Якість дієти для дорослих та фізична працездатність у старшому віці: висновки британської когорти народження

Сіан М Робінзон

1 Відділ епідеміології життєвого шляху MRC, Університет Саутгемптона, Великобританія

2 Біомедичні науково-дослідні центри Саутгемптона, Саутгемптонський університет, лікарні університету Саутгемптона NHS Trust, Великобританія

Лео Д. Вестбері

1 Відділ епідеміології життєвого шляху MRC, Університет Саутгемптона, Великобританія

Рейчел Купер

3 Відділ MRC з питань охорони здоров'я та старіння протягом усього життя, Університетський коледж Лондона, Великобританія

Діана Кух

Кейт Уорд

1 Відділ епідеміології життєвого шляху MRC, Університет Саутгемптона, Великобританія

4 MRC Elsie Widdowson Laboratory, Кембридж, Великобританія

Холлі Е Сіддалл

1 Відділ епідеміології життєвого шляху MRC, Університет Саутгемптона, Великобританія

Аван Саєр

5 Інститут нейронауки, Університет Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн

6 Центр біомедичних досліджень НІПЛ Ньюкасл, Університет Ньюкасла та лікарні Ньюкасла на Тайн Фонд NHS Foundation Trust, Ньюкасл-апон-Тайн

Сайрус Купер

1 Відділ епідеміології життєвого шляху MRC, Університет Саутгемптона, Великобританія

7 НІПЛ, відділ біомедичних досліджень опорно-рухового апарату, ортопедичний центр Nuffield, Оксфордський університет, Великобританія

Пов’язані дані

Анотація

Передумови

Поточні дані, що пов'язують "здоровіші" режими харчування з кращою вимірюваною фізичною працездатністю, в основному у людей старшого віку; про роль попередньої дієти відомо мало. Ми досліджували якість дієти дорослих стосовно фізичної працездатності у віці 60–64 років.

Методи

Якість дієти визначали за допомогою аналізу основних компонентів дієтичних даних, зібраних у віці 36, 43, 53 та 60–64 років. У зрілому віці дієти вищої якості характеризувались більшим споживанням фруктів, овочів та цільнозернового хліба. Показники якості дієти, розраховані для кожного віку, вказували на відповідність цій схемі. Фізичну працездатність оцінювали за допомогою тестів на підйом стільця, приурочений час та тести рівноваги стоячи у віці 60–64 років. Вибірковий аналіз включав 969 чоловіків та жінок.

Результати

В аналізах, скоригованих за статтю, вища якість дієти в кожному віці була пов'язана з кращою вимірюваною фізичною працездатністю (усі p Ключові слова: Дієта, життєвий шлях, старіння, фізична функція

Прості показники м’язової маси та функції, такі як сила рукоятки та швидкість ходьби, виступають біомаркерами старіння та є важливими предикторами майбутнього здоров’я та смертності (1). Тому варіабельність цих вимірювань, що спостерігається у популяції (2), викликає занепокоєння. Хоча деякі спостережувані міжіндивідуальні відмінності пояснюються відомими детермінантами, такими як стать, вік та статура тіла, більша частина мінливості незрозуміла (3). Це зосередило інтерес до змінних поведінкових факторів, пов’язаних із способом життя, та їх впливу на фізичну працездатність у старшому віці (4). Недавній опис вікових змін фізіології та функцій у середині життя, що відбуваються за багато років до того, як спостерігаються втрати функції (5), підкреслює необхідність розуміння впливу цих факторів, що діють протягом усього життя; визнаючи, що м’язова маса та сила в подальшому житті відображають як пік, досягнутий у ранньому дорослому віці, так і темп зниження у наступні роки (3,5–7).

Предмети та методи

Зразок дослідження

Національне дослідження здоров'я та розвитку MRC (NSHD) - це лонгітюдне дослідження, засноване на соціально стратифікованій вибірці 5362 пологів, які відбулися за один тиждень у березні 1946 р. В Англії, Уельсі та Шотландії (15). До моменту подальшого спостереження у 2006–2010 рр. 718 учасників померли, 594 відмовились від дослідження, 567 емігрували та 320 були втрачені для дослідження. З решти учасників було оцінено 2229 (78% із запрошених): 1690 (76%) у клініці та 539 (24%) вдома (15,16). Дослідження проводилось відповідно до керівних принципів, викладених у Гельсінській декларації; етичне схвалення для збору даних було отримано від Комітету з питань етики місцевих досліджень у Великому Манчестері та Комітету з етики досліджень Шотландії A.

