаним зі здоров'ям та профілактикою захворювань, згідно з багатьма останніми дослідженнями [21,22].

Перетравлення та модифікація поліфенолу з використанням антоціанів винограду фіолетового винограду з перетворенням на похідні бензойної кислоти та гіпурову кислоту [29,30]. Інші поліфеноли з різних фруктів та овочів зазнають подібних метаболічних модифікацій, в результаті чого утворюються багато типів фенольних речовин, що походять з кишечника.

Ще багато чого слід дізнатись про потенційний сприятливий вплив поліфенолів із фруктів, овочів та інших рослинних продуктів на зміцнення здоров’я та профілактику хронічних захворювань. Нещодавні епідеміологічні дослідження, що використовують вдосконалені методи оцінки, підтверджують, що високий та низький рівень споживання дієтичного поліфенолу передбачає зниження ризику нейродегенеративних захворювань, діабету, серцево-судинних захворювань, гіпертонії, ожиріння та ранньої смерті з усіх причин [23,24,25,26,27,28, 39,40,41,42]. Більше споживання флавоноїдів було пов’язане з дослідженням здоров’я медсестер із збільшенням шансів здорового старіння [43].

Рекомендації щодо загального споживання дієтичних поліфенолів та конкретних типів поліфенолів та флавоноїдів ще не встановлені, але вони мають бути опубліковані найближчим часом у міру вдосконалення методів оцінки [17,18,44,45]. Середнє споживання флавоноїдів (найпоширеніший тип поліфенолів у раціоні) серед дорослих американців становить 251 мг/добу, причому чай флаван-3-олів становить 81% споживання [44]. Високе споживання фруктів, овочів, нерафінованих круп, бобових, горіхів і насіння та оливкової олії жителями країн, що межують із Середземним морем, пов’язане з різноманітним та корисним для здоров’я споживанням флавоноїдів [45].

4. Користь для здоров’я рослинної їжі: урок греків

Рослинну їжу потрібно розглядати як основу будь-якої здорової дієти, оскільки вона забезпечує не лише основні поживні речовини, а й критично важливі для здоров’я рослинні молекули (поліфеноли) та харчові волокна, які зараз досліджуються у великих наукових дослідженнях у всьому світі. Харчова дієта випливає безпосередньо з цих дієтичних рослинних джерел. Виключення продуктів тваринного походження не рекомендується. Безумовно, морепродукти та нежирні молочні продукти підтримують здоров’я, коли їх регулярно вживають у помірних кількостях, але споживання червоного м’яса слід значно зменшити до кількох порцій на тиждень, а не споживати щодня. Потрібно акцентувати увагу на перевагах для здоров’я рослинної їжі як основних компонентів здорового харчування в західних країнах сьогодні, як завдяки поживним речовинам, так і іншим компонентам, що містяться в них.

Подяка

Ми вдячні Сяовей Чень та Коліну Кей за допомогу у підготовці цього рукопису та Лізі Кахун за допомогу у пошуку довідкових матеріалів. Фінансування для забезпечення підготовки цього рукопису не передбачено.

Внески автора

J.J.B.A. та D.C.N. написав роботу.

Конфлікт інтересів

Автори не заявляють конфлікту інтересів.