Дієтична оцінка

Результати фізичної працездатності

Фізичну працездатність оцінювали навчені медсестри за стандартними протоколами, використовуючи три тести у віці 60–64 років: підняття стільця, TUG та рівновага стоячи (21,22). Час, необхідний для виконання 10 підйомів стільця (підняття з сидячого положення в положення стоячи і знову присідання) реєстрували і використовували для визначення швидкості підйому стільця як кількості повторень в хвилину. Тест TUG вимагав від учасника піднятися зі стільця, пройти 3 м у звичайному темпі, розвернутися, повернутися на стілець і сісти; Швидкість TUG обчислювали діленням 6 (відстань у метрах) на час, зайнятий у секундах. Час балансу стоячи вимірювався як тривалість часу, коли учасник міг стояти на одній нозі із закритими очима, максимум до 30 секунд. Цей аналіз включав 969 учасників, для яких були доступні повні дієтичні дані (для кожного віку) та принаймні один показник фізичної працездатності у віці 60–64 років.

Характеристика учасника

Зріст і вагу вимірювали медсестри у віці 60–64 років. Статус тютюнопаління (ніколи/колишній/поточний), про який повідомили самі, у віці 60–64 років був класифікований як постійно палять і ніколи не палять. Дозвілля фізичних навантажень у віці 60–64 років оцінювали за допомогою анкетування; учасників запитували, як часто у попередньому місяці вони брали участь у будь-яких видах спорту, енергійних розважальних заходах чи вправах та класифікували їх за такими групами: неактивні (участь не брала участь); помірно активний (брав участь у відповідних заходах один-чотири рази на місяць); і активний (брав участь у відповідних заходах 5 і більше разів на місяць). Професійний соціальний клас класифікували за класифікацією Генерального реєстратора: I; II; III неручний; III посібник; IV; та V. Самозвіти про цукровий діабет та діагноз стенокардії та інфаркту міокарда лікарем на основі оцінок, проведених до 60–64 років включно, використовувались для розрізнення учасників з діабетом та серцево-судинними захворюваннями та без нього (7).

Статистичний аналіз

Характеристики учасників були описані за допомогою зведених статистичних даних. Коефіцієнти кореляції Пірсона використовувались для оцінки стабільності якості дієти. На додаток до оцінок якості дієти, оцінених у кожному віці, для кожного учасника розраховували загальний бал ADQ. За допомогою квартилів оцінки якості дієти, визначеної у віці 60–64 років, бали розподілялись на чверть розподілу, в якій знаходився показник якості дієти кожного учасника (1 = найнижча чверть, 2 = друга, 3 = третя та 4 = найвища чверть ) у кожному віці. Ці пункти були підсумовані протягом чотирьох віків у зрілому віці; оцінки варіювали від 4 (погана якість дієти у всіх віках) до 16 (висока якість дієти у всіх віках).

Таблиця 1.

Характеристика учасників NSHD, включених до аналізу.

Чоловіки
(N = 428) Жінки
(N = 541)

Вік при відвідуванні клініки (y) †	63,2 (1,1)	63,3 (1,1)
Висота (м) †	1,75 (0,07)	1,62 (0,06)
ІМТ (кг/м 2) †	27,4 (3,9)	27,1 (4,8)
Завжди курив регулярно ‡	285 (69,0%)	318 (60,8%)
Дозвілля участь у фізичних навантаженнях ‡
Жоден	264 (63,0%)	309 (58,2%)
Один-чотири рази/міс	55 (13,1%)	92 (17,3%)
П’ять і більше/міс	100 (23,9%)	130 (24,5%)
Професійний клас ‡
Я — професіонал	67 (15,7%)	11 (2,0%)
II — проміжний	185 (43,3%)	204 (37,7%)
III — Кваліфікований (неручний)	42 (9,8%)	210 (38,8%)
III — Кваліфікований (посібник)	94 (22,0%)	36 (6,7%)
IV — Частково кваліфікований	32 (7,5%)	58 (10,7%)
V — Некваліфікований	7 (1,6%)	22 (4,1%)
Діабет ‡	28 (6,7%)	24 (4,6%)
Ангіна/інфаркт міокарда ‡	28 (7,0%)	15 (3,0%)
Швидкість TUG (м/с) †	0,71 (0,15)	0,69 (0,15)
Швидкість підйому крісла (с/хв) †	26,8 (7,2)	25,7 (8,0)
Час постійного балансу §	3,8 (2,6, 5,5)	3,5 (2,5, 5,4)

Примітка: † Середнє значення (стандартне відхилення); ‡ n (%); § медіана (міжквартильний діапазон); TUG: приурочений час.

Порівняно з учасниками, які були оцінені під час останнього спостереження за когортою, але не були включені в аналітичну вибірку через неповні дані про дієту чи фізичну працездатність, чоловіки та жінки в аналізованій вибірці мали нижчий середній індекс маси тіла та більш тривалий статус час залишку (стор. 05). Жінки, які брали участь у досліджуваній вибірці, частіше ніколи не палили, займалися фізичною активністю принаймні раз на місяць і були вищим соціальним класом (p Рисунок 1). Жінки мали вищі показники якості дієти, ніж чоловіки, у будь-якому віці у зрілому віці (p Таблиця 2. Існує мало доказів взаємодії статі та дієти (дані не наведені); тому чоловіки та жінки були об’єднані для всіх аналізів. Аналіз, більш високі показники якості дієти в кожному віці були пов'язані з кращими вимірюваними показниками у трьох тестах (p † у кожному віці та збільшення одиниці на бал дорослих.

Швидкість підйому крісла Час стояння рівноваги Швидкість TUGВік (y) M § Оцінка (95% ДІ) p Оцінка (95% ДІ) p Оцінка (95% ДІ) p

0,16 (0,09, 0,22)

‡

0,05 (0,03, 0,07)

† Показники якості дієти, визначені на основі даних про споживання їжі, зібраних у кожному віці, та коефіцієнтів, отриманих за допомогою аналізу основних компонентів даних про дієту, зібраних у 60–64 роки; ‡ Показники якості дієти для дорослих (ADQ), де оцінки індивідуумів кодували від 1 (найнижчий квартиль) до 4 (найвищий квартиль) у віці від 36 до 60–64 років і підсумовували, щоб отримати оцінку від 4 до 16 (межі квартилів за дієтичним балом у 60–64 роки); § Модель 1: з урахуванням статі; Модель 2: з урахуванням статі, віку під час спостереження, зросту, залишку ваги на зріст, історії куріння, фізичної активності, діабету та серцево-судинних захворювань. SD: стандартні відхилення; p: P-значення.

Оскільки в дорослому віці відстежували якість дієти, ми використовували умовні моделі, щоб дослідити, чи вища якість дієти, ніж передбачалося, на основі попередніх показників якості дієти, пов’язана з кращими фізичними показниками. Використовуючи ці моделі, вища якість дієти, ніж очікувалося у віці 60–64 років, враховуючи більш ранні якості дієти, було пов’язано з більш швидкою швидкістю підйому стільця та довшим часом балансу стоячи (таблиця 3). Ці відносини були надійними при повністю скоригованому аналізі та при додатковому коригуванні для соціального класу (дані не наведені).

Таблиця 3:

Різниця СД у показниках фізичної працездатності у віці 60–64 років На СД Підвищення якості умовної дієти у віці 60–64 років.

Модель Швидкість підйому на стільці (SD) Час балансування стоячи (SD) Швидкість TUG (SD)(95% ДІ) р-значення (95% ДІ) p-значення (95% ДІ) p-значення

1	0,08 (0,02, 0,15)	.010	0,10 (0,04, 0,17)	.001	0,06 (0,00, 0,12)	.067
2	0,08 (0,02, 0,15)	.011	0,07 (0,01, 0,14)	.027	0,06 (-0,01, 0,12)	.091

Примітка: Якість дієти визначається з використанням даних про споживання їжі, зібраних у кожному віці, та коефіцієнтів, отриманих за допомогою аналізу основних компонентів даних дієти, зібраних у 60–64 роки; оцінки представляють зміну фізичної працездатності у порівнянні зі статевим збільшенням якості харчування у віці 60–64 років, залежно від якості дієти у всіх попередніх віках; Модель 1: з урахуванням статі; Модель 2: з урахуванням статі, віку при спостереженні, зросту, залишку ваги до зросту, історії куріння, фізичної активності, діабету та серцево-судинних захворювань.

Обговорення

Існує певний інтерес до наслідків тривалого впливу режимів харчування протягом усього життя, як вплив на здоров’я в подальшому житті. Наприклад, у великої популяції дорослих, які вивчали Китайське дослідження охорони здоров’я та харчування, „здоровіші” дієтичні траєкторії в середині життя були пов’язані з більш низьким рівнем HbA1C протягом 15 років спостереження, навіть якщо сучасні показники дієти були подібними (25 ). Це свідчить про те, що кумулятивні ефекти впливу, пов’язані з ризиком діабету в подальшому житті, можуть бути важливішими за сучасну дієту. Подібним чином, використовуючи дані NSHD для вивчення довгострокових наслідків дієтичного режиму на здоров’я кісток у старшому віці, Уорд та його колеги виявили, що траєкторія харчування, багатого білками-кальцієм та калієм, між 36 і 60–64 роками була пов’язана з більший вміст мінеральних речовин у кістках у всіх місцях скелета у жінок (26).

На збір дієтичних даних протягом тривалих періодів часу впливають фонові зміни харчових звичок та доступності їжі. Використовуючи поздовжні дієтичні дані, зібрані в цьому опитуванні, ми змогли описати покращення якості дієти між 1982 та останнім збором даних у 2006–2010; хоча жінки мали вищі показники якості дієти в кожному віці у зрілому віці, зміни з часом були очевидними для обох статей. Ці зміни пояснюються тенденціями споживання їжі, які були описані раніше (17); споживання менш здорової їжі (включаючи білий хліб, доданий цукор та оброблене м’ясо) скоротилося, тоді як здорові продукти (включаючи овочі, хліб із непросіяного борошна, молоко зі зниженою жирністю) зросли. Це може відображати дедалі більше дотримання учасниками рекомендацій щодо здорового харчування (постійно пропагується у Великобританії з 1980-х років), разом із змінами у постачанні їжі (наприклад, наявність молока зі зниженим вмістом жиру) (28). Для забезпечення порівнянності закономірностей у часі ми використовували фіксовані коефіцієнти з аналізу основних компонентів дієтичних даних, зібраних у 60–64 роки (20); використовуючи цей підхід, ми змогли продемонструвати стабільність у ранжуванні учасників за якістю дієти у дорослому віці, поряд із фоновими змінами в раціоні, що мали місце.

Наші висновки пов'язують якість дієти з кращими фізичними показниками в старшому віці, припускаючи, що покращення якості дієти може призвести до збільшення функції. Якщо ці результати спостережень підтвердяться в інших дослідженнях, вони матимуть важливі наслідки для громадського здоров'я: позитивні зміни в режимі харчування в ранньому старшому віці можуть мати переваги для фізичної працездатності та здорового старіння.

Додатковий матеріал

Додаткові дані доступні в Інтернеті в The Journal of Gerontology, Series A: Biological Sciences and Medical Sciences.

Фінансування

NSHD фінансується Радою з медичних досліджень Великобританії (MRC). MRC також підтримує RC та DK (програмний код MC_UU_12019/4) та KW (U105960371). SMR, LW, HES, AAS та CC підтримуються MRC (MC_UP_A620_1015, MC_UU_12011/2) та Університетом Саутгемптона, Великобританія.

Внески автора

Відповідальність авторів полягала в наступному: DK та RC відповідали за розробку та проведення NSHD. SMR, AAS, HES та LW планували аналізи. LW проводив статистичний аналіз за підтримки HES та RC. SMR та LW написали перший проект рукопису. Усі автори прочитали та схвалили остаточну версію рукопису